肥胖癥護理查房

肥胖癥護理查房

病情簡介23床男14歲住院號患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)體重增加，無多飲、多食、多尿，無發(fā)熱，無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉無視物模糊、手足麻木不適，門診以“肥胖查因”收入院?；颊咂鸩?，精神，食納睡眠較好，大小便未見明顯異常，體力下降、體重逐年增加。

.既往史：哮喘病史13年，否認藥物過敏，否認肝炎、結核病史，否認家族遺傳病病史。

入院查體：T36.6℃R18bpmP70bpmBP120/60mmHg神志清楚頸背、腋窩見黑棘皮樣改變，腹部未見紫紋，身高168cm；體重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰圍=95cm；臀圍=109cm；腰臀比=0.87治療：內科常規(guī)護理，二級護理，低鹽低脂飲食查血、尿常規(guī)、肝腎功電解質、OGTT、CPRT，甲功、心電圖、胸片、腹部彩超、腎上腺CT等檢查待檢查結果回報后制定進一步治療護理診斷及護理措施營養(yǎng)失調

與多食、內分泌功能紊亂、遺傳有關有感染的危險

與浮腫有關焦慮

與肥胖引起外形改變有關活動耐力

與肥胖體力下降有關護理措施

營養(yǎng)失調

制定合適的飲食計劃，指導病人選擇食物，限制脂肪和含糖高的食品。指導病人建立良好的進食習慣鼓勵病人進行鍛煉護理措施

感染的危險

保持室內空氣新鮮保持床單干燥、平整、無屑，定期翻身、按摩，預防褥注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服適當鍛煉，以增強機體抵抗力護理措施

焦慮

鼓勵病人表達自己的感受與病人討論疾病的治療及愈后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵病人進行自身修飾。加強自身修養(yǎng)，提高自身的內在氣質。護理措施

活動無耐力

與病人一起制定活動計劃，鼓勵進行體育鍛煉和體力勞動運動時有家屬陪伴討論肥胖癥概念是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加。是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果是一種慢性代謝異常疾病。病因分類原發(fā)性（單純性）肥胖癥繼發(fā)性肥胖癥：下丘腦－垂體的感染、腫瘤、創(chuàng)傷，皮質醇增多癥，甲狀腺或性腺功能減退，胰島素瘤病因及發(fā)病機制能量攝入能量消耗（攝食）（活動、基礎代謝）體重增加體重下降一般臨床表現(xiàn)脂肪組織堆積、體重增加、分布異常男性脂肪分布以頸項、軀干、頭部為主女性則以腹部、下腹部、乳房及臀部為主。其他臨床表現(xiàn)肺心綜合征

這是嚴重肥胖癥的一個臨床綜合征

內分泌、代謝紊亂

胰島素抵抗（IR）高胰島素血癥糖尿病高脂血癥動脈粥樣硬化和冠心病消化系統(tǒng)疾病膽石癥、膽囊炎發(fā)病率高脂肪肝、肝功能異常較常見

其他

惡性腫瘤發(fā)生率增高腰背痛、關節(jié)痛皮炎、褶爛，易合并化膿性或真菌感染。診斷肥胖的診斷分兩步，首先確定有無肥胖，再查明肥胖的原因。

診斷方法及標準

根據身高、年齡及性別查表或按下式推算標準體重。理想體重身高(cm)-105

男性＝（身高(cm)－100）×0.9女性＝（身高(cm)－100）×0.85實際體重≥理想體重的20％，為肥胖≥理想體重的10％，為超重體重質量指數(shù)〔體重/身高2（千克/米2）〕如超過24，不論其性別均屬肥胖。世界衛(wèi)生組織及英、美國家為男性＞27，女性＞25即診斷肥腰臀比（WHR）

分別測量肋骨下緣至髂前上棘之間的中點的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再計算出其比值。正常成人WHR：男性＜0.90

女性＜0.85腰圍（WC）是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指數(shù)男性>94cm女性>80cm其他

CT和MRI是診斷內臟型肥胖最精確的方法測定皮膚皺褶厚度

查明肥胖的原因

診斷肥胖與診斷其他病一樣，要詳細了解病史、進行系統(tǒng)的體格檢查及一些必要的實驗室檢查。根據資料全面分析，盡可能明確肥胖是原發(fā)的，或是繼發(fā)的。鑒別診斷甲狀腺功