兒童用藥分析與探討

精品文檔-下載后可編輯兒童用藥分析與探討關(guān)鍵詞兒童用藥安全劑型

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.02.011

兒童不同與成人，兒童的各個器官處于生長發(fā)育階段，不論是在解剖、生理、病理、免疫等方面，或是在疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)及診斷、防治等方面，都有許多與成人不同的特點，且隨著年齡的增大，按一定的規(guī)律不斷的變化，是一個動態(tài)的過程。這些特殊的因素直接影響藥物吸收、分布、代謝、排泄。在用藥上如果藥品的選擇和計量計算不適當(dāng)，就會對兒童造成嚴重的不可逆的損傷。因此兒童的用藥劑量，不能按照成人的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，但現(xiàn)在多數(shù)藥品說明書上出現(xiàn)了“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”的字樣，這能正確的引導(dǎo)兒童用藥嗎？兒童用藥就是簡單的成人藥品劑量“酌減”那么簡單嗎？

兒童專用藥品存在著品種少，規(guī)格少，臨床用藥缺乏及藥效不明確的問題。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有兒童3.6億，占總?cè)丝诘乃姆种?。但我國大約3500多個藥物劑型品種中，兒童使用的藥物劑型僅有100余種(包括中藥制劑)，只占整個藥物制劑品種的1.52%，兒童藥物存在著劑型單一，品種單調(diào)，規(guī)格欠缺，不能滿足不同發(fā)育階段兒童的臨床需求。兒童用藥缺乏的主要原因為利潤低；藥品的開發(fā)周期長；臨床研究上對于兒童的一些病癥相應(yīng)的服用劑量缺乏針對性；兒童用藥批量小，批次多，工藝相對復(fù)雜，成本高；研制新藥，臨床討論需要志愿者配合，但兒童受試者比較少。因此很多企業(yè)不愿意參與開發(fā)兒童藥品，導(dǎo)致兒童專用藥品比較缺乏。

兒童用藥成人化缺點：①劑量上不準(zhǔn)確。②服用時按成人規(guī)格、劑量進行折算，分成幾分之幾再碾碎喂或者把膠囊倒出來喂，都會破壞原制劑的特點，影響藥效，不良反應(yīng)增大。③內(nèi)在質(zhì)量上，成人和兒童的顏色、大小、口味的質(zhì)量要求都不相同。④經(jīng)濟上造成的浪費和國家資源的浪費。最后外用藥膏劑、滴眼劑、滴鼻劑都是成人劑量，濃度存在問題，兒童皮膚容易引起刺激。

根據(jù)兒童用藥特點以及從用藥安全角度提出幾點建議：①根據(jù)兒童不同發(fā)育時期及藥物的特殊反應(yīng)上開發(fā)：可充分利用現(xiàn)有藥品資源，將藥品研制成更適合兒童使用的劑型，如口服、糖溶劑、顆粒劑、滴劑，這樣適合于按兒童的年齡、體重及體表面積用藥。加入兒童易于接受的矯味劑。還可生產(chǎn)一些兒童適用的，能起全身作用的栓劑、貼劑、中藥溶劑，更適合兒童使用。提高兒童的依從性，可以制成適合兒童的緩釋或控釋糖漿劑，減少用藥次數(shù)。即使成人藥品，也盡量在生產(chǎn)中有適合兒童用藥的小規(guī)格，在片劑模上刻印上1/2，1/3，1/4切割線，有利于分配的準(zhǔn)確性。②臨床醫(yī)師要正確選用藥品，重點關(guān)注兒童用藥項下的內(nèi)容，仔細閱讀“用法用量”，看清藥品規(guī)格，在臨床用藥中根據(jù)血藥濃度測定結(jié)果進行設(shè)計和調(diào)整給藥方案。藥師也要積極發(fā)揮自己的作用，深入患者，指導(dǎo)兒童規(guī)范用藥。③我國應(yīng)組織學(xué)科專家編寫、制定兒科用藥規(guī)范，利用兒童各個生長發(fā)育階段的特點，從各個系統(tǒng)的用藥入手、按藥品的名稱、藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)性、禁忌證，注意事項、藥物相互作用以及給藥說