內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機（DSA）項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目新增數(shù)字減影血管造影機（DSA）項目環(huán)境影響報告表（送審稿）2023年4月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機（DSA）項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司目錄表1項目基本情況 1表2放射源 15表3非密封放射性物質(zhì) 15表4射線裝置 16表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 17表6評價依據(jù) 18表7保護目標與評價標準 21表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 26表9工程分析與源項 34表10輻射安全與防護 43表環(huán)境影響分析 54表12輻射安全管理 77表13結(jié)論與建議 84表14審批 89江蘇睿源環(huán)境科技有限公司附圖：附圖11內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院DSA手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)最終排口及朝向附件：輻射安全與防護考核承諾書表13結(jié)論與建議結(jié)論1.實踐正當性核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點，對保障健康、拯救生命起到了十分重要的作用。內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機（DSA）項目符合內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)需要。因此該項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中輻射防護“實踐正當性”的要求。2.產(chǎn)業(yè)政策相符性與代價利益分析內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院為滿足患者醫(yī)療需求在院區(qū)新增介入治療相關(guān)核技術(shù)利用項目《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修改）中第十三項“醫(yī)藥”中第五條的“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細胞診斷設(shè)備”項目，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合現(xiàn)行國家產(chǎn)業(yè)政策。3.選址、布局項目地理和場所位置內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院住院部位于內(nèi)江市市中區(qū)東側(cè)為陰家巷、民房3~4；東南側(cè)為民房5~10；南側(cè)為民房11~13、泥巴巷1、民房16；西南側(cè)民房14~15；西側(cè)為泥巴巷2、桂湖街市場；西北側(cè)為桂湖街、民房17、民房20~21；北側(cè)為民房18~19；東北側(cè)為民房1~2。本項目DSA手術(shù)室擬建址位于內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院住院部住院綜合大樓內(nèi)，住院綜合大樓東北側(cè)為兒科門診；東南側(cè)為地面停車場；南側(cè)為民房11、民房13；西南側(cè)民房14、行政樓；西側(cè)為醫(yī)技樓；北側(cè)為醫(yī)院家屬住宅1。本項目DSA手術(shù)室位于住院綜合大樓4樓，DSA手術(shù)室東北側(cè)為污物通道；東南側(cè)依次為設(shè)備室、控制室；西南側(cè)為潔凈通道；西北側(cè)為污物通道；樓上為空調(diào)設(shè)備層；樓下為限制區(qū)通道、纖支鏡室、腔鏡清洗區(qū)、庫房。本項目DSA手術(shù)區(qū)所由DSA手術(shù)室、設(shè)備室、控制室組成，本項目DSA手術(shù)室劃為控制區(qū)，設(shè)備室、控制室、污物通道防護門外1.0m×1.0m、DSA手術(shù)室防護大門外1.8m×1.0m劃為監(jiān)督區(qū)。本項目DSA手術(shù)室有效使用面積為52.1m2，最小單邊長6.0m，以上參數(shù)均能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“單管頭X射線設(shè)備(含C形臂，乳腺CBCT)機房內(nèi)最小有效使用面積不小于20m2，單邊長度不小于3.5m?！钡囊?。4.輻射屏蔽能力分析本項目屏蔽體參數(shù)及防護用品參數(shù)見下表。表13-1本項目屏蔽體參數(shù)及防護用品參數(shù)一覽表屏蔽方位設(shè)計屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果屏蔽要求評價住院綜合大樓4樓手術(shù)中心DSA手術(shù)室四周墻體240mm實心磚墻+3mm鉛板2.29mm鉛當量+3mm鉛當量=5.29mm鉛當量介入X射線設(shè)備機房屏蔽防護鉛當量厚度要求：有用線束方向鉛當量2mm，非有用線束方向鉛當量2mm。滿足頂棚120mm混凝土+3mm鉛板1.17mm鉛當量+3mm鉛當量=4.17mm鉛當量滿足地坪120mm混凝土+40mm硫酸鋇水泥涂層1.17mm鉛當量+3.84mm鉛當量=5.01mm鉛當量滿足觀察窗（1扇）20mm厚的觀察窗4mm鉛當量滿足防護門（3扇）4mm鉛板4mm鉛當量滿足防護用品鉛屏/鉛吊屏/0.50mm鉛當量//鉛衣/0.50mm鉛當量//0.5mm鉛衣+0.5mm鉛屏/鉛吊屏/1.00mm鉛當量除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)不小于0.5mmPb；滿足0.025mm鉛手套/0.025mm鉛當量介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb滿足根據(jù)理論計算各手術(shù)室屏蔽墻、頂棚、地坪、觀察窗、防護門以及防護用品的屏蔽厚度滿足以及的要求。5.周圍劑量當量率及保護目標年有效劑量手術(shù)室四周墻體、鉛防護門、觀察窗、頂棚和地坪的屏蔽條件均能滿足輻射屏蔽的要求，即透視和拍片時在設(shè)計或已有的防護條件下，屏蔽體外表面0.3m外的周圍劑量當量率均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求。輻射6.輻射安全措施醫(yī)院已配備1臺便攜式輻射巡測儀。本項目運行后，所有輻射工作人員將按國家有關(guān)要求佩戴個人劑量計并建立個人劑量檔案，定期進行職業(yè)健康體檢并建立職業(yè)健康檔案，建設(shè)單位將為DSA手術(shù)室擬購3個個人劑量報警儀。DSA手術(shù)室各防護門的門口擬設(shè)置電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈和DSA手術(shù)室相通的門能有效聯(lián)動?？刂剖液虳SA手術(shù)室擬設(shè)置對講裝置，各防護門擬對應(yīng)設(shè)定閉門裝置和防夾裝置。除射線裝置自帶的緊急停機按鈕外，建設(shè)單位將在DSA手術(shù)室操作臺。DSA手術(shù)室防護門是室內(nèi)設(shè)有開門按鈕方便逃生。本項目醫(yī)護人員和患者擬配備輻射防護用品要求規(guī)格均符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求。此外，本項目輻射工作場所周圍及內(nèi)部擬張貼放射防護注意事項告知欄（潔凈通道）和制度板（控制室、DSA手術(shù)室）。控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)入口將張貼電離輻射警告標志或警戒線。同時，建設(shè)單位將確保DSA手術(shù)室周圍配套有滅火器材。7.輻射環(huán)境管理1)委托有資質(zhì)的單位每年對輻射工作場所周圍環(huán)境輻射劑量率進行檢測；2)醫(yī)院將定期使用便攜式輻射監(jiān)測儀對工作場所輻射水平進行檢測；另要求增配個人劑量報警儀；3)醫(yī)院已委托有資質(zhì)的公司開展個人劑量監(jiān)測，所有在職輻射工作人員已佩戴個人劑量計。醫(yī)院應(yīng)及時跟監(jiān)測單位核實數(shù)據(jù)原因，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用情況完善輻射環(huán)境監(jiān)測方案。內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院預(yù)計為本項目配備輻射工作人員共計8名，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的要求，為保護輻射工作人員身體健康，醫(yī)院已（擬）定期委托體檢檢驗中心對在職輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢。如今后有新增輻射工作人員，醫(yī)院將盡快安排相關(guān)輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢，確認是否適合從事放射性工作。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》以及《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱》的要求，內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院將不斷完善相關(guān)管理制度。8.輻射安全許可證重新申領(lǐng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》“有下列情形之一的，持證單位應(yīng)當按照原申請程序，重新申請領(lǐng)取許可證：改變所從事活動的種類或者范圍的；新建或者改建、擴建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所的。前款規(guī)定之外的單位的許可證，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門審批頒發(fā)。國務(wù)院環(huán)境保護主管部門向生產(chǎn)放射性同位素的單位頒發(fā)許可證前，應(yīng)當將申請材料印送其行業(yè)主管部門征求意見。環(huán)境保護主管部門應(yīng)當將審批頒發(fā)許可證的情況通報同級公安部門、衛(wèi)生主管部門”。在本項目環(huán)境影響評價文件取得內(nèi)江市生態(tài)環(huán)境局批復(fù)后，建設(shè)單位需準備相應(yīng)文件并提交審管部門（四川省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)），重新申領(lǐng)輻射安全許可證。辦理流程：受理、審查、決定、制證、頒發(fā)和送達9.項目環(huán)保竣工驗收檢查內(nèi)容表13-2項目環(huán)?？⒐を炇諜z查一覽表項目環(huán)保措施輻射屏蔽措施防護工程防護門3扇鉛防護窗1扇通排風(fēng)系統(tǒng)通排風(fēng)系統(tǒng)安全措施門燈聯(lián)鎖（含工作狀態(tài)指示燈）3套（污物通道防護門、控制室防護門、DSA手術(shù)室防護大門）急停按鈕設(shè)備自帶2個（床旁、控制室操作臺各自帶1個），建議增設(shè)1個（控制室墻面增設(shè)1個）閉門裝置1套（污物通道防護門）開門按鈕1個（DSA手術(shù)室防護大門）1套對講系統(tǒng)2個防夾裝置（控制室防護門、DSA手術(shù)室防護大門）電離輻射警告標志3個（污物通道防護門、控制室防護門、DSA手術(shù)室防護大門）監(jiān)督區(qū)警戒線3處（污物通道防護門、控制室-潔凈通道門、DSA手術(shù)室防護大門）1套滅火器材（無磁滅火器）放射防護注意事項告知欄1套制度牌2套防護用品3套醫(yī)護防護用品1套患者防護用品1套0.5mm鉛當量鉛懸掛防護吊屏+床側(cè)防護簾監(jiān)測射線裝置輻射工作場所監(jiān)測費用便攜式輻射監(jiān)測儀1臺個人劑量報警儀3臺個人劑量計領(lǐng)部劑量計7個腰部劑量計7個胸部劑量計1個其他輻射工作人員、管理人員及應(yīng)急人員的考試差旅費醫(yī)療廢物處理根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例>的決定》，工程建設(shè)執(zhí)行污染治理設(shè)施應(yīng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用的“三同時”制度。根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》，項目投入運行后，建設(shè)單位應(yīng)當按照國務(wù)院生態(tài)環(huán)境行政主管部門規(guī)定的標準和程序，自行對配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施進行驗收，編制驗收報告，并依法向社會公開驗收報告。綜上所述，內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機（DSA）項目符合實踐正當化原則，（已）擬采取的輻射安全和防護措施適當，工作人員及公眾受到的年有效劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。在落實本報告提出的各項污染防治和管理措施后，醫(yī)院將具有與其所從事的輻射活動相適應(yīng)的技術(shù)能力和具備相應(yīng)的輻射安全防護措施，其設(shè)施運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響較小，故從輻射環(huán)境保護角度論證，項目可行。建議和承諾該項目運行中，應(yīng)嚴格遵循操作規(guī)程，加強對操作人員的培訓(xùn)，杜絕麻痹大意思想，以避免意外事故造成對公眾和職業(yè)人員的附加影響，使對環(huán)境的影響降低到最低。各項環(huán)保設(shè)施及輻射防護設(shè)施必須正常運行，嚴格按國家有關(guān)規(guī)定要求進行操作，確保其安全可靠。定期進行輻射工作場所的檢查及監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果超過管理限值，應(yīng)及時查找原因、排除事故隱患，把輻射影響減少到“可以合理達到的盡可能低的水平”。表14審批下一級生態(tài)環(huán)境部門預(yù)審意見：