第九章中藥的性能課件

中藥的性能中藥的性能1四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性目錄四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性目錄2（一）防治疾病的原理人體之所以生病，是由于致病因素，即邪氣作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常的結(jié)果。藥物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而糾正陰陽偏盛偏衰的病理現(xiàn)象。藥物偏性陰陽偏盛偏衰以偏糾偏（一）防治疾病的原理人體之所以生病，是由于3（二）中藥的性能中藥的性能，又稱藥性。主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。四氣是說明藥物的寒涼屬性。五味是說明藥物的作用。升降浮沉是說明藥物的作用趨向。歸經(jīng)毒性是說明藥物的作用范圍。從另一個側(cè)面說明藥物對機體的損害性。（二）中藥的性能中藥的性能，又稱藥性。主要4（三）中藥的作用中藥的作用包括：治療作用和不良作用（不良反應(yīng)）治療作用：又稱中藥的功效。不良作用：包括副作用和毒性反應(yīng)。副作用：是指在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后能消失。毒性反應(yīng)：是指用藥后引起機體損害性反應(yīng)。往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人體的體質(zhì)因素也有密切相關(guān)。（三）中藥的作用中藥的作用包括：治療作用和不良作用（不良反應(yīng)5一、四氣四氣亦稱四性，是指藥效所反應(yīng)的寒熱溫涼（平）四種藥性。中醫(yī)理論將疾病分為寒、熱兩大綱，相應(yīng)的藥物也分為寒、熱兩性。即所謂“治寒以熱，治熱以寒”之意。寒涼性藥物一般有清熱瀉火，涼血解毒等作用。溫?zé)嵝运幬镆话憔哂袦乩锷⒑?、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。一、四氣四氣亦稱四性，是指藥效所反應(yīng)的寒熱溫涼（平）四種6一、四氣平性藥：對寒證、熱證作用不明顯（寒熱偏性不明顯）的藥物。平性藥，不是“中性”藥，有偏溫偏涼的不同，偏涼不足以清熱，偏溫不足以散寒，由于作用平和，不足以以偏糾偏，此時作用取決于五味。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒。一、四氣平性藥：對寒證、熱證作用不明顯（寒熱偏性不明顯7二、五味五味：使藥物因作用不同而具有辛甘酸苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。辛甘屬陽；酸苦咸屬陰。藥物的真實滋味通過口嘗可得知。如黃連之苦，甘草之甘，桂枝之辛，烏梅之酸，芒硝之咸。藥物作用的范圍藥物作用于人體所表現(xiàn)出來的治療作用。如，玄參有解毒散結(jié)之功，故謂之具咸味；石膏能解肌退熱，雖口嘗無辛味，但云其味辛。二、五味五味：使藥物因作用不同而具有辛甘酸苦咸五種最基本8第九章中藥的性能ppt課件9二、五味五味的基本作用：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。甘能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中作用。酸能收、能澀，即有收斂固澀的作用。此外，還能生津。澀收斂固澀作用與酸味相似，但不能生津?？嗄苄埂⒛茉?、能堅陰。咸能軟、能下，即有軟堅散結(jié)和瀉下作用。淡能滲、能利，即有滲濕利水作用。二、五味五味的基本作用：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。辛10辛味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。解表藥如麻黃、薄荷；行氣活血藥如川芎、延胡索。一些具有芳香氣味的藥物往往也標(biāo)上“辛”，亦稱辛香之氣。薄荷辛味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。薄荷11甘味甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如甘草，性味甘平，具有補中益氣、緩急止痛、調(diào)和藥性等作用。甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說。甘味甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、12酸澀酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。如山茱萸、五味子，固精、斂汗；五倍子，澀腸止瀉；烏梅，斂肺止咳、澀腸止瀉。酸能生津，酸味藥與甘味藥伍用又可化陰。澀：收斂固澀作用與酸味相似但不能生津。山茱萸五倍子五味子酸澀酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。山茱萸五倍子五味子13苦味苦：能泄、能燥、能堅陰。泄的含義包括：通泄大便，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；降泄氣逆，如杏仁、枇杷葉降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘，枇杷葉還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；清泄火熱，如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神燥心煩，目赤口苦等證。枇杷葉梔子黃芩苦味苦：能泄、能燥、能堅陰。泄的含義包括：枇杷葉梔子黃芩14苦味苦：能泄、能燥、能堅陰。燥的含義包括：燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同。溫性的苦燥藥，如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥，如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕?？嗄軋躁帲缰?、厚樸等苦味藥，用治腎陰虧虛、相火亢盛的痿證，有“瀉火存陰”之效。蒼術(shù)厚樸苦味苦：能泄、能燥、能堅陰。燥的含義包括：蒼術(shù)厚樸15咸味咸：能軟、能下，即有軟堅散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰咳、癥瘕等證。如海藻、昆布消散瘰疬；鱉甲軟堅消?；芒硝瀉下通便。鱉甲芒硝咸味咸：能軟、能下，即有軟堅散結(jié)和瀉下作用。鱉甲芒硝16淡味淡：能滲、能利，即有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如：豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。豬苓茯苓通草淡味淡：能滲、能利，即有滲濕利水作用。豬苓茯苓通草17性味合參

性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。例如：紫蘇、薄荷，皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰生津的作用；后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補中益氣的作用。紫蘇薄荷麥冬性味合參性和味分別從不同角度說明藥物的作用18三、升降浮沉中藥的升降浮沉性能，是指藥物作用的趨向性。升表示上升，降表示下降，浮表示向外發(fā)散，沉表示向內(nèi)閉藏。病勢趨向常表現(xiàn)為向上（如嘔吐、喘咳），向下（如泄利、脫肛），向外（如自汗、盜汗），向內(nèi)（如表邪內(nèi)傳）升與降，浮與沉，分別是相對的。三、升降浮沉中藥的升降浮沉性能，是指藥物作用的趨向性。升與降19三、升降浮沉升浮屬陽，沉降屬陰。沉降的藥能下行向內(nèi)，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息鳳、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效。升浮的藥一般都能上行向外，具有升陽發(fā)表、

祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效。三、升降浮沉升浮屬陽，沉降屬陰。沉降的藥能下行向內(nèi)，具有瀉下20臨床指導(dǎo)1、調(diào)整紊亂的臟腑氣機糾正機體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常（逆病勢）。病勢逆上者，宜降不宜升，如肝陽上亢之頭痛，當(dāng)用牡蠣、石決明潛降；病勢陷下者，宜升不宜降，如久瀉脫肛當(dāng)用人參、黃芪、升麻、柴胡等藥一起升陽。牡蠣石決明升麻臨床指導(dǎo)1、調(diào)整紊亂的臟腑氣機糾正機體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正21臨床指導(dǎo)2、作用于機體不同的部位，因勢利導(dǎo)，祛邪外出（順病位）。病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感風(fēng)寒，用麻黃、桂枝發(fā)表；病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，如里實便秘之證，用大黃、芒硝攻下。麻黃桂枝臨床指導(dǎo)2、作用于機體不同的部位，因勢利導(dǎo)，祛邪外出（順病位22影響因素1、性味藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂?；藥性沉降的，大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。李時珍說：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉?！鄙蹈〕僚c性味是間接關(guān)系，與功效是直接關(guān)系。影響因素1、性味李時珍說：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮23影響因素2、藥物質(zhì)地一般認為花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。但有特例，如旋覆花降氣消痰，止嘔止噫，雖是花類，藥性沉降而不升??；蒼耳子祛風(fēng)解表，善通鼻竅，雖為果實，藥性升浮，而不沉降。諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升影響因素2、藥物質(zhì)地諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升24影響因素3、炮制某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變。如，酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。4、配伍在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物字同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之亦然。升降在物，亦在人也。影響因素3、炮制升降在物，亦在人也。25四、歸經(jīng)歸經(jīng)，是藥物作用的定位概念，即表示藥物的作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。一種藥物往往對某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)的作用較少，甚至沒有作用。如同屬性寒清熱的藥物，有的偏于清肝熱，有的偏于清胃熱，有的偏于清肺熱，有的偏于清心熱。同屬補藥，也有補肺、補脾、補肝、補腎的不同。四、歸經(jīng)歸經(jīng)，是藥物作用的定位概念，即表示藥物的作用部位26臨床意義1、掌握歸經(jīng)，有助于準(zhǔn)確的選擇藥物，提高療效。如

麻黃、澤瀉、黃芪、附子均可利尿消腫，但由于歸經(jīng)不同，其作用機制各不相同。

麻黃通過宣肺利尿，澤瀉利膀胱水濕而利尿，黃芪健脾利尿，附子則溫陽利尿。澤瀉附子附子臨床意義1、掌握歸經(jīng)，有助于準(zhǔn)確的選擇藥物，提高療效。如澤瀉27臨床意義2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說選擇用藥，須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。如

肺病而見脾虛者，每兼用補脾的藥物，使肺有所養(yǎng)而逐漸向愈。

肝陽上亢往往因于腎陰不足，每以平肝潛陽藥與滋補腎陰的藥同用，則肝有所涵則虛陽自潛。

若拘泥于見肺治肺，見肝治肝，單純分經(jīng)用藥，其效果必受影響。臨床意義2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說選擇用藥，須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間28臨床意義3、正確應(yīng)用歸經(jīng)理論，必須與性味、升降浮沉合參，才能全面準(zhǔn)確的知道臨床用藥。如同歸肺經(jīng)，四氣不同，治療作用各異。麻黃溫散肺經(jīng)風(fēng)寒薄荷涼散肺經(jīng)風(fēng)熱細辛性熱溫肺化痰石膏性寒清肺降火臨床意義3、正確應(yīng)用歸經(jīng)理論，必須與性味、升降浮沉合參，才能29五、毒性毒性，有廣義與俠義之分。廣義的毒性，指的是藥物所具有的偏性，稱之為藥物的“毒性”，以藥物的偏性糾正機體的陰陽偏盛偏衰，此即廣義的毒性。俠義的毒性，是指藥物對人體的毒害性。紅砒砒霜雄黃五、毒性毒性，有廣義與俠義之分。紅砒砒霜雄黃30毒性的相對性藥物毒性的大小是相對的主要取決于用藥劑量。醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥物。在規(guī)定的毒性藥品的管理品種中，毒性藥品種有：吡石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃等28種。毒性的相對性藥物毒性的大小是相對的主要取決于用藥劑量。31青娘蟲紅娘蟲甘遂狼毒鬧羊花青娘蟲紅娘蟲甘遂狼毒鬧羊花32千金子千金子天仙子天仙子雪上一枝蒿千金子千金子天仙子天仙子雪上一枝蒿33影響毒性的因素1、劑量大小2、炮制3、配伍4、服用方法、個體差異等。影響毒性的因素1、劑量大小34臨床意義1、指導(dǎo)臨床安全用藥