營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)科工作解讀

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醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科工作解讀謝琪衷心感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)營(yíng)養(yǎng)科的高度關(guān)注衷心感謝各位科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)科工作的大力支持懇請(qǐng)各位對(duì)營(yíng)養(yǎng)科過去工作及我個(gè)人的不足多多包涵殷切希望大家對(duì)我們的工作提出珍貴的意見營(yíng)養(yǎng)科工作解讀為什么要成立營(yíng)養(yǎng)科？營(yíng)養(yǎng)科可以做什么？我院營(yíng)養(yǎng)科能做什么？我院營(yíng)養(yǎng)科做了什么？我院營(yíng)養(yǎng)科做成了什么？我院營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展規(guī)劃是什么？臨床營(yíng)養(yǎng)3南溪山醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科為什么要成立營(yíng)養(yǎng)科？衛(wèi)生行政部門文件等級(jí)醫(yī)院建設(shè)需要營(yíng)養(yǎng)科的作用衛(wèi)生行政部門文件1985年9月衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作的意見》2009年11月衛(wèi)生部《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》廣西區(qū)《廣西各級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)管理規(guī)范》等級(jí)醫(yī)院建設(shè)需要為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處（科）管理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。三級(jí)醫(yī)院和具備條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營(yíng)養(yǎng)科。

營(yíng)養(yǎng)科的工作范疇1.負(fù)責(zé)住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)的配制供應(yīng)與實(shí)施。2.承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)查房、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，特定病種，疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。3.檢查、分析和總結(jié)臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果和營(yíng)養(yǎng)管理。4.開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)代謝測(cè)定、營(yíng)養(yǎng)治療、飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)宣教等工作。5.負(fù)責(zé)臨床營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)水平的提高和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)工作。6.有條件的營(yíng)養(yǎng)科可進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。7.參加衛(wèi)生行政部門及臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心組織的各類人員的培訓(xùn)、教學(xué)工作。臨床營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)診治以下患者可獨(dú)立診治因單純攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)?shù)纫鸬脑l(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的患者。可與臨床各科室聯(lián)合診治因器質(zhì)性或功能性疾病、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的患者?？膳c臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝疾病。臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)對(duì)住院患者定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，通過營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、評(píng)估和診斷，篩查出患有營(yíng)養(yǎng)代謝?。òI(yíng)養(yǎng)失調(diào)）的患者。對(duì)于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的患者，臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)給予合理的營(yíng)養(yǎng)治療。建設(shè)一個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)科可以---降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間、加快床位周轉(zhuǎn)。降低醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量、體現(xiàn)人文關(guān)懷、增強(qiáng)疑難重癥的診治能力！能溝通醫(yī)院各科室之間協(xié)同合作，合理分配醫(yī)療資源，產(chǎn)生共同利益！產(chǎn)生更多效益----患者受益！各科受益！醫(yī)院受益！社會(huì)受益！國(guó)家受益！營(yíng)養(yǎng)科五大功能營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室靜脈營(yíng)養(yǎng)配液室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配液室治療膳食配制室營(yíng)養(yǎng)門診我院營(yíng)養(yǎng)科做了什么？營(yíng)養(yǎng)門診采用人體測(cè)量和體成份測(cè)定、生化檢測(cè)等手段對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，通過計(jì)算機(jī)確定營(yíng)養(yǎng)治療方案營(yíng)養(yǎng)代謝室對(duì)病人血、尿的分析，監(jiān)測(cè)病人營(yíng)養(yǎng)狀況可進(jìn)行24小時(shí)尿氮分析、吸入性過敏源篩查、食入性過敏源篩查、人體微量元素測(cè)定等已裝修，待購置相關(guān)儀器設(shè)備靜脈和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室獨(dú)立的靜脈營(yíng)養(yǎng)配制室配制個(gè)體化勻漿膳已開展工作但條件有待改善治療膳食配制室按照不同病種分為：產(chǎn)科兒科特需組普通營(yíng)養(yǎng)套餐組糖尿病腎病組肝膽軟食組藥膳食療制作組已有設(shè)計(jì)方案待落實(shí)（計(jì)劃半年內(nèi)）我院營(yíng)養(yǎng)科做了什么？營(yíng)養(yǎng)門診：12月1日開診，希望各科室支持（特別是門診科室）治療膳食配制：個(gè)別開展沒有全面推廣（希望開展包餐制，先試點(diǎn)后推廣）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制：有專業(yè)個(gè)性化配方，待提高普及率腸外營(yíng)養(yǎng)配制室：已合作開展，并提供個(gè)體化配方，有待完善全面服務(wù)于臨床。營(yíng)養(yǎng)代謝評(píng)估與測(cè)定：待完善相關(guān)條件我院營(yíng)養(yǎng)科做了什么？1993年開始開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1998年開始專業(yè)配方營(yíng)養(yǎng)2003年上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修后開展腸外營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)2004年獲CDC營(yíng)養(yǎng)與健康宣教基金2006年開始與內(nèi)分泌、老年、產(chǎn)科等科室開展?fàn)I養(yǎng)宣教2007年開展空腸營(yíng)養(yǎng)治療等新技術(shù)2008年?duì)I養(yǎng)科被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)授予臨床醫(yī)師醫(yī)師培訓(xùn)基地2009-2010年參與中華醫(yī)學(xué)會(huì)“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)表營(yíng)養(yǎng)相關(guān)論文15篇營(yíng)養(yǎng)治療型包餐制“營(yíng)養(yǎng)治療型包餐制”不是提供一種后勤保障服務(wù)，不是單純解決住院病人的就餐問題，而是為病人提供的醫(yī)療服務(wù)。從營(yíng)養(yǎng)的角度，用平衡膳食來調(diào)整病人的機(jī)體代謝，糾正患者的飲食誤區(qū)，將科學(xué)合理、平衡的營(yíng)養(yǎng)膳食和細(xì)致入微的人性化服務(wù)呈現(xiàn)給每一位患者，為各種疾病和康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)治療，更重要的是全方位地提升了醫(yī)療質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)治療型包餐普食流程入院時(shí)，患者知情同意，簽字確認(rèn)。辦理入院手續(xù)同時(shí)辦理病人就餐卡。醫(yī)生開具飲食醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行飲食醫(yī)囑，膳食護(hù)理員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人床頭訂餐，并核對(duì)簽字。三中心營(yíng)養(yǎng)治療型包餐

治療膳食流程營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診開具治療膳食醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)廚師執(zhí)行醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)護(hù)理員送餐并反饋病人信息營(yíng)養(yǎng)師查房調(diào)整醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)治療型包餐普食流程營(yíng)養(yǎng)廚師執(zhí)行醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)護(hù)理員領(lǐng)餐病區(qū)發(fā)飯送至病人床頭營(yíng)養(yǎng)師制定食譜并監(jiān)督流程及評(píng)價(jià)治療膳食效果天津第三中心醫(yī)院參觀體會(huì)3、營(yíng)養(yǎng)治療型包餐是醫(yī)院實(shí)行“無家屬陪伴”的必要基礎(chǔ)。送飯、陪伴是每個(gè)住院病人家屬的兩大難事。營(yíng)養(yǎng)治療型包餐不僅解決了病人的飲食問題，還很好地發(fā)揮了膳食營(yíng)養(yǎng)治療的作用，促進(jìn)病人康復(fù)，縮短病人住院天數(shù)。營(yíng)養(yǎng)治療型包餐也是醫(yī)院開展“無家屬陪伴”的前提條件天津第三中心醫(yī)院參觀體會(huì)5、營(yíng)養(yǎng)治療型包餐其社會(huì)效益遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益。三中心患者每天自付8元，其余費(fèi)用院方無償承擔(dān)，患者享用到物超所值的三餐，醫(yī)院每年需補(bǔ)貼近100萬元左右。但是無陪伴后醫(yī)院在水、電、安保、電梯、垃圾等日常開銷可節(jié)省不止一個(gè)二百萬。醫(yī)院也因此突出了人文性，贏得了巨大的社會(huì)效應(yīng)。提升了醫(yī)院的社會(huì)形象天津第三中心醫(yī)院參觀體會(huì)6、陪護(hù)家屬等待區(qū)

等待區(qū)設(shè)有超市、住宿、餐廳等一系列便民措施，便于管理。等待區(qū)每年的收益用于補(bǔ)貼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)治療型包餐的支出。天津第三中心醫(yī)院參觀后的思考醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)治療型包餐是一項(xiàng)民心工程實(shí)施住院患者營(yíng)養(yǎng)治療型包餐，不是營(yíng)養(yǎng)科“一家”的事情各個(gè)部門共同協(xié)調(diào)建議