骨筋膜室綜合癥護(hù)理和查房

骨筋膜室綜合征護(hù)理查房—淮南聯(lián)合大學(xué)安醫(yī)一附院

護(hù)理實習(xí)小組目錄

疾病相關(guān)知識

病情介紹護(hù)理診斷及措施功能鍛煉健康教育

疾病相關(guān)知識構(gòu)成疾病相關(guān)知識概念骨筋膜室綜合征是：指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿疾病相關(guān)知識瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分型疾病相關(guān)知識脛腓骨解剖基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識結(jié)論脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死。脛骨中1/3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。脛骨下1/3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。脛腓骨血供情況骨筋膜室解剖基礎(chǔ)小腿脛前、外側(cè)和脛后深、淺筋膜間室疾病相關(guān)知識凡可使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合征。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病因疾病相關(guān)知識疼痛腫脹及壓痛運動和感覺功能障礙

脈搏（足背動脈）

皮溫及顏色觀察要點疾病相關(guān)知識疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征疾病相關(guān)知識Pain

疼痛Pallor

蒼白Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)疾病相關(guān)知識可分保守和手術(shù)兩種方法。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)。患肢冰敷排血組織測壓法采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內(nèi)壓力。如上述治療后均無效果則準(zhǔn)備手術(shù)切開引流。治療小腿深筋膜切開減壓術(shù)皮膚切口小腿外側(cè)深筋膜切開減壓疾病相關(guān)知識全身應(yīng)用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預(yù)防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術(shù)后處理方法病情介紹

16床

XXX

男

35歲

2016.4.25號入院入院時:T36.5℃

P121次／分

R21次／分

BP139／96mmHg

診斷:1.左閉合性脛骨平臺骨折

2.左小腿創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征

現(xiàn)病史:患者系重物砸傷左下肢疼痛腫脹一天急診入院，即刻行左跟骨牽引治療?；颊咦笙轮[脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮溫下降，感覺異常，運動受限，足背動脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動脈不顯示，當(dāng)晚即在全麻下行左脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。術(shù)后皮膚溫度正常，感覺運動障礙，足背動脈可觸及。病情介紹護(hù)理診斷疼

痛

：

與骨筋膜室綜合征、手術(shù)切口

有關(guān)

感染：與手術(shù)切開有關(guān)焦

慮：

與擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān)知

識

缺

乏

：

與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)潛

在

并發(fā)

癥

：

水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭

休克、壓瘡、深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：

病人疼痛能夠減輕或緩解。護(hù)理措施：

1、非藥物治療：心理護(hù)理，促進(jìn)舒適。