消毒隔離與無菌操作-W1

消毒隔離知識1醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個基本的環(huán)節(jié)。2

基本概念消毒滅菌病原微生物—無害化一切微生物相對概念絕對概念人工染菌后殺滅率99.9%未檢出需厭菌自然菌殺滅率≥90%未檢出霉菌

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基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細(xì)菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒4

消毒滅菌的基本要求1、滅菌：熱力、電離輻射、微波、等離子體、甲醛、戊二醛、EO、過氧乙酸、過氧化氫等2、高水平消毒：熱力、電離輻射、微波、紫外線、臭氧、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑等3、中水平消毒：超聲波、碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新潔而滅、洗必泰、通風(fēng)換氣、機(jī)械除菌5

消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對人體的危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚/黏膜進(jìn)入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如口腔科的車針、手術(shù)室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進(jìn)入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機(jī)管道、壓舌板、體溫計等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達(dá)到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。6消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

7二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺面、地面保持干凈、干燥、無污垢。2、使用紫外線燈照射進(jìn)行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每兩周用酒精棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。記錄。消毒隔離制度8三、監(jiān)測1、對新的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。使用中的紫外線燈累計時間達(dá)90小時監(jiān)測一次。2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。

消毒隔離制度9

3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進(jìn)行生物監(jiān)測（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測（有效濃度監(jiān)測）含氯消毒劑每日監(jiān)測一次、戊二醛每周不少于一次。4、要求每月進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對醫(yī)療用品、空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等的監(jiān)測。5、監(jiān)測標(biāo)本的采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。

消毒隔離制度10四、病室消毒隔離管理要求1、定時通風(fēng)換氣。2、對病人床單位保潔實行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物筒內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點。消毒隔離制度114、住院病人床上用品每周更換一次，病人被送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進(jìn)行手術(shù)、分娩前應(yīng)更換干凈衣服后，才進(jìn)入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度12五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后的物品，必須保持無菌狀態(tài)。高壓滅菌包（棉布包裝材料）有效期為二周，疑有污染須重新滅菌后才能使用。2、無菌物品定點放置于清潔、干燥、離地面20－25CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過期物品應(yīng)重新滅菌。3、無菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度13

4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌儲槽、包中的一般滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時。提倡使用小包裝。5、無菌棉簽開啟需注明時間，使用時間不得超過24小時。安爾碘開啟需注明時間，用后擰緊瓶蓋，時間不得超過7天。6、無菌盤須注明鋪盤時間，超過4小時不得使用。

消毒隔離制度147、抽出的注射藥液須注明時間，超過2小時不得使用；開啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過24小時不得使用。8、需送物流中心清洗消毒的各種醫(yī)