腹腔鏡手術(shù)前后的相關(guān)護理

腹腔鏡手術(shù)前后的護理概念及應用腹腔鏡手術(shù)：在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5—12mm的小切口；通過這些小切口插入攝像鏡頭和手術(shù)器械；

將攝像頭所拍攝的腹腔鏡內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?；外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進行操作來完成手術(shù)?！铩铩铩镫S著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，以腹腔鏡技術(shù)代替開腹手術(shù)已十分普遍但畢竟導管狀腔鏡進入腹腔，因其有穿刺、氣腹和電凝等操作，對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視。因此，應該加強腹腔鏡手術(shù)

后的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴格觀察病情變化優(yōu)點手術(shù)損傷小出血量少無疤痕術(shù)前準備1.皮膚準備

備皮范圍上自劍突，下自大腿上1/3處，包括會陰、兩側(cè)至腋中線。因手術(shù)第1穿刺點位于臍下緣。尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術(shù)野皮膚的無損傷及無菌性。一般給予75%酒精清潔臍孔。

2.胃腸道準備

為減少腹腔積氣，囑患者術(shù)前一日禁食產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲，術(shù)前一日一次口服慶大霉素注射液清潔腸道，次日晚及術(shù)日給予清潔灌腸。

3.心理護理

雖然腹腔鏡技術(shù)已逐漸普及和應用。但是大多數(shù)患者仍存在恐懼心理。因此：（1）.首先介紹手術(shù)治療的目的。腹腔鏡與普通開腹手術(shù)相比的優(yōu)越性可診斷又可治療，可以根據(jù)病情及其變化確定或更改手術(shù)方式，從而提高患者對可能發(fā)生開腹手術(shù)的心理承受力。（2）.消除患的緊張，恐懼心理，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服安定等鎮(zhèn)靜藥物，使之能夠配合手術(shù)。

術(shù)后護理1.環(huán)境

室內(nèi)溫濕度適宜，保持安靜、清潔。

2.嚴密觀察生命體征

（腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳氣腹下完成。若術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動力學改變。）監(jiān)測生命體征；

給予低流量吸氧，中和過多吸收的二氧化碳；3.體位的護理

如果采用硬膜外麻醉，術(shù)后麻醉未醒時可去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物吸入氣管和醒后頭痛；因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生;

麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)，矚患者多活動四肢，多翻身活動，避免靜脈血栓形成；切除子宮的手術(shù)，術(shù)中患者需膀胱截石位，術(shù)后更要加強雙下肢的護理。

術(shù)后第一日，可讓患者取半臥位，晚上或第二日可鼓勵患者下床活動。以促進肛門排氣，減少腹脹。活動時注意避免鎮(zhèn)痛泵,尿管或引流管脫出。

3.傷口及疼痛的護理

手術(shù)患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物。對個別嚴重疼痛者應立即報告醫(yī)生。建議：多進行深呼吸，每小時5~10次;咳嗽時請捂住腹部傷口，防止過度用力造成傷口裂開。一般24～48h內(nèi)疼痛即可隨胃腸道功能恢復而減弱或消失。腹腔鏡手術(shù)后傷口以透氣膠布貼合，觀察切口敷料有無滲血，滲液必須保持清潔干燥。腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，在傷口愈合期間需注意傷口是否存在紅腫熱痛的現(xiàn)象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復正?；顒印Ｔ谝恢芮斑€是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。4.引流管的護理

保持引流管通暢，認真檢查引流管有無折疊、扭曲、阻塞。觀察引流液的色、量、質(zhì)。如有不正?，F(xiàn)象，立即通知醫(yī)生并配合治療。

5.飲食的護理一般術(shù)后6h即可進半流質(zhì)或普食以促進胃腸功能的恢復；但禁忌牛奶、糖等脹氣食物；次日可進半流質(zhì)飲食，第三日方可進普食。如出現(xiàn)腹瀉者，可暫時喝水，