傷寒學(xué)習(xí)課案課件

傷寒學(xué)習(xí)課案幽默來自智慧，惡語來自無能傷寒學(xué)習(xí)課案傷寒學(xué)習(xí)課案幽默來自智慧，惡語來自無能本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除學(xué)習(xí)要點¤掌握傷寒流行特點、發(fā)病機制與病理解剖典型傷寒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢査、診斷、治療?？谑煜牟l(fā)癥及鑒別診斷口了解傷寒的病原學(xué)及預(yù)防。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。文檔如有不案例當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除口患者,男,36歲。因“發(fā)熱7天”于2012年6月30日入院口患者于2012年6月23日開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39℃,為持續(xù)性發(fā)熱,無胃寒,曾在診所按“感冒”用頭孢氨芐診療2天癥狀未見好轉(zhuǎn),體溫高至40℃,來我院就診收入院診療體格檢査:T39.4℃,P78次/分,R20次/分BP90/60mmHg,神志淸楚,表情淡漠,皮膚鞏膜無黃染腹部可見2個淡紅色斑疹,直徑約3mm,壓之褪色,無瘙癢肺未發(fā)現(xiàn)異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟,邊鈍,有輕壓痛,脾肋下未觸及,肝區(qū)無扣擊痛,腹水征陰性,腸鳴音正常?？趯嶒炇覚z査:血常規(guī):WBC6.9×109/LN0.658,L0.242,嗜酸性細胞計數(shù)為0.005×109/L;肝功能:ALT206IU/L,AST113IU/L。乙肝病毒標(biāo)志物陰性通過多年的音樂教學(xué)實踐，我認為要創(chuàng)設(shè)輕松愉快的音樂課堂教學(xué)環(huán)境，至少要做到以下兩點：一、創(chuàng)立新的教學(xué)模式我們知道以往的音樂課沉悶乏味，一般是以教師示范、學(xué)生模仿為主，學(xué)生想象力和創(chuàng)造力受到壓抑。因此亟待于推出新的教學(xué)模式，即激活學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的主動性和創(chuàng)造性。由被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動的學(xué)習(xí)，由以前的旁觀者變?yōu)榉e極的參與者。它通過教學(xué)內(nèi)容的充分活動化，自然喚醒學(xué)生的想象力，通過引導(dǎo)學(xué)生感受音樂，從而有效地達到音樂教育目的。1.根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用新的電教、多媒體手段，對學(xué)生進行即興創(chuàng)作能力培養(yǎng)進一步感知音樂情緒、速度、力度、節(jié)奏變化。例如：有的歌曲可以邊唱邊畫，讓學(xué)生情與畫相互交融；有的歌曲可以邊唱邊演，讓學(xué)生唱與動有機結(jié)合等等。2.加強學(xué)生思維的訓(xùn)練，拓展教師的教學(xué)思路比如：引導(dǎo)學(xué)生為所學(xué)過的歌曲改編歌詞；將原歌曲改編成音樂小品；啟發(fā)學(xué)生跟著樂曲單獨或分組編排動作，滿足學(xué)生的求知欲，增加對音樂的感受力。二、改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念1.注重音樂欣賞活動的趣味性音樂作品具有強烈的情緒感染作用，好的音樂能引起人們情感上的共鳴，產(chǎn)生復(fù)聽愿望，形成一種快樂享受。從重視欣賞教學(xué)著手啟發(fā)學(xué)生興趣，它可以滿足學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生理解作品能力。學(xué)生可通過觀察、欣賞、演唱、器樂演奏等方式，感知音樂。在教學(xué)中注意體現(xiàn)老師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用，為學(xué)生學(xué)習(xí)音樂創(chuàng)設(shè)一個輕松愉快的教學(xué)環(huán)境。2.實行“樂器進課堂”，提高參與活動的自覺性長期以來，由于傳統(tǒng)教學(xué)觀念影響，只重視歌唱而忽視器樂，認為音樂課堂就是“唱唱歌”，結(jié)果一直難以改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念。現(xiàn)在提倡“樂器走進課堂”，正是為了讓學(xué)生了解奇妙迷人的器樂世界，將學(xué)生引入神奇輝煌的器樂殿堂。3.使用打擊樂，培養(yǎng)對節(jié)奏及聲音的敏感性學(xué)生對動作有著特別的興趣，在襁褓中就對身旁的搖響玩具十分注意，再大一點就開始對各種樂器產(chǎn)生興趣，所以在音樂教學(xué)中要多使用打擊樂結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選用不同的樂器為不同的動物、自然現(xiàn)象、人物情緒等做伴奏，還給打擊出的聲音配動作。什么鳥飛，馬跑的聲音，天空雷雨聲等等，這樣可以大大地增強學(xué)生的節(jié)奏感及對聲音的敏感性。實踐證明：教師把音樂教學(xué)變枯燥為快樂，學(xué)生變苦學(xué)為樂學(xué)，實為課堂模式一大改進，這種快樂教學(xué)不僅可以活躍課堂氣氛，調(diào)整教與學(xué)的關(guān)系，還讓學(xué)生在愉悅中不知不覺地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，增強學(xué)習(xí)的趣味性，極大地提高教學(xué)效率。一、農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)中的問題1.家長地理教育理念落后，對地理教育仍存在偏見。地理教育在素質(zhì)教育中具有其他學(xué)科不可替代的作用，但在農(nóng)村地區(qū)，許多家長仍以考試中成績的比重對待學(xué)科，而且“學(xué)好數(shù)、理、化，走遍天下都不怕”的偏見仍很嚴(yán)重。雖然新課改后“四個發(fā)展”中包含義務(wù)教育規(guī)范性發(fā)展，但是地理教育仍不規(guī)范，僅是表面上從“副科”走出，而未上升到”主科“的地位。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，許多家長把考大學(xué)看做孩子走出農(nóng)村的唯一途徑。他們在孩子的教育中帶有功利性，認為學(xué)習(xí)地理等其他學(xué)科，還不如切實搞好語、數(shù)、外這些成績比例高的學(xué)科，花血本報各種數(shù)學(xué)和外語培訓(xùn)班，買各種資料，只為讓孩子考個好成績，自認為只有那樣才是對孩子最好的教育，忽視了孩子的全面發(fā)展。據(jù)初二一位班主任說，開家長會時，有80%的家長會關(guān)心語、數(shù)、外，僅有不到3%的家長會問及地理、歷史科目。受此影響，學(xué)生對地理課的重視程度也不高，甚至出現(xiàn)地理課上做其他作業(yè)或找語數(shù)外老師輔導(dǎo)的現(xiàn)象，僅在考前突擊過關(guān)了事。2.教師對地理教學(xué)重視不夠，缺少繼續(xù)教育觀念。“培養(yǎng)新一代的學(xué)生，教師是關(guān)鍵，有了好的課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、教學(xué)方法，還必須依靠一批新型的地理老師去實現(xiàn)”。但當(dāng)前教育，本科畢業(yè)地理專業(yè)的老師較少，而且由于農(nóng)村經(jīng)濟相對落后，優(yōu)秀人才不愿意到農(nóng)村從事教育工作；現(xiàn)有地理教師有安于現(xiàn)狀的思想，部分教師仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以傳授課本知識為主，“一支粉筆一張嘴，一堂課從頭講到尾”，不管學(xué)生能否接受，使本來有趣的地理課變得枯燥乏味，而不愿意學(xué)習(xí)現(xiàn)代電子技術(shù)，從事電化地理教育，也不愿意學(xué)習(xí)新的地理教育思想和方法。所以90%的老師認為地理課不重要，地理老師很好當(dāng)，從而使農(nóng)村地理教育存在“低師資教師―低教育水平―低社會發(fā)展”這樣一個程式或回路。3.“教育公平”和“教育民主”理念普及不夠。顧明遠教授認為“教育公平，即教育機會均等，也就是給公民和兒童以同等的受教育機會”，“教育公平，應(yīng)體現(xiàn)在地區(qū)之間、學(xué)校之間、教師之間、學(xué)生之間、師生之間及各學(xué)科之間”。農(nóng)村地區(qū)之間首先教育顯失公平，部分中學(xué)投資多，辦學(xué)條件好，師資力量優(yōu)越，自然對地理課重視，這樣促使生源向這種學(xué)校流動，升學(xué)率高，繼而上級政府重視，繼續(xù)把新投資和師資投于這些學(xué)校，加劇了學(xué)校間“不公平”的現(xiàn)象。在教師方面，由于地理課平時參加評比的活動少，學(xué)校重視其他學(xué)科教師，使教師間存在“不公平”獎優(yōu)現(xiàn)象，地理課教師吃力不討好。在學(xué)生方面，多數(shù)學(xué)校給優(yōu)等生優(yōu)惠政策，加上教師的特別關(guān)照，使學(xué)生參加一些科技或競技的項目“不公平”分布，學(xué)困生無緣參加，而地理活動少之又少，僅地理成績優(yōu)異者無緣展示才能。在一些地區(qū)，還存在男女孩接受教育不公平的問題……總之，“教育公平”理念在農(nóng)村教育中落實很不到位?！敖逃裰鳌敝饕w現(xiàn)為學(xué)生對學(xué)業(yè)的自由選擇和師生間的民主化，地理作為科學(xué)知識的重要主要部分，“科學(xué)知識本身就是猜測，混雜著我們的錯誤、我們的偏見、我們的夢想、我們的希望”，但農(nóng)村中學(xué)師生間是缺乏民主化的，因?qū)W習(xí)資源的缺乏和信息不足，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間和條件都受到極大的限制，仍存在著“三尺講臺”不容輕視，老師話語就是答案的現(xiàn)象。而且學(xué)生對自己的喜好沒有選擇權(quán)，他們往往在老師和家長的雙向“輔導(dǎo)”下展開有軌跡的學(xué)習(xí)，根本不能考慮自己的想法。二、成因分析1.考試制度的安排影響地理教學(xué)的發(fā)展。各學(xué)校普遍存在著月考不問地理，僅有部分中學(xué)會組織期中考試，而大多數(shù)以期末成績“一錘定音”，這樣對有“主科必考”思想的人們來說，就使地理課低“主科”一等，自然讓地理課成績優(yōu)秀的師生缺少優(yōu)越感，在其他科目的優(yōu)秀者面前沒有話語權(quán)和交流地位。這樣導(dǎo)致地理教學(xué)中師生缺乏主動性，應(yīng)付態(tài)度明顯，更別說讓教師提出有創(chuàng)意的課件或教案。在走訪一名地理教師時，他說全校除了高中有地理老師任班主任的，初中是沒有的，由于地理考試不重要，早讀和自習(xí)課根本沒份，地理教師與學(xué)生溝通很困難或者缺少時間?？傊?，考試不嚴(yán)格要求地理課，使地理教學(xué)活動處于很被動的位置。2.師資分配不均衡，教師個人利益與公共利益取向錯誤。由于地理教師缺乏，而高中又急需補給，因此許多優(yōu)秀教師在其他中學(xué)得到鍛煉后，紛紛調(diào)入高中部，普通中學(xué)的地理老師流動嚴(yán)重，成為輸送高中地理教師的基地。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，部分地區(qū)教學(xué)環(huán)境艱苦，多數(shù)老師為了個人利益，在分配幾年后都尋找機會調(diào)入經(jīng)濟條件較好的學(xué)校。在走訪中得知，個別中學(xué)初二地理課僅半年就換了三次老師，而部分學(xué)初二地理課出現(xiàn)過開學(xué)三周無老師上課的現(xiàn)象?？傊處煹牧鲃?，給地理教學(xué)造成很大困擾。3.教育培訓(xùn)政策影響地理教師隊伍建設(shè)。在農(nóng)村中學(xué)培訓(xùn)，其中最多的是校長培訓(xùn)，而對專業(yè)教師培訓(xùn)僅是培訓(xùn)了計算機，且數(shù)量有限。在走訪中得知，地理、歷史、生物等課，均無老師參加培訓(xùn)，在普通中學(xué)中培訓(xùn)老師名額很少。一位37歲的地理老師說，估計等到他有機會培訓(xùn)時，他已經(jīng)退休了。4.教師自身認識水平不高，自身發(fā)展緩慢。在農(nóng)村，許多教師抱著“販買些知識來，就可以終身賣不盡的”想法，他們對自身發(fā)展沒有引起足夠重視。一些老師抱著“快退休”的態(tài)度，表現(xiàn)出混日子的狀態(tài)，而一些較年輕的教師又不滿足于少量的工資，“心不在崗”，工作態(tài)度不端正，學(xué)校對地理課審查松懈的態(tài)度，使這兩種教師“風(fēng)范”更加盛行。一些老教師自己不會運用電子教學(xué)，不僅不會虛心請教，反而以蔑視的態(tài)度觀之；有些愿意接受的教師也不對課件進行加工，照搬別人的教學(xué)模式，不切實際且失去自己的特色。在調(diào)查中，70%的教師認為地理老師沒必要花太多時間備課，僅有30%的老師認為新課改后，地理課的教學(xué)目標(biāo)有所變化，教師應(yīng)適應(yīng)課改需求進行備課，并不斷充實自己，而對加大地理教育方面的投資，幾乎所有的老師認為沒必要，說地理教學(xué)要求并不是很高，沒必要浪費經(jīng)費和時間。5.教學(xué)設(shè)備不足，制約課堂教學(xué)效果的提升。不少農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)硬件設(shè)施薄弱，教學(xué)儀器設(shè)備短缺，使得教師課堂教學(xué)手段單調(diào)，缺乏靈活性和多樣性。由于教育投入不足，經(jīng)費有限，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校無法添置齊全必需的教學(xué)儀器設(shè)備，許多農(nóng)村中學(xué)欠缺教學(xué)掛圖、資料、模型、標(biāo)本，不少學(xué)校未能配備完整的圖書室、實驗室，大多只能因陋就簡。教師備課時只有課本和教參，要講解知識沒有掛圖，要實物展示沒有標(biāo)本模型。因而教師靠板書，學(xué)生靠筆記，就此進行教學(xué)。教師無法借助各種教學(xué)輔助手段來很好地完成課堂教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量大打折扣的現(xiàn)象就在所難免了。即使有一些地圖、掛圖，也是多年以前的，不能跟上時局的變化。如中國政區(qū)圖，重慶還是四川的一個省轄市，海南還屬于廣東省管轄等，更不要說世界時局的變化了。像褶皺、斷層模型，甚至地球儀這種基本的教學(xué)儀器都不能滿足正常教學(xué)需要，又如何能提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量呢？6.教學(xué)研究不足，使學(xué)校地理教學(xué)水平停滯不前?，F(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)幾乎都沒有獨立的地理教研組，平時的教研活動無法正常進行。即使部分學(xué)校有教研組，教研活動也難以持續(xù)開展，許多教學(xué)中存在的問題解決不了。同科教師各自為政，相互獨立，忙于備課、上課、批閱作業(yè)，長此以往，必然是觀念陳舊，方法落后，從而使學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)方法，逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。傷寒學(xué)習(xí)課案幽默來自智慧，惡語來自無能傷寒學(xué)習(xí)課案傷寒學(xué)習(xí)課1本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除學(xué)習(xí)要點¤掌握傷寒流行特點、發(fā)病機制與病理解剖典型傷寒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢査、診斷、治療?？谑煜牟l(fā)癥及鑒別診斷口了解傷寒的病原學(xué)及預(yù)防。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。2本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。文檔如有不案例當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除口患者,男,36歲。因“發(fā)熱7天”于2012年6月30日入院口患者于2012年6月23日開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39℃,為持續(xù)性發(fā)熱,無胃寒,曾在診所按“感冒”用頭孢氨芐診療2天癥狀未見好轉(zhuǎn),體溫高至40℃,來我院就診收入院診療體格檢査:T39.4℃,P78次/分,R20次/分BP90/60mmHg,神志淸楚,表情淡漠,皮膚鞏膜無黃染腹部可見2個淡紅色斑疹,直徑約3mm,壓之褪色,無瘙癢肺未發(fā)現(xiàn)異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟,邊鈍,有輕壓痛,脾肋下未觸及,肝區(qū)無扣擊痛,腹水征陰性,腸鳴音正常?？趯嶒炇覚z査:血常規(guī):WBC6.9×109/LN0.658,L0.242,嗜酸性細胞計數(shù)為0.005×109/L;肝功能:ALT206IU/L,AST113IU/L。乙肝病毒標(biāo)志物陰性本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。3本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除問題口該患者最可能的診斷是什么?口該患者確定診斷需哪些輔助檢查?口該患者可能會發(fā)生哪些主要并發(fā)癥?本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模仿。4本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除概述○傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病○主要病變部位回腸末段集合和孤立淋巴結(jié)○主要病理變化全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)●臨床特征持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、特殊的中毒癥狀、粒細胞減少?！鹬饕l(fā)癥腸出血腸穿孔本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔5本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿立檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除病原學(xué)沙門氏菌屬D群G短桿狀,2~3‖m×0.6~1μm有鞭毛、無莢膜、不形成芽孢為需氧及兼性厭氧菌在含膽汁的培養(yǎng)基上生長良好主要致病因素為內(nèi)毒素鞭毛擾原(%0.外界拉力較強:耐寒冷:水、食物中存活2~3w、糞便中1~2M、牛菌體擾原(O)奶中可生長繁殖;-20℃c長期保存。擾原()對光、熱,干燥、—般消毒劑敏感:日照數(shù)小時、60℃c15`或100℃C立即傷寒桿菌死亡。飲水余氯0.2Salmonellatyphi0.4mng/L迅速死亡。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿立檔如6本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除流行病學(xué)傳染源病人(全程均有、2-3周最強)帶菌者:潛伏期、恢復(fù)期慢性帶菌者(排菌>3個月、數(shù)年或終生傳排盜徑易蠃人群糞口途徑(主尿-口途徑(罕見普遍易感病后有持久免疫力水和食物污染暴發(fā)流行日常接觸散發(fā)流行終年均有,夏秋季多見遍布于全世界,以亞熱帶和熱帶地區(qū)多見兒童及青壯年多見本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔7本文檔所提供的信息什之之4勿模仿。文檔如有不本文檔所提供的信息什之之48本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人玻圖除發(fā)病機制潛伏期原發(fā)性菌血癥小部分腸黏膜婢導(dǎo)管腸血循環(huán)血循環(huán)第二次菌血癥H+,髓樣腫脹(第1-2周)部組織被噬內(nèi)素及內(nèi)娠性致熱原隨膽汁排泄又由(第2-3周糞便排出使已致敏的腸道淋巴組織產(chǎn)由尿液排出床生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)癥本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔9本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請勿模交檔如有不當(dāng)之處,請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除病理解剖口基本病理特征是全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)口以回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡最明