十四種搶救藥品

搶救車內(nèi)全院統(tǒng)一藥品（14種）1、硝酸甘油（5mg/1ml）藥理作用松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈，使血液貯集于外周，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，擴張周圍小動脈，使外周阻力（后負(fù)荷）降低，擴張某些區(qū)域冠狀小動脈，使心肌缺血區(qū)血流重新分布，緩解心絞痛。適應(yīng)癥用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防降低血壓和治療充血性心力衰竭持續(xù)或再發(fā)性的缺血或高血壓病人的治療用法用量1、 靜脈給藥以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，從5ug/min開始用，逐步調(diào)整直至起效，可每3-5min增加5/min,如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min,本品給藥個體差異大，靜脈滴注無固定合適劑量。2、 舌下途徑給藥1片（0.3或0.6mg）含服，每五分鐘重復(fù)一片，直至總量達3片。注意事項本品可誘發(fā)低血壓（收縮壓小于90mmHg,或比基礎(chǔ)血壓低30mmHg），使用硝酸甘油治療時，正常血壓病人的收縮壓下降應(yīng)限制在10%以內(nèi)，高血壓病人的血壓下降應(yīng)限制在30%以內(nèi)，以避免收縮壓壓降至90mmHg以下。本品使用過程中，應(yīng)密切監(jiān)護患者的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)，以便及時調(diào)整藥物劑量。使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動過緩（小于50次/min）或心動過速（大于100次/min）傳導(dǎo)阻滯等。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。靜脈使用本品時須采用避光措施。與降壓藥或血管擴張藥合用，增加本品發(fā)生低血壓的風(fēng)險。本品禁與西地那非（偉哥）合用，后者增加硝酸甘油降壓作用。2、洛貝林（山梗菜堿，3mg/1ml）藥理作用選擇性刺激頸動脈體和主動脈化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，臨床常用于新生兒窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。用法用量靜注，成人每次3mg，極量每次6mg，每日20mg.皮下或肌注成人每次10mg,極量每次20mg，每日50mg..小兒每次0.3-3mg。注意事項本品的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，較大劑量能引起心動過速,傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。3、尼可剎米（可拉明，0.375g/1.5ml）藥理作用歡迎閱讀直接興奮延腦呼吸中樞，間接刺激頸動脈體和主動脈化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制以及各種原因引起的呼吸抑制（阿托品類藥物中毒等）。用法用量可皮下、肌肉、靜脈注射，成人常用量一次0.25-0.5g，必要時1-2小時重復(fù)用藥,極量一次1.25g.小兒6月以下，一次75mg,1歲一次0.125g，4-7歲一次0.175g。注意事項本品常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等，大劑量可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。抽搐和驚厥者禁用本品。4、腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用兼有a受體和?受體激動作用。a受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。？受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降,大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。適應(yīng)癥1心臟驟停2支氣管哮喘3鼻粘膜、齒齦出血4過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)：應(yīng)與大量輸液、激素和抗組胺類藥物聯(lián)合使用。5與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。減少毒副作用。歡迎閱讀1?心臟驟停的靜推劑量：復(fù)蘇時，首先給予lmg,必要時可每3-5min給予lmg,每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)。過敏性休克：皮下注射0.5-lmg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。與局麻藥合用，加少量（約1：500000-200000）于局麻藥（普魯卡因）內(nèi),總量不超過0.3mg。注意事項本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常（嚴(yán)重時可出現(xiàn)室顫）血壓升高和心率加快可導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛和心肌耗氧量的增加。用量過大可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。外漏時易引起局部組織壞死。需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報警之前準(zhǔn)備好藥物。高血壓、甲亢、冠狀動脈疾病、洋地黃中毒患者等慎用，心臟性哮喘禁用。5、異丙腎上腺素（1mg/2ml）藥理作用作用于?2受體——擴張外周血管及支氣管平滑肌。作用于？1受體——加快心率，增加心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)速度。適應(yīng)癥心源性或感染性休克完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停用量用法三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人本品0.5-lmg用5%葡萄糖稀釋成200-300ml緩慢靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。注意事項可引起心律失常、心動過速，用藥過程中必須心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律?？稍黾有募ρ醯男枨?，從而可加重心肌的缺血，心絞痛，心梗，甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。本品靜注后，半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢’報警之前必須準(zhǔn)備好藥物。不良反應(yīng)有:口咽發(fā)干、心悸不安、頭暈?zāi)垦?、面色潮紅、惡心。6、間羥胺（10mg/1ml）藥理作用本品為a受體激動劑，收縮血管、持續(xù)的升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大。適應(yīng)癥防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓。也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓用法用量靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20—100mg以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度（每分鐘0.2-0.4mg）。本品升壓反應(yīng)過快過猛可至急性肺水腫、心律失常、心跳停頓，過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常。靜脈給藥時藥液外滲，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫，應(yīng)選粗大血管給藥。不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解。需微泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注釋完畢”報警之前須準(zhǔn)備好藥物。7、多巴胺20mg/2ml藥理作用可以激動交感神經(jīng)系統(tǒng)的腎上腺素受體和位于腎、腸系膜，冠狀動脈和腦動脈的多巴胺受體而發(fā)揮作用，其臨床效應(yīng)和劑量相關(guān)1.小劑量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受體，具有輕度的血管擴張作用。2.中等劑量（2-10ug/kg/min）以B1受體興奮為主，可以增加心肌收縮力及心博出量，從而增加心肌的做功與用氧。3.大劑量多巴胺藥理作用可以激動交感神經(jīng)系統(tǒng)的腎上腺素受體和位于腎、腸系膜，冠狀動脈和腦動脈的多巴胺受體而發(fā)揮作用，其臨床效應(yīng)和劑量相關(guān)1.小劑量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受體，具有輕度的血管擴張作用。2.中等劑量（2-10ug/kg/min）以B1受體興奮為主，可以增加心肌收縮力及心博出量，從而增加心肌的做功與用氧。3.大劑量多巴胺（10-20ug/kg/min）則以a受體興奮為主，出現(xiàn)顯著的血管收縮。適應(yīng)癥1.用于低血壓伴有休克癥狀和體征時。2.作為癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）3.作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）用法用量以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過500ug/min注意事項1.使用多巴胺前需對低血容量患者進行充分的容量復(fù)蘇2.根據(jù)患者血壓逐步調(diào)整劑量，減量過程要緩慢。對于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用時要非常小心?？梢鹦赝?、呼吸困難、大劑量時出現(xiàn)心悸、心律失常、用藥過程中必須監(jiān)測心率，心律、血壓、尿量，如出現(xiàn)心率增快，心律失常、尿量減少，應(yīng)停藥或減量。長期大劑量應(yīng)用者，可致外周血管過度的收縮，引起局部組織壞死。.本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉同一路進行輸注。歡迎閱讀靜脈給藥5min起效，維持5-10min,半衰期為2min左右，需微泵靜脈給藥時,在微泵出現(xiàn)“注射完畢’報警之前必須準(zhǔn)備好藥物。嗜鉻細(xì)胞瘤、血管閉塞性疾病、頻繁室性心律失?；颊呓?、甲磺酸酚妥拉明針（10mg/1ml）藥理作用使血管擴張而降低周圍血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末壓和肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。適應(yīng)癥用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時出現(xiàn)的高血壓,也可根據(jù)血壓對本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。治療左心室衰竭。治療去甲腎上腺素靜脈給藥外滲，用于防止皮膚壞死。用法用量成人用量：用于心力衰竭時減少心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.17-0.4mg.注意事項1、 本品常見直立性低血壓，心動過速、心率失常，惡心嘔吐。2、嚴(yán)重動脈硬化及腎功能不全者，低血壓、冠心病、心肌梗死、胃炎、胃潰瘍禁用。9、西地蘭針（去乙酰毛花甙，0.4mg/2ml）藥理作用正性肌力作用，加強心肌收縮力。負(fù)性頻率作用，減慢心率。適應(yīng)癥心力衰竭歡迎閱讀快室率房顫、房撲室上性心動過速用法用量成人常用量：首次劑量0.4-0.6mg以5%葡萄糖液稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時后可重復(fù)使用0.2-0.4mg，24小時總量1-1.2mg.注意事項洋地黃中毒時，可發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯。竇緩等。本品可引起低血鉀癥，用藥期間嚴(yán)密觀察鉀離子濃度。洋地黃中毒、室速、室顫、心動過緩、三度房室傳導(dǎo)阻滯梗阻性肥厚型心肌病若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮），預(yù)激綜合癥伴房顫或房撲患者禁用。因可誘發(fā)、心律失常，心?；颊?4-48h內(nèi)禁用西地蘭（2008急性心力衰竭診斷和治療指南）。鈣拮抗劑，B受體阻滯劑和西地蘭合用時有發(fā)生心動過緩的風(fēng)險，使用時密切觀察心率變化。10、鹽酸異丙嗪（25mg/1ml）藥理作用鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。適應(yīng)癥皮膚黏膜的過敏暈動病用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。歡迎閱讀肌內(nèi)注射;成人用量抗過敏，一次25mg,必要時2小時后重復(fù)，嚴(yán)重過敏時可用肌注25-50mg,最高量不得超過100mg。在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射止吐，12.5-25mg，必要時每4小時重復(fù)一次。鎮(zhèn)靜催眠，一次25-50mg。注意事項已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，應(yīng)其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。11、阿托品(0?5mg/1ml,5mg/1ml)藥理作用M受體阻斷劑抑制腺體分泌，緩解平滑肌痙攣解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，可增加竇房結(jié)的自律性，改善房室傳導(dǎo)，有利于停搏的心臟復(fù)跳。散瞳。興奮呼吸中樞神經(jīng)。適應(yīng)癥是癥狀性竇性心動過緩病人的首選藥物。麻醉前給藥。緩解內(nèi)臟絞痛。有機磷農(nóng)藥中毒?？垢腥拘孕菘藲g迎閱讀用法用量1..抗心律失常成人靜脈注射0.5-1mg,按需可1-2小時一次，最大量為2mg.心動過緩每3-5min重復(fù)用0.5mg,總劑量不超過0.04mg/kg（3mg），某些特殊的臨床情況，可縮短用藥間隔（每3min次）和使用較高劑量。麻醉前用藥成人術(shù)前0.5-1小時肌注0.5mg氣管內(nèi)給藥2-3mg用10ml注射用水或生理鹽水稀釋。抗休克、改善循環(huán)，成人一般按體重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜滴。有機磷農(nóng)藥中毒用量視中毒程度定注意事項有心肌的缺血、缺氧時應(yīng)慎用，因其可增加心肌的需氧量。避免用于低溫的心動過緩者。使用小于0.5mg的劑量可能會導(dǎo)致反向的心率減慢。本品的主要不良反應(yīng)為口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、潮紅、中樞興奮癥狀、排尿困難、眼壓升高。青光眼及前列腺肥大者，高熱者禁用本品。非有機磷農(nóng)藥中毒用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，急救口服阿托品中毒者可先洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品，興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛，呼吸抑制時用尼可剎米，另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小，癥狀緩解為止。12、吠塞米（速尿20mg/2ml）藥理作用主要是抑制髓袢升支粗段對鈉、氯離子的重吸收，導(dǎo)致水、鈉離子、氯離子、鉀離子排泄增多。歡迎閱讀適應(yīng)癥用于收縮壓大于90mmHg（沒有休克的臨床表現(xiàn)和體征）的急性肺水腫的輔助治療。高血壓急癥。顱內(nèi)壓增高心、肝、腎病等各種水腫。預(yù)防急性腎衰和治療急性腎衰少尿期。高鉀血癥及高鈣血癥。藥物中毒時，促進毒物的排泄。用法用量治療水腫性疾病，靜注，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量。治療急性左心衰竭，起始40mg靜注，必要時每小時追加80mg。治療急性腎功能衰竭時，可用200-400mg加氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜滴，滴注速度每分鐘不超過4mg,每日總劑量不超過1g。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40-120mg。治療高血壓危象，起始40-80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，酌情增加劑量。治療高鈣血癥時，靜注，每次20-80mg。注意事項可引起脫水、低血容量、低血壓、低血鉀或其他電解質(zhì)紊亂。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4-15mg）。常規(guī)劑量靜脈注射時間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。本藥為鈉鹽注射液，宜用氯化鈉注射液稀釋。13、地塞米松磷酸鈉（2mg/1ml,5mg/1ml）歡迎閱讀藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用用法用量-般劑量靜脈注射每次2-20mg，靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。適應(yīng)癥主要用于過敏性與自身免疫性癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎。急性白血病等，液用于某些嚴(yán)重感染及中毒、