傷口?？谱o士培訓(xùn)

傷口專科護士培訓(xùn)班

學(xué)習(xí)匯報慢性傷口造口失禁?？谱o理小組李文強學(xué)習(xí)班形式一周理論學(xué)習(xí)一周臨床見習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容傷口的分類、評估、護理新型傷口敷料的特性與應(yīng)用抗腫瘤藥物外滲的預(yù)防及護理放射性皮炎、癌癥傷口的護理失禁病人的皮膚護理下肢血管性潰瘍的護理腸外漏及高滲性傷口的皮膚護理學(xué)習(xí)內(nèi)容糖尿病足的護理切開脂肪液化與感染傷口的處理熱燒傷慢性傷口局部處理的現(xiàn)代實踐傷口敷料固定與粘貼技巧壓力性潰瘍與波浪床治療創(chuàng)面封閉式負壓引流失禁病人的皮膚護理慢性傷口造口失禁?？谱o理小組李文強定義失禁：是指在無意識、無法控制的情況下，在不適當(dāng)?shù)膱鏊心蛞夯蚣S便排出，可分為大便失禁和尿失禁。失禁病人皮膚護理目的：收集流出物及臭味，準(zhǔn)確計量，保護皮膚，治愈創(chuàng)面，預(yù)防感染，使患者舒適，從而減輕病人焦慮及經(jīng)濟負擔(dān)，減少臨床護理工作量。失禁病人皮膚評估1.刺激性皮炎：是指皮膚暴露于刺激物質(zhì)引致非敏感性的炎癥反應(yīng)，是接觸性皮膚炎的一種，刺激源為失禁所產(chǎn)生的尿液、糞便。主要位于皮膚暴露和受糞水刺激到的部位，皺褶部位通常不受影響。2.物理機械性皮膚損傷：反復(fù)擦拭及移動病人不當(dāng)所產(chǎn)生的摩擦力均可造成皮膚損傷、破損等物理機械性損傷。主要發(fā)生在骶尾或受到摩擦的部位。失禁病人皮膚評估3.繼發(fā)性感染：（1）皰疹：由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致。（2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮膚潮濕的部位，尤其多見于不通風(fēng)、透氣的皮膚皺褶部位。刺激性皮炎的護理A（air）保持通風(fēng)B（barrier）隔離防護C（cleaning）皮膚清潔D（diaper）紙尿褲的選擇E（education）病人教育B隔離防護1、隔離措施1）油性保護：凡士林、石蠟油、氧化鋅2）護膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤，對皮膚糜爛效果差3）賽膚潤：不刺激皮膚且滋潤，不適用于破損皮膚4）透明薄膜：對糜爛皮膚效果差B隔離防護1、隔離措施5）肛門栓子6）放置肛管、帶囊氣管插管或其他氣囊導(dǎo)管接低負壓7）傷口保護膜8）親水性敷料：適用于皮炎或糜爛的皮膚9）粘貼造口袋10）留置導(dǎo)尿管、間歇性導(dǎo)尿法、尿套等B隔離防護2、傷口保護膜的使用3、局部皮膚已發(fā)生刺激性皮炎時護理：適應(yīng)的皮膚保護粉或潰瘍粉或親水性敷料具體使用方法：如果護理？？大便失禁引起皮膚損傷的原因糞水對皮膚的化學(xué)性刺激皮膚處于過于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增加，患者常需臥床，壓力與摩擦力等都是導(dǎo)致皮膚損傷的主因除了化學(xué)性物質(zhì)損傷皮膚上皮表面，必要的反復(fù)的擦洗又清除了大部分天然保護皮膚的潤滑劑，易致皮膚損傷。大便失禁引起皮膚損傷的程度Ⅰ度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢Ⅱ度：肛周皮膚有破潰有滲液Ⅲ度：肛周皮膚破潰深達肌肉層或破潰蔓延至骶尾部、會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重案例1：治療前案例1：案例1：治療2天后案例2：治療前案例2：治療后造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用適應(yīng)癥：大便水樣、糊狀；量多；不能自主活動；男性病人較好；肛周滲液不多者優(yōu)點：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低；與使用便盆相比較，減少了由于使用不當(dāng)、拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機會；護理工作量減少。缺點：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。造口袋在大便失禁