國際SOS資深醫(yī)生-女性健康

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Unauthorisedcopyordistributionprohibited.女性與健康

您知道嗎?心臟病不是一個“男性專屬”的疾病。它位居女性死亡原因之首。在美國，女性死于心臟病的人數比死于所有癌癥的人數還要多。與男性相比，女性更可能：出現(xiàn)情緒低落患有偏頭痛患上骨質疏松、風濕性關節(jié)炎或狼瘡擁有更長的壽命?。ㄅ云骄梢员饶行远嗷?年）女性較不可能：脫發(fā)死于意外事故錯過健康檢查拖延重要健康保健治療女性健康包含很多內容月經不孕絕經自身免疫病性健康肥胖輸卵管結扎偏頭痛懷孕與不孕心理健康泌尿系感染心血管疾病乳腺癌酒精飲用宮頸疾病壓力本講座將主要關注于女性生殖系統(tǒng)健康。女性健康話題包括很多內容：活動1：女性解剖請完成活動1，看看您對女性解剖了解多少。女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內部

輸卵管

卵巢

子宮

宮頸

陰道直腸

輸卵管傘

膀胱

尿道

陰蒂

外陰女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內部軀體部位功能陰道為“胎兒出生通道”，是子宮的“入口”和“出口”在性交時容納陰莖宮頸子宮的肌肉“頸部”，產生粘液。宮頸在關閉時幫助容留子宮內容物，在生產時張開（擴張）子宮為胎兒發(fā)育的空間，子宮的肌肉在生產時推動胎兒娩出

子宮內膜是子宮內表面的一層組織，在月經時脫落。輸卵管將卵細胞從卵巢轉移到子宮卵巢產生并儲存卵細胞產生女性性激素陰唇保護陰道及內部器官陰蒂產生性快感正常陰道分泌物女性生殖系統(tǒng)是一部“潤滑良好的機器”。粘液分泌物正常而且很有用：維持軀體的化學平衡幫助防止感染使性生活更容易，更享受健康的粘液：

可為透明或渾濁當干燥時通常有些發(fā)黃可有輕微的味道

每月會周期性地變化

–有時會變得更滑或更粘稠

一些特殊情況會導致粘液增加：懷孕服用激素類避孕藥服用抗生素性興奮

當分泌物有以下變化，請資詢醫(yī)生：

有臭味異常濃厚呈白色或黃綠色這些可能是感染的征象保持清潔與健康陰道有自已的自潔系統(tǒng)（通過粘液）大多數正常、健康的陰道會有輕微的味道保持良好的個人衛(wèi)生：用少量的香皂與水清洗外陰（外生殖器）及肛門

上廁所后，由前向后擦拭

月經期勤換衛(wèi)生面條或衛(wèi)生巾

使用無香的棉條、衛(wèi)生巾和爽身粉。有香味產品可增加您感染的風險選擇純棉的，或襠部為純棉的內褲

避免穿連褲襪緊身牛仔褲不要……陰道灌洗灌洗器是用于向陰道內噴水或其它液體的裝置

除非由醫(yī)生因特定醫(yī)療原因推薦，十分不建議進行這種操作。它可能會將感染播散到其它器官或破壞化學平衡從而損害你的健康性生活后進行陰道灌洗的女性仍然可能懷孕或患上性傳播疾病(STI)月經周期此過程中：激素刺激卵巢每月釋放一個卵細胞卵細胞從卵巢中移出，然后經由輸卵管轉移到子宮子宮內膜增厚為胚胎做好準備

如果沒有發(fā)生受孕，無用的卵細胞、血和子宮組織脫離身體在月經期排除“一次月經未來”可能是懷孕的第一個表現(xiàn)。月經期通常也被稱作經期出血、月經、出血期。它是子宮內膜組織脫離的過程。月經周期：

周期每一日

習慣上，通常將月經期的第一天作為您周期的第一天每個周期通常為25到36天只有大約15%的女性月經周期正好是28天出血時間通?？梢猿掷m(xù)約3到7天受孕通常更容易發(fā)生在月經后發(fā)生排卵（卵巢釋放一個卵細胞）的那一周內。更多關于月經的問題我流出的血

“正?！眴?可持續(xù)3-7天可能含有身體組織塊狀物可濃稠也可稀薄我的月經頻率應該怎樣?通常每25-31天一次一些女性從來沒有過”準時”的情況

需要看醫(yī)生的一些原因：您擔心血液在2小時內浸透棉條或衛(wèi)生巾您本來很準時的月經變得不準一次月經未來兩次月經之間（或在絕經期后任何時間）出現(xiàn)流血您感覺到與“正?！钡淖约好黠@的不同月經未來的常見原因：懷孕!其它原因：絕經、壓力、體重變化、藥物、疾病期前綜合征(PMS)

期前綜合征(PMS)與月經期的激素變化有關不是每個女性都有PMS。有些女性在月經前會經歷下列癥狀:發(fā)脹

乳房腫脹壓痛

疲勞、睡眠障礙頭痛、背痛

食欲改變或嗜食注意力與記憶力障礙

緊張、易激惹、情緒波動、哭泣它不僅僅是心理問題!

“綜合癥”是可確認的一組癥狀

期前綜合癥(PMS)許多女性在以下情況下會感覺好一些：有規(guī)律地鍛煉身體避免吸煙及咖啡因口服多種維生素睡眠充足

積極應對壓力：與朋友溝通、培養(yǎng)愛好、洗熱水澡或練習瑜伽軀體癥狀可使用柜臺出售的非處方藥來緩解，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬絕經當女性到45–55歲時：身體產生的雌激素和孕激素減少

停止排卵，從而不再可能受孕

月經停止過渡期可能會持續(xù)幾年。

通常的停經癥狀：月經期變得不規(guī)律熱潮紅

夜間出汗

夜間睡眠障礙

陰道干燥

情緒波動無法集中精神、疑惑頭發(fā)脫落或變稀、面部毛發(fā)生增生

一些女性采用激素替代療法(HRT)治療相關癥狀。這種方法風險與收益并存，采用與否需要個人與醫(yī)生共同作出決定。骨質疏松骨質疏松是削弱骨骼的一種疾病。通常沒有癥狀，大多數人直到發(fā)生骨折時才會發(fā)覺

風險因素女性高加索人或亞洲人，或體型較小者高齡–骨質流失從大約30歲開始，在絕經后加速有此疾病的家族史吸煙特定藥物幫助您所愛的人：在女孩兒童期生成強健的骨骼可以幫助她們避免以后的骨質疏松。您可以同醫(yī)生探討您的女孩的骨骼健康。

骨質疏松骨質疏松是削弱骨骼的一種疾病預防：負重鍛煉可增加骨密度

減少發(fā)生摔倒和骨折的機會健康生活方式保證飲食中充足的鈣充足的維生素D（陽光）遠離煙草進行負重鍛煉通過骨密度測試進行篩查從65歲開始，如果有高風險可從更年輕時開始活動2：骨質疏松的傳說請找到一名搭檔請你們一起決定活動3上的傳說哪些是真的哪些是假的當出現(xiàn)問題時月經周期之間出現(xiàn)少量出血或者月經外生殖器周圍出現(xiàn)瘙癢，灼燒感或者刺激（包括腫塊，水泡或者瘡口）性生活時疼痛或者不適排尿時疼痛中度或者嚴重的宮頸疼痛陰道分泌物異常，比平時粘稠或者顏色不對陰道分泌物有嚴重異味以上這些癥狀可能提示感染或者更加嚴重的疾病因此，如果出現(xiàn)上述癥狀之一，請到醫(yī)生處進行進一步檢查和治療。

如果出現(xiàn)以下癥狀，則提示出現(xiàn)問題:治療的重要性 如果不治療，一些感染可能會:對其他疾病易感(比如艾滋病和某些腫瘤)

傳染給其他人性伴侶孩子

(如果懷孕的話)

影響生育導致懷孕出現(xiàn)問題早產出現(xiàn)低體重兒進展成為更加嚴重的疾病甚至死亡盡快咨詢醫(yī)生通常來說早治更有效都有哪些疾病的可能？

細菌性陰道炎

肉眼所見:

分泌物增加

分泌物顏色改變，成灰白色并且味道難聞自身感覺:沒有感覺

(沒有癥狀)

排尿時灼燒感，陰道區(qū)域瘙癢或者有刺激感處理:到醫(yī)院就診通常情況下會使用一些抗生素育齡婦女最常見的陰道感染性疾病。陰道中的菌群失調，導致某種細菌大量繁殖都有哪些疾病的可能?

霉菌感染/真菌感染/白色念珠菌感染很多女性在一生中至少患有一次陰道霉菌感染/真菌感染。有些女性還會復發(fā)。肉眼所見:

粘稠，白色陰道分泌物，但是沒有異味

自身感覺:

陰道內或者周圍瘙癢

性生活或者排尿時疼痛原因:霉菌(白色念珠菌)在陰道內是正常存在的，但是過度生長則可以導致疾病處理:到醫(yī)院就診應用抗真菌藥膏或者陰道栓劑

何時有患病的危險:當服用激素類藥物或者抗生素類藥物時當處于月經期時當由于壓力，缺乏睡眠，患有疾病或者懷孕而導致機體免疫系統(tǒng)下降時都有哪些疾病的可能?

泌尿系統(tǒng)感染。大約有50%左右的女性在一生中至少有一次患有泌尿系統(tǒng)的感染。有些人還會有反復感染。肉眼所見:云霧狀尿或者尿色變淺自身感覺:排尿時疼痛或者刺痛尿頻，尿急發(fā)熱,乏力

原因:膀胱或者腎臟細菌感染處理:到醫(yī)院就診通常需要使用抗生素多飲水何時有患病的危險:月經期結束

性生活使用子宮帽或者殺精劑時預防小貼士:

及時排尿

(不要憋尿!)

性生活前后排尿

洗淋浴而不要使用盆浴

避免使用陰道灌洗和含香的女性衛(wèi)生用品性傳播疾病顧名思義是通過性接觸而傳播的疾病

(陰道,

口腔或者肛門)性傳播疾病癥狀滴蟲病陰道分泌物異常，瘙癢HIV/AIDS前期可能為類流感性癥狀，潛伏期非常長，通常都是感染很多年才得以診斷。陰虱瘙癢乙型肝炎在相當長的時間內可能沒有任何癥狀。腹痛，惡心，食欲不振。黃疸（皮膚和眼睛黃染），尿色發(fā)深，大便顏色變淺梅毒無痛瘡口，之后出現(xiàn)皮疹和類流感性癥狀生殖器皰疹小水皰，刺痛/瘙癢，排尿時疼痛或者灼燒感，并伴有類流感樣癥狀淋病女性可能沒有癥狀。男性可以出現(xiàn)陰莖流出分泌物，排尿時灼燒樣疼痛，有時有刺激感或者肛門處排出分泌物。生殖器疣疣可能在感染后并不馬上出現(xiàn)。可能出現(xiàn)的部位包括男性生殖器，女性陰道或者肛門內外等。衣原體通常沒有癥狀。女性可以發(fā)展成為骨盆炎性疾病和不孕。男性陰莖可出現(xiàn)異常分泌物或者排尿疼痛。男性也可出現(xiàn)不育。都有哪些疾病的可能?

性傳播疾病(STI)性健康女性性健康非常重要性健康對女性機體健康和兩性關系都會造成很大影響性健康包括:預防性傳播疾病避孕不孕懷孕性健康將在其它講座中詳細介紹。本講座將主要關注女性健康事宜。自身保護!在性生活前和伴侶探討性傳播疾病的危險性是非常重要的你是否有一些我應該知道的身體健康方面的問題?你是否檢測過HIV?我們將怎樣保護自己?對于任何種族和社會地位的人來說性傳播疾病都是非常常見的疾病。不能通過外表觀察而判斷是否患有性傳播疾病。預防性傳播疾病最有效的方法:忠誠于一個性伴侶（你的性伴侶也忠實于你）使用避孕套–高效預防很多疾病盡量減少性伴侶的數量不進行性行為(禁欲）

-100%有效對預防性傳播疾病沒有效果的是:陰道灌洗,激素避孕

（藥貼/埋針/藥片),

體外射精

演示1:使用避孕套正確使用避孕套非常重要。

男女雙方可以共同努力，正確使用避孕套

–不能僅僅是男性的任務!很多人至少有時避孕套使用不正確。這樣就大大增加了以下情況的風險：性傳播疾病意外懷孕CanbereplacedwithDemo2演示2:避孕避孕是可以選擇的你的選擇應該同時也考慮到避孕套可以就性傳播疾病和意外懷孕提供雙方的保護當選擇適合你的避孕措施時都應該考慮哪些東西?目前市場上都有哪些避孕措施可以選擇?避孕防止意外懷孕是你和你的伴侶共同的責任通常的女性避孕方法包括：激素藥片或藥貼宮內節(jié)育器植入物子宮帽通常的男性避孕方法包括：避孕套輸精管結扎避孕套是僅有的一種能夠減少性傳播疾病的避孕方法永久性節(jié)育措施

輸卵管結扎或Essure植入體

兩種方法都可以阻斷輸卵管使卵細胞無法受精。輸卵管結扎植入體

(Essure?)如何進行?在醫(yī)院或診所中進行外科手術（有時安排在胎兒生產后）使用局麻或全麻醫(yī)生作通往輸卵管的小切口結扎、切斷或燒灼輸卵管以使之無法運輸卵細胞如何進行?在一次短時間的就診中，將一個很小的裝置插入輸卵管

無需外科手術或麻醉

–將一小管通過陰道向上插入子宮以放置植入物（每側的輸卵管一個）植入物使輸卵管內部形成瘢痕，形成堵塞結果怎樣?

輸卵管結扎術后懷孕幾率大約是18/1000結果怎樣?

新產品，所以結果尚不清楚。目前的數據顯示植入后懷孕的幾率少于1/100。不孕定義：

與同一位性伴侶經一年以上規(guī)律的（每周至少兩次）無保護性生活無法懷孕或者反復流產最常見的原因是排卵問題。其它少見的原因包括：

輸卵管堵塞

子宮的位置問題

子宮肌瘤

僅33%的不孕不育是由女性因素引起的：

另有33%的不孕不育是由男性的因素引起的

還有33%由不明原因引起，或者男女混合因素引起導致不孕的其它因素：

吸煙

酒精

性傳播疾病

超重或體重過輕

健康問題（或藥物）

激素變化不孕年齡是最常見的因素：

女性30歲后，生育力逐年下降壓力——也可以影響受孕!如果“嘗試”6個月仍無法懷孕，請咨詢醫(yī)生準備懷孕

女性在排卵前后幾天進行性生活最可能受精。

計劃