核醫(yī)學內(nèi)分泌課件

核醫(yī)學檢查法

—內(nèi)分泌系統(tǒng)

核醫(yī)學檢查法

—內(nèi)分泌系統(tǒng)

核醫(yī)學內(nèi)分泌課件原理方法正常所見臨床應用第一節(jié)甲狀腺顯像

(ThyroidImaging)

原理第一節(jié)甲狀腺顯像

(ThyroidImaging原理

顯像劑可被有功能的甲狀腺組織攝取，攝取多少與甲狀腺功能成正比，利用顯像儀器得到甲狀腺影像。原理顯像劑可被有功能的甲狀腺組織攝取，攝取多方法檢查前準備：禁碘顯像劑：

131I或99mTcO4－給藥方法：口服、靜注顯像：

常規(guī)行前位顯像方法檢查前準備：禁碘

優(yōu)點

缺點

131I

特異性高發(fā)射β射線

γ射線能量較高半衰期較長

99mTcO4－不發(fā)射β射線特異性較差

γ射線能量低半衰期短優(yōu)點缺點正常甲狀腺正常甲狀腺臨床應用異位甲狀腺的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)功能和良惡性的判斷功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷亞急性甲狀腺炎的輔助診斷臨床應用異位甲狀腺的診斷舌骨部異位甲狀腺舌骨部異位甲狀腺舌根部異位甲狀腺舌根部異位甲狀腺胸骨后異位甲狀腺胸骨后異位甲狀腺三種結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)三種結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)功能自主性甲狀腺腺瘤

影像表現(xiàn)腺瘤呈“熱結(jié)節(jié)”，周圍正常甲狀腺組織不同程度減淡在臨床上可引起甲亢表現(xiàn)功能自主性甲狀腺腺瘤影像表現(xiàn)核醫(yī)學內(nèi)分泌課件甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷

冷結(jié)節(jié)，惡性機率最高冷結(jié)節(jié)，需進一步鑒別良惡性：①甲狀腺動脈灌注顯像②親腫瘤顯像：99mTc-MIBI③腫瘤代謝顯像：18F-FDG甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷

冷結(jié)節(jié)，惡性機率最高女，23歲，甲狀腺乳頭狀癌女，23歲，甲狀腺乳頭狀癌功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷

適用于乳頭狀癌、濾泡狀癌必須用131I顯像顯像前應去除正常甲狀腺功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷

適用于乳頭狀癌、濾泡狀癌顯像劑：131I

甲癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯像劑：131I甲癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯像劑：

131I甲癌胸骨后轉(zhuǎn)移顯像劑：甲癌胸骨后轉(zhuǎn)移亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎第二節(jié)甲狀旁腺顯像原理方法正常所見臨床應用第二節(jié)甲狀旁腺顯像原理原理99mTc-MIBI同時被甲狀腺和甲狀旁腺組織攝取，但從甲狀腺清除速度快于甲狀旁腺。原理99mTc-MIBI同時被甲狀腺方法雙時相法:

99mTc-MIBI，靜脈注射

20min后行早期顯像

2h后行延遲顯像方法雙時相法:99mTc-MIBI，99mTc-MIBI雙時相法正常所見99mTc-MIBI雙時相法正常所見甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位甲狀旁腺腺瘤（左下）甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位甲狀旁腺腺瘤（左下）第三節(jié)腎上腺髓質(zhì)顯像

（AdrenalMedullaImaging）原理方法正常所見臨床應用第三節(jié)腎上腺髓質(zhì)顯像

（AdrenalMedulla原理MIBG為去甲腎上腺素的類似物，能被腎上腺髓質(zhì)及富含腎上腺素能受體的組織攝取原理MIBG為去甲腎上腺素的類似物，能被腎上方法顯像劑：131I-MIBG，123I-MIBG檢查前準備顯像：靜脈注射

24h、48h、72h顯像方法顯像劑：131I-MIBG，123I-MIBG正常所見正常所見臨床應用嗜鉻細胞瘤的診斷和定位惡性嗜鉻細胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷交感神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)節(jié)細胞瘤的診斷臨床應用嗜鉻細胞瘤的診斷和定位嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤異位嗜鉻細胞瘤異位嗜鉻細胞瘤惡性嗜鉻細胞瘤全身轉(zhuǎn)移惡性嗜鉻細胞瘤全身轉(zhuǎn)移交感神經(jīng)母細胞瘤交感神經(jīng)母細胞瘤第四節(jié)甲狀腺功能測定第四節(jié)甲狀腺功能測定甲狀腺功能體內(nèi)測定法

甲狀腺攝131碘試驗甲狀腺素抑制試驗過氯酸鹽釋放試驗甲狀腺功能體內(nèi)測定法

甲狀腺攝131碘試驗甲狀腺攝131碘試驗

原理

131碘(131I)參與甲狀腺激素合成，攝取的量和速度與甲狀腺功能有關(guān)

藥物

131I，空腹口服后測量甲狀腺部位

甲狀腺攝131碘試驗

甲狀腺攝131I率的計算：

甲狀腺部位計數(shù)率－本底甲狀腺攝131I率（%）=×100

標準源計數(shù)率－本底

甲狀腺攝131I率的計算：核醫(yī)學內(nèi)分泌課件

甲狀腺攝131I率曲線甲狀腺攝131I率曲線甲狀腺素抑制試驗

判斷垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)軸的功能是否正常原理

服甲狀腺激素后，通過負反饋調(diào)節(jié)，甲狀腺

攝131I率降低方法服用甲狀腺激素前后分別測攝131I率第一次24小時攝131I率－第二次24小時攝131I率

抑制率（%）=×100

第一次24小時攝131I率判斷標準正常：明顯受抑甲亢：不受抑，甲狀腺素抑制試驗

判斷垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)軸的功能是否正常甲功體內(nèi)測定法的臨床應用甲亢的診斷和鑒別亞急性甲狀腺炎的診斷甲亢131I治療前準備甲減的診斷

甲功體內(nèi)測定法的臨床應用甲亢的診斷和鑒別甲狀腺相關(guān)激素及抗體

的體外測定血清TSH血清FT3、FT4血清TT3、TT4血清rT3血清TGAb、TPOAb血清TRAb測定的主要內(nèi)容：甲狀腺相關(guān)激素及抗體

的體外測定血清TSH測定的主要內(nèi)容：血清促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能重要的調(diào)節(jié)激素，垂體前葉分泌，糖蛋白激素與T3和T4之間存在負反饋調(diào)節(jié)關(guān)系甲亢---T3和T4↑，TSH↓

甲減---T3和T4↓，TSH↑

診斷甲亢需高靈敏測定方法是評價甲狀腺功能的靈敏指標血清促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能重要的調(diào)節(jié)激素，垂體前葉

血清游離T3（FT3）和游離T4（FT4）

游離狀態(tài)的甲狀腺激素發(fā)揮生理活性是評價甲功的最有效、最直接、最靈敏的指標之一不受血漿蛋白容量變化的影響需高靈敏測定法血清游離T3（FT3）和游離T4（FT4）游離狀態(tài)的甲狀

血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和總甲狀腺素（TT4）為血中游離狀態(tài)和蛋白結(jié)合狀態(tài)的T3或

T4的總合評價甲狀腺功能的常用指標濃度受血漿蛋白容量變化的影響大為血中游離狀態(tài)和蛋白結(jié)合狀態(tài)的T3或血清反T3（rT3）

無生理活性對調(diào)節(jié)T3和T4的代謝和平衡有一定作用可用于評價甲狀腺功能，多與T3、T4呈一致變化低T3綜合征、低T4綜合征的診斷：

T3、T4↓，rT3↑血清反T3（rT3）無生理活性血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

和抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）

甲狀腺自身抗體，是引起自身免疫性甲狀腺疾病的重要原因是診斷自身免疫性甲狀腺疾病的重要指標

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎---二者明顯增高血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

和抗甲狀腺過氧化血清抗TSH受體抗體（TRAb）

甲狀腺自身抗體一組多克隆抗體：TSAb是重要亞型是診斷自身免疫性甲狀腺疾病的重要指標

Graves病---增高用于Graves病的病因診斷、療效監(jiān)測血清抗TSH受體抗體（TRAb）甲狀腺自身抗體甲功體外測定方法的臨床應用甲亢的診斷和療效觀察診斷：首選FT3、FT4、TSHFT3、FT4↑，TSH↓

TSH（高靈敏法）>FT3>FT4>TT3>TT4

病因診斷：TRAb療效監(jiān)測：FT3、FT4、TSH、TT3

、TT4TRAb恢復正常可停藥甲功體外測定方法的臨床應用甲亢的診斷和療效觀察診斷：首選FT甲減的診斷和藥量監(jiān)測

診斷：首選FT3、FT4、TSH

原發(fā)甲減---FT3、FT4↓，TSH↑TSH＞FT4＞TT4＞FT3＞TT3

新生兒甲減的篩選：TSH或T4

用藥監(jiān)測：FT3、FT4、TSH、TT3

、TT4甲減的診斷和藥量監(jiān)測診斷：首選FT3、FT4、TSH后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PP