品管圈相關(guān)知識(shí)課件

1武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心L5病區(qū)熊沙沙品管圈的相關(guān)知識(shí)—第三屆品管圈大賽觀摩分享

1主要內(nèi)容品管圈的基本概念、目的、意義開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法

第三屆品管圈大賽觀摩分享1232一.品管圈的基本概念、目的、意義同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性

品管圈基本概念4什么是品管圈(QualityControlCircle)5-12人相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))統(tǒng)計(jì)技巧頭腦風(fēng)暴定義:同一工作場(chǎng)所的人（5-12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)的工作問(wèn)題，提高工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（QualityControl，QC）手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題已達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)。品管圈（QualityControlCircle）為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？落實(shí)精細(xì)化管理務(wù)實(shí)醫(yī)院發(fā)展新平臺(tái)創(chuàng)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院做國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量！目的方針管理流程管理日常管理5S活動(dòng)、品管圈、提案制度標(biāo)準(zhǔn)化（如ISO9000、臨床路徑）高階管理者中階管理者基層管理者基層員工滿足病人需求全面醫(yī)療質(zhì)量管理架構(gòu)圖管理制度建立品管圈意義二.開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.組組織品管理圈品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈長(zhǎng)圈名圈徽圈員組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)10圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜QCC的組織架構(gòu)1.尋找問(wèn)題及確定主題--依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向；--主管的方針、提示、指引；--提高效率或品質(zhì)；--患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題等；動(dòng)詞（正向或負(fù)向）…提高名詞（改善的本體）…住院病人衡量指標(biāo)..靜脈穿刺成功率動(dòng)詞（正向或負(fù)向）..降低名詞（改善的本體）..住院病人衡量指標(biāo)..費(fèi)用差錯(cuò)率2.尋找問(wèn)題及確定主題1.主題選定護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法DACP步驟七40%的時(shí)間步驟（一至六）30%的時(shí)間步驟八、九20%的時(shí)間步驟十10%的時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整.活動(dòng)計(jì)劃擬定215擬定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）30％40％20％10％3.現(xiàn)狀把握（1）編制流程圖（2）查找原因及對(duì)策（最常用的柏拉圖分析）查檢表改善前的柏拉圖4.目標(biāo)設(shè)定改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%目標(biāo)值=75.74%改善幅度=51.00%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36=24.26注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。24.26為可縮短的差距，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%25.36%215.解析（1）依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，找出所有影響問(wèn)題的可能原因，做成“特性要因圖”

--魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖（2）從要因中追求真正原因

危重患者發(fā)生壓瘡促成因素發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素其他（年齡、醫(yī)療、不良生活習(xí)慣）護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位、缺乏培訓(xùn)、責(zé)任心表象根因近因冰山圖5.解析23為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導(dǎo)管固定不理解不配合約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過(guò)淺導(dǎo)管質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備246、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)分表評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)人，總分分以上評(píng)定為采行對(duì)策。25對(duì)策實(shí)施表6.對(duì)策擬定26PDCA5w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)完成？(when)什么時(shí)間完成？(How)怎樣執(zhí)行？7、對(duì)策實(shí)施PDCA對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)策：負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)288、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益（金額）文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好（大約5-8項(xiàng)較佳）C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的29

收集2013年8月1日至10月30日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同期置管共31例，發(fā)生