以醫(yī)院等級評審標準為核心的內(nèi)審工作常態(tài)化信息管理課件

——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——以醫(yī)院等級評審標準為核心的

內(nèi)審工作常態(tài)化信息管理中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胡建中二零一五年六月廈門——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！葬t(yī)院等級評審1——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——提綱湘雅醫(yī)院概況醫(yī)院等級評審湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式品管圈活動信息化助力醫(yī)院管理12345——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！峋V湘雅醫(yī)院概2——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅醫(yī)院概況

湘雅醫(yī)院始建于1906年，由美國雅禮協(xié)會在中國創(chuàng) 辦，初名雅禮醫(yī)院，是我國最早的西醫(yī)院之一。

1914年創(chuàng)辦湘雅醫(yī)學(xué)專門學(xué)校（湘雅醫(yī)學(xué)院前 身），雅禮醫(yī)院隨之更名為湘雅醫(yī)院：“湘”代表 湖南，“雅”代表雅禮。

1906年的雅禮醫(yī)院 雅禮協(xié)會——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——一、湘雅醫(yī)院概3——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——愛德華·胡美湘雅醫(yī)院創(chuàng)始人， 第一任院長

顏福慶

湘雅醫(yī)學(xué)院創(chuàng)始人，中華醫(yī)學(xué)會第一任會長一、湘雅醫(yī)院概況

歷史人物

張孝騫湘雅醫(yī)學(xué)院第一屆畢業(yè)生湘雅醫(yī)院第三任院長醫(yī)學(xué)教育家

湯飛凡湘雅醫(yī)學(xué)院第一屆畢業(yè)生，衣原體之父——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！獝鄣氯A·胡美 4——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅醫(yī)院概況

湘雅建筑

湘雅紅樓：

1913年奠基，由美國設(shè)計師墨菲 設(shè)計?，F(xiàn)為湖南省文物保護建

筑。

湘雅醫(yī)院新醫(yī)療大樓

2003年奠基，2010年4月投入使

用，建筑面積28萬平方米?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅醫(yī)院概5——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅醫(yī)院概況

發(fā)展現(xiàn)狀

湘雅醫(yī)院現(xiàn)在是國家衛(wèi)生計生委直管的國家大型綜合性公 立醫(yī)院和教育部直屬中南大學(xué)附屬醫(yī)院，是我國重要的醫(yī)療診 治、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究中心。 醫(yī)院編制床位3500張。2014年門急診量257萬人次，住院病人

10.94萬人次，手術(shù)5.77萬臺次。——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！弧⑾嫜裴t(yī)院概6——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

醫(yī)療25個國家重點?？?個國家重點學(xué)科

公益

連續(xù)三年位居公立 醫(yī)院社會貢獻度全國

第四位

教學(xué)5門國家級精品資源

共享課2012至2015全國大學(xué)生臨床技能競賽4連冠

科研

近4年累計中標科研

課題1055項，經(jīng)費

近3億元一、湘雅醫(yī)院概況——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！? 醫(yī)療 7——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！嫜裴t(yī)院門診裙樓10萬平方米，234間診室，硬件服務(wù)設(shè)施國內(nèi)一流?，F(xiàn)已開設(shè)門診科室42個，開放?？崎T診39個，專病門診111個；聯(lián)合門診7個；?？谱o理門診4個。一、湘雅醫(yī)院概況

湘雅醫(yī)院門診概況——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！嫜裴t(yī)院門診8——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、醫(yī)院等級評審

醫(yī)院等級評審標準

我國依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對醫(yī)院資質(zhì)評定指標。 全國統(tǒng)一，不分醫(yī)院背景、所有制性質(zhì)等。按照《醫(yī)院分級管 理標準》，醫(yī)院經(jīng)過評審，確定為三級，每級再劃分為甲、乙、 丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。

分級管理標準是我國醫(yī)院實現(xiàn)標準化管理的客觀依據(jù)。實施醫(yī) 院分級管理，可加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管理和醫(yī)院微觀管理 的雙重機制，完善和鞏固醫(yī)療預(yù)防體系?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——二、醫(yī)院等級評9——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

醫(yī)院評審是國際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評估制度,國際上通稱“醫(yī)療機構(gòu)評審”,其含意是由一個醫(yī)療機構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對這個機構(gòu)進行評估，以判斷評定這個機構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標準的符合程度。其目的和本質(zhì)是為了強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，與時俱進地促進醫(yī)院標準化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。二、醫(yī)院等級評審

醫(yī)院等級評審定義——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?醫(yī)院評審是10——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！⑨t(yī)院等級評審

醫(yī)院等級評審意義

圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效”的核心要求， 加強質(zhì)量管理與改進，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī) 環(huán)境。

通過全面的評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，完善管理流程，促 進專業(yè)技術(shù)發(fā)展，建立科學(xué)、完善的醫(yī)療質(zhì)量體系，不 斷提高服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——二、醫(yī)院等級評11——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——主題方針質(zhì)量安全 服務(wù)管理以評促建

以評促改績效

評建并舉重在內(nèi)涵二、醫(yī)院等級評審——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！鞣劫|(zhì)量安全管12——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

“作為一所全國知名大型綜合性公立醫(yī)院，只有周期性地利用外部力量和自身的審查糾錯機制發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能在日益激烈的競爭與惡化的醫(yī)患關(guān)系中取得長遠發(fā)展。” 細節(jié)決定成敗，這就需要內(nèi)審工作形成常態(tài)。我們的目標是培養(yǎng)一大批熟悉醫(yī)院情況、理解并崇尚醫(yī)院制度的優(yōu)秀內(nèi)審員。三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

醫(yī)院內(nèi)審簡介一——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專—— “作為一所13——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

創(chuàng)新“內(nèi)審評價模式”，形成“持續(xù)改進”的管理文化，嚴格落實各項醫(yī)療制度。院務(wù)會專題研究討論整改工作，強化管理體系職能，形成“縱橫督導(dǎo)、層層負責、層層落實”工作機制； 醫(yī)院各部門積極聯(lián)動，加強分工合作，多次進行專項督導(dǎo)，確保整改實效；率先在省內(nèi)建立醫(yī)院質(zhì)量與安全內(nèi)審工作機制，健全完善內(nèi)審員隊伍，通過定期和不定期、常態(tài)和專項結(jié)合的內(nèi)審評價模式，將“自查、自省、自改”融入日常工作，并逐步形成“持續(xù)改進”的管理文化。三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

醫(yī)院內(nèi)審簡介二——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專—— 創(chuàng)新“內(nèi)審14——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！藛T素質(zhì)工作內(nèi)容反饋整改績效考核三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

醫(yī)院內(nèi)審工作重點

循序漸進逐步完善——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！藛T素質(zhì)工作內(nèi)15——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

內(nèi)審的意義和重要性

促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量

促進醫(yī)院科學(xué)管理水平的提高

促進人才培養(yǎng)和技術(shù)建設(shè)

增強醫(yī)院的凝聚力

促進醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療制度改革

加強信息管理——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！⑾嫜艅?chuàng)新內(nèi)16——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！⑾嫜艅?chuàng)新內(nèi)審評價模式

內(nèi)審管理對象

需要各部門、各職員的協(xié)同參與、共同努力。內(nèi)審員 對門急診、醫(yī)技、護理單元及職能部門定期開展自查、

互查和現(xiàn)場追蹤評價工作。

每月對內(nèi)審員發(fā)現(xiàn)的問題進行整理并及時反饋、督促 整改，積極推進了內(nèi)審工作，并確保了醫(yī)院質(zhì)量與安全 持續(xù)改進?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅創(chuàng)新內(nèi)17——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

以2011版《三級綜合醫(yī)院評審標準》為藍本，狠抓醫(yī)院重點問題、難點問題，做出成績、做出亮點，推動醫(yī)院質(zhì)量與安全的持續(xù)改進，形成“自查、自省、自改”的品質(zhì)管理文化。自查自省自改三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

內(nèi)審管理手段——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?以2011版18——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——內(nèi)審員考核對內(nèi)審員培訓(xùn)遲到、早退、缺課、缺勤、

檢查報告是否及時提交等情況記錄考核科室自查科室互查門診檢查對病歷書寫、手衛(wèi)生、醫(yī)療核心制度落實情況例行檢查對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、藥事管理、院感管理、消防安全管理、資產(chǎn)與裝備管理、管理例行檢查對遲到、早退、脫崗現(xiàn)象、佩戴胸牌、服務(wù)態(tài)度、現(xiàn)場秩序、公告信息例行檢查三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

內(nèi)審主要管理方針——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——內(nèi)審員考核19——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

以病人就醫(yī)流程角度切入進行追蹤（水平—橫斷面—跨越式）從業(yè)務(wù)流程的角度切入進行追蹤（垂直—縱向—覆蓋式）三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

內(nèi)審主要管理方法——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?以病人就醫(yī)流20——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式重點環(huán)節(jié)——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?三、湘雅創(chuàng)新21——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

評選“醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進進步獎”和“優(yōu)秀內(nèi)審員”<一>

一、評選對象

（一）“醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進進步獎”：各職能部門，臨床、醫(yī) 技科室，護理單元 （二）優(yōu)秀內(nèi)審員 二、評選流程 （一）由各部門內(nèi)審員自薦，提交自薦材料。

（二）評選依據(jù)：由檢查結(jié)果、整改措施、上報情況、內(nèi)審評價質(zhì)

量、培訓(xùn)考勤情況等客觀指標。 （三）由院務(wù)會討論決定“醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進進步獎”和“優(yōu) 秀內(nèi)審員”名單。 （四）經(jīng)公示無異議后，醫(yī)院對持續(xù)改進進步獎和優(yōu)秀內(nèi)審員進行表 彰，倡導(dǎo)全體員工學(xué)習(xí)?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)22——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、湘雅創(chuàng)新內(nèi)審評價模式

評選“醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進進步獎”和“優(yōu)秀內(nèi)審員”<二>

三、評選名額

（一）“醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進進步獎”：10個； （二）“優(yōu)秀內(nèi)審員”：10人。 四、評選獎勵 （一）由醫(yī)院頒發(fā)獎勵證書。

（二）物質(zhì)獎勵——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——三、湘雅創(chuàng)新內(nèi)23——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

品管圈含義

品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）就是同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員,自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動,所組成的小集合。中層以上干部不組圈,但要參與活動,扮演好支持、鼓勵、關(guān)心等輔導(dǎo)員的角色。

品管圈組成步驟1、組圈2、活動主題選定3、擬定活動計劃4、現(xiàn)狀把握5、目標設(shè)定6、要因分析7、對策擬定8、對策實施與檢討9、效果確認10、標準化11、檢討與改進四、品管圈活動——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！? 品管圈含24——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——A檢討與改進D對策實施及檢討C效果確認標準化P活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設(shè)定要因?qū)Σ邤M定

PDCA循環(huán)四、品管圈活動

活動主題選定，——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——A檢討與改進D25——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、品管圈活動

通過典型案例的分析顯示，湘雅院開展的品管圈活動具有廣泛性,發(fā)

動各科室和部門的成員自由組圈，尋找問題、分析問題，產(chǎn)生的原因并 提出改進的方法和時間節(jié)點，通過長時間的實踐證明，對在品管圈活動

中所發(fā)現(xiàn)的問題在規(guī)定的時間節(jié)點內(nèi)解決的比例達到100%，使醫(yī)療和

服務(wù)的質(zhì)量得到了持續(xù)的改進和提高。

在醫(yī)療質(zhì)量管理中開展品管圈活動是可行的,充分調(diào)動了員工尋找存

在的問題和解決問題的積極性，并在設(shè)定的時間節(jié)點內(nèi)，切實的解決了 問題，有效的推動醫(yī)院的整體發(fā)展。——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、品管圈活動26——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院大連天矩信息技術(shù)有限公司五、信息化助力醫(yī)院管理

2015年初湘雅醫(yī)院與大連天矩公司合作研發(fā)了“醫(yī)院等級評審系統(tǒng)”， 其中包括醫(yī)院自評（以2011版《三級綜合醫(yī)院評審標準》為藍本）、JCI評審

、模擬現(xiàn)場評審。隨著我院的內(nèi)審體制的完善與規(guī)范，今年4月又將內(nèi)審與

品管圈逐步信息化，大幅度提高管理數(shù)據(jù)的準確性和實時性，數(shù)據(jù)高度共享 ，無紙化信息傳遞，縮短決策周期，節(jié)約了日常辦公消耗。從而實現(xiàn)人、財

、物規(guī)范化管理信息建設(shè)?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——中南大學(xué)湘雅醫(yī)27——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！l(wèi)生部評審天矩醫(yī)院等標準子系統(tǒng)級評審系統(tǒng) 品管圈

子系統(tǒng)

JCI評審標準子系統(tǒng)五、信息化助力醫(yī)院管理

等級評審系統(tǒng)組成

內(nèi)審 子系統(tǒng)——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！l(wèi)生部評審28——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

等級評審系統(tǒng)概述

為進一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，確保醫(yī)療安

全，提升醫(yī)院整體層次。以《衛(wèi)生部評審標準2011版》為藍本，制定《內(nèi)審

指標系統(tǒng)》，其中包括門診檢查、現(xiàn)場追蹤、數(shù)據(jù)監(jiān)測、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量、內(nèi) 審員考核等，涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政、后勤等所有部門，并以開展品

管圈活動為手段，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服

務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標準化 建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力29——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

等級評審子系統(tǒng)分類

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

JCI評審標準子系統(tǒng)

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

品管圈子系統(tǒng)——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力30——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

評審標準細則 評審標準依據(jù)衛(wèi)生部評審標準細則2011版——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力31——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

評審標準分配 評審標準按人員類型（評審人員、主管人員、督導(dǎo)人員） 分配，評審人員一般為醫(yī)院內(nèi)審員，主管人員一般為評價 辦負責人，督導(dǎo)人員一般為主管副院長?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?2——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

自評 評審人員根據(jù)細則分配情況進行評分。——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?3——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒︶t(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

自評統(tǒng)計——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力34——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

模擬現(xiàn)場 自定義評審條款流程、形成追蹤模板、模擬現(xiàn)場評審?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力35——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

模擬現(xiàn)場評審 依據(jù)制定的一個或多個追蹤模板進行評分。——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?6——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

衛(wèi)生部評審標準子系統(tǒng)（醫(yī)院自評和模擬現(xiàn)場）

模擬現(xiàn)場統(tǒng)計——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力37——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力醫(yī)院管理

JCI評審標準子系統(tǒng)

JCI評審標準條款——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?8——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

JCI評審標準子系統(tǒng)

JCI評審標準評分——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力39——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

內(nèi)審－門診檢查方案 針對門診各類工作人員（?？圃\室、窗口、醫(yī)技科室、門 診部）制定檢查要求?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力40——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒︶t(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

內(nèi)審－門診檢查 依據(jù)制定的方案，對各類檢查對象進行檢查記錄?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力41——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

內(nèi)審－門診檢查統(tǒng)計——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?2——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

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內(nèi)審－現(xiàn)場評價檢查方案 針對不同科室，制定合理的檢查方案?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力43——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

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內(nèi)審－現(xiàn)場評價檢查 科室之間相互檢查?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?4——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒︶t(yī)院管理

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內(nèi)審－現(xiàn)場評價統(tǒng)計——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?5——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

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內(nèi)審－數(shù)據(jù)監(jiān)測方案 對本科室的病歷書寫、手衛(wèi)生、醫(yī)療核心制度等方面落實 情況，制定檢查方案?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力46——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒︶t(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

內(nèi)審－數(shù)據(jù)監(jiān)測檢查 依據(jù)制定的檢查方案，進行周期性檢查?！虑谏髡\愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力47——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)審子系統(tǒng)

內(nèi)審－數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力48——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！饭苋ξ?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院品管圈子系統(tǒng)

主題選定活動計劃擬定——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！饭苋ξ濉⑿畔?9——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院品管圈子系統(tǒng)品管圈現(xiàn)狀把握——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必專——五、信息化助力50——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院品管圈子系統(tǒng)品管圈要因分析——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！濉⑿畔⒒?1——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！饭苋ξ濉⑿畔⒒︶t(yī)院管理

醫(yī)院品管圈子系統(tǒng)

對策擬定對策實施與檢討

效果確認——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！饭苋ξ?、信息52——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力醫(yī)院管理

醫(yī)院品管圈子系統(tǒng)

效標準化

品管圈

檢討與改進——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?、信息化助力53——公勇勤慎誠愛謙廉求真求確必邃必?！?/p>

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