消毒供應中心消毒隔離制度課件

湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)CSSD消毒隔離制度主講人：陳衛(wèi)東2016-5-114CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容消毒隔離制度

一、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。消毒隔離制度

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

三、消毒供應中心工人必須經培訓后方可上崗。四、消毒供應中心室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。消毒隔離制度

五、無菌物品發(fā)送、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。六、送回供應室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。消毒隔離制度

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

消毒隔離制度

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行,所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。消毒隔離制度

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。消毒隔離制度

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。消毒隔離制度十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。消毒隔離制度4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。消毒隔離制度醫(yī)院感染工作涉及面廣，哪一個工作環(huán)節(jié)做不到位，都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫(yī)務人員的健康、醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療機構的正常運行，而且在某種程度上還會給社會帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴重的社會不良影響。消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預防院內感染重要的行之有效的基礎手段，也是護理工作的基礎。消毒隔離的意義2008年9月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感，8人死亡。1998年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重的手術后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人166例，其中婦產科138例，外科（包括兒科）28例。案例分享

醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。所包含意義1、處理的重點目標是病原微生物。2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險，保護暴露人群免受感染。3、處理過的物品可能仍然存在微生物

概念消毒作用水平:是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小?？煞譃橄率鏊念悾合咀饔盟降托局行緶缇咝靖拍钕竞细?在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標準。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為消毒合格。概念根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據污染微生物的種類和數量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據消毒物品的性質選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌抱子。所包含意義：1、滅菌是個絕對概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進入人體無菌組織。概念4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容物理消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌。化學消毒滅菌方法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、含氯消毒劑、酸性氧化電位水。

消毒與滅菌方法根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須滅菌，務使其滅菌指數達到106。2、凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數達到103上，即對試驗微生物的殺滅率≥99。90%，對自然污染的微生物殺滅率≥90%。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡，體溫表等必須達到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。

根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法

根據污染微生物的種類和數量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據消毒物品的性質選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則（1）對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。（2）對受到致病性細菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。（3）對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。（4）殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒因子的使用劑量。（5）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大處理劑量和延長消毒時間。根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據污染微生物的種類和數量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量

根據消毒物品的性質選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則（1）耐高溫、耐濕物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。（2）怕熱、忌濕和貴重物品，應選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質：光滑表面應選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌。消毒程序（1）熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。（2）紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。（3）氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經常檢測消毒環(huán)境體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌技應防止燃燒和爆炸事故。中氣（4）液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。（5）處理銳利器械應避免對人損傷。消毒、滅菌工作中的自我保護點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄紫外線消毒環(huán)氧乙烷氣體滅菌壓力蒸汽滅菌液體化學消毒劑使用注：醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范詳細講解4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容隔離隔離：采用各種方法、技術防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。所包含意義1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染的目的