基本公共衛(wèi)生服務項目培訓課件整理

基本公共衛(wèi)生服務項目培訓16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生基本公共衛(wèi)生服務項目培訓基本公共衛(wèi)生服務項目培訓16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生基本么共衛(wèi)生服務項目十二項基本公共衛(wèi)生服務項目內容建立居民健康檔案健康教育衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管預防接種傳染病防治高血壓慢性病管理糖尿病慢性病管理重性精神疾病管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健中醫(yī)體質辨識在學校的教育教學過程中，教師常常遇到一些好頂撞的學生。老師讓他們干什么，他就偏不做什么，常將教師的批評和勸導置若罔聞，處處抵制，以反常的心理狀態(tài)來顯示自己的“高明”、“非凡”的行為，這就是學生逆反心理的表現(xiàn)。處于成長關鍵的小學生面臨著太多的壓力和太少的理解，他們被過早地烙上了社會的印跡，純樸、天真的心靈被抹上了一層陰影，一方面，他們冷漠、孤僻、自傲、缺乏同情心，一方面他們又自卑、自戀、害怕挫折、缺少毅力。而這些最直接地表現(xiàn)為：①自我中心。以自我為中心去考慮問題，堅信自己的判斷，往往不屑考慮別人的意見或做法，對自己不善進行自我分析和自我批評。②脆弱的心理承受力。人的成長是無法離開挫折的，有的小學生在面對挫折和不順心的事時，缺少自我調控的能力，覺得世界都在他眼前塌了，他們那脆弱的心理承受力甚至到了不堪一擊的程度。學生的成長過程其實是一個十分復雜的辯證發(fā)展的過程。影響學生產(chǎn)生逆反心理的因素是多種多樣的，但概括起來學生逆反心理形成的原因與社會角色和生活環(huán)境密切相關，這其中包含著社會、家庭、學校等三方面因素的影響。首先，每個人生活在一定的社會環(huán)境中，無不受到社會的影響。當今社會是一個信息開放的時代，會有多種多樣的信息存在我們學生的視線范圍，而學生盲目的模仿心理就逆反心理有了生存的條件，況且學生的道德是非觀念還不穩(wěn)定，很容易受到慫勇，形成一些不正確的觀念，做一些不該做的事。其次，對青少年學生的身心健康來說，家庭的影響最大。不良家庭環(huán)境因素，容易造成家庭成員的心理行為異常。因為很多家長缺乏教育孩子的經(jīng)驗，或者因為某些原因導致家庭環(huán)境惡劣，成為孩子逆反心理滋生的溫床。再者，學校是學生受教育的地方，同時也是對學生健康心理的形成最重要的地方，但是正由于學校教育其重要性，所以一旦有所失誤，便會產(chǎn)生不可估量的影響。明確了學生逆反心理產(chǎn)生的原因，這為我們制定調適學生逆反心理的策略奠定了基礎。在心理調試上，我有如下體會：一、以情感人，以愛育人教育，從本質上說，是一種愛的事業(yè)?！皼]有愛就沒有教育”。師生關系是一種特殊的社會關系，在基礎教育活動中，合作、和諧、民主、信任的師生關系，是我們做好教育教學工作，完成教書育人的任務的一個重要的前提。古往今來，多少教育家、思想家非常重要愛在教育教學中的重要地位和作用?？追街鲝垺叭收邜廴恕?；陶行知主張“愛滿天下”；烏申斯基認為“教師對學生的感情是極大的教育力量”。教師熱愛學生，學生也會尊敬教師，還會把對教師的熱愛轉移到教師所教的課程上去，并愿意積極學好。我們教育工作者應與學生同樂、同優(yōu)、同想，以真實情感去打動和感染學生，只有當學生意識到教師是真心愛護他們，時時為他們操心時，才樂意接受教師的指導。這樣，即使偶然教師給學生嚴肅的批評，甚至必要的斥責，他們都會樂意聽取，這就是“親其師，信其道也”。教師通過情感投資，結合對學生進行情緒和情感的心理教育，使學生產(chǎn)生強烈的情感震動和深刻的內心體驗，由于情感反作用于認識，他們會主動地投入有教育意義的活動。因此教師特別是班主任應對學生奉獻愛心，從生活、學習等各個方面去關心他們、幫助他們，使他們感到教師既有父母般的愛心，也有朋友般的真誠，就會對教師的教育心悅誠服。師生的感情越深，學生的逆反心理越小。二、善于理解，寬容學生理解是產(chǎn)生關愛的情感前提和基礎。贊科夫曾說過：“當教師把每一個學生都理解為他是一個特點的、具有自己的志向、自己的智慧和性格結構的人的時候，這樣的理解才有助于教師去熱愛和尊重兒童”。為防止學生產(chǎn)生逆反心理，教師在教育學生時，以他們多理解、多寬容、少責罵。教師寬容學生可以緩和、調解師生緊張的局面，可以使學生的反抗情緒轉化成對老師的信任態(tài)度。教育學生教師在批評或處理時要三思而后行，不能粗暴，更不能用冷漠的情感、消極的態(tài)度、諷刺挖苦的語言對待學生。寬容中有信任、等待，適當?shù)膶捜萦袝r比懲罰還起作用。師生之間關系過于緊張，是不利于教育的。有時學生犯了錯誤，并不是存心要干壞事，而是出于無知、幼稚，這點教師就應給予理解和寬容。教師“揪辮子、揭瘡疤”是最令學生反感的，最易產(chǎn)生逆反心理而自暴自棄。學校和家長要從根本上教育和引導學生過正常有益的生活，幫助他們選擇多樣性的校園生活，勇敢參與各種健康有益的文體活動。特別是要鼓勵學生與學生、學生與老師之間進行充分溝通與交流。對我們的學校而言，還應該做到對有心理問題的學生做到特別的關照。這種特別關照有兩層意思。其一，是要主動和溫和地去幫助他們。其二，這種幫助要講究心理輔導技巧，不要事與愿違，去強化學生的“有病”和“自卑感”。如果學校沒有去正確引導，而采取了一些比較強硬和僵化的手法，就會激化這部分學生的心理，使他們產(chǎn)生反感，引起別的不良后果。三、優(yōu)化教育手段，講究教育藝術蘇霍姆林斯基說：教育者不應該一個不動感情的只按條款公正性的條條辦事的審判官。學生畢竟是孩子，他們在生活和學習中出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤是正常的，教師應針對學生的不同個性，采取不同的教育手段，講究教育藝術。和風細雨――開導式；身先士卒――示范式；反客為主――自調式；一鼓作氣――激將式；精雕細琢――琢玉式；曲突徒薪――頂防式等，都是很好的教育手段，消除學生逆反心理的關鍵在于教師的教育機智。四、重視心理輔導，加強心理健康教育學生之所以產(chǎn)生逆反心理，主要是因為學生的認知與情感或者是認知與意向發(fā)生矛盾。在當今的素質教育中，心理健康教育有著重要的地位和作用。心理健康教育的特殊意義就是在于它為學生知識的獲得、能力的發(fā)展、思想品德的形成、審美素質的發(fā)展提供良好的心理基礎。1.開展形式多樣、生動活潑的心理健康教育學校應開設健康教育課或相關講座，注重利用廣播、電視、錄像、黑板報等宣傳工具，針對學生的心理特點及知識要求，讓學生從多角度、多方式地接受心理健康教育，引導他們正確認識其身心發(fā)展特點，掌握解決心理問題的方法和技巧，轉變不良行為，從而使其具有良好的心理和社會適應能力。2.開展心理咨詢，重視心理咨詢教師的培養(yǎng)應設立心理咨詢室、心理咨詢熱線電話、心理咨詢信箱，建立學生心理健康檔案，使個別學生的心理疾病得到治療，不斷提高學生的心理素質。3.通過各學科教學滲透心理健康教育學校的許多課程都包含著豐富多彩的心理健康教育內容，教師應積極深入地挖掘，對學生實施自覺的、有意的影響，達到潤物細無聲之效。特別重要的是，教師要轉變觀念，變應試教育為素質教育，在教育教學活動中多給學生愛和尊重，多表揚，多鼓勵，創(chuàng)造和諧的教學環(huán)境，建立良好的師生關系。只有這樣，學校的心理健康教育內驅力才能激發(fā)。4.利用體育手段促進學生心理健康實驗表明，經(jīng)常參加中等運動量的體育鍛煉的學生在人際關系、抑郁、焦慮、敵對等方面的健康水平較高。體育鍛煉能改善心理環(huán)境，增進心理健康，是進行心理健康教育的重要手段之一。因此，學校應經(jīng)常開展豐富多彩的文體活動，促進中小學生的心理健康?？傊?，消除學生的逆反心理，關鍵是教師對學生的一片愛心?！皭鄣谋举|是給予”，我們教師的天職就是給予，師生關系主要體現(xiàn)在“給予”上。學生學習要給予教導；微小的進步要給予肯定；遇到打擊要給予鼓勵；遇到失敗要給予安慰；出現(xiàn)反復要給予耐心；交給任務要給予信任?？傊皶灾岳?，動之以情”，入情入理才能入人心，情感才能化為內驅動力，才能從根本上消除學生特別是待進生的逆反心理，促進其轉化。學困生問題由來已久，本文將學困生個案選定為湖北省西部某市一個偏遠農村家庭的三年級女孩（小名為小文，以下簡稱小文），對其進行了一年的的追蹤觀察和研究，盡力捕捉她在家庭學習生活的點點滴滴，力求再現(xiàn)一個孩子家庭學習和教育的全過程。在觀察研究中我們發(fā)現(xiàn)小文的家庭教育存在的問題，并就此提出合理的轉化建議。一、該生家庭教育方面存在的問題分析（一）家庭成員在家庭教育上缺乏一致性和連貫性首先表現(xiàn)在，家庭成員間對小文的教養(yǎng)沒有達成一致。爺爺對孫女寵愛有加；奶奶對孫女要求較為嚴格；爸爸長年在外，對其沒有多少關愛，多半是衣食的滿足；媽媽很年輕，缺乏管教孩子的經(jīng)驗，時寵時嚴。其次表現(xiàn)在對小文的教育未達成一致。小文爺爺認為學習好壞是天生的，不能強求；小文奶奶希望小文成績好，回家會逼著小文做作業(yè)；小文媽媽經(jīng)常拿小文的成績差說事，對孩子非打即罵；小文的姑姑文化程度較高，秉持“讀書是農村孩子的唯一出路”的思想，但由于較少在家，輔導小文少之又少，在輔導的過程中卻也缺乏耐心。另外，在對小文的家庭教育中也沒有做到前后連貫。在農忙的時候往往疏于對小文的管理和作業(yè)的檢查，時緊時松；小文的姑姑寒暑假才能在家輔導到小文，期間對小文看得比較緊，在其輔導下，小文的作業(yè)也能如期而正確地完成；姑姑不在家期間小文則得不到及時的作業(yè)輔導。這樣時緊時松的家庭教育，養(yǎng)成小文在學習上撒謊的壞習慣，在其姑姑在家期間則又十分害怕學習。一步步對學習失去了興趣和自信。（二）家長教育方式簡單、粗暴，缺乏對孩子的關愛對小文的教育，家長的方式簡單而粗暴，父母不太會將心比心地講道理，而是惡言相加；父母的權威壓倒了一切，孩子和父母缺乏深入的交流和溝通；小文的奶奶和媽媽平時忙于家務和農活，與孩子很少有心的交流；平時父母基本不問及小文關于學校方面的點滴趣事，不關注兒童生活；小文的爸爸更是對小文缺乏關愛和照顧。長輩們對小文的學習關照得不夠，良好的學習習慣沒有養(yǎng)成，學習興趣沒有激發(fā)出來，學習基礎沒有打牢，一步步倫為學困生，失去了學習興趣和自信。另外，筆者通過觀察發(fā)現(xiàn)，小文的媽媽經(jīng)常在客人面前不為小文留一點面子，會提及小文的成績如何不好，未顧及到小孩也有很強的自尊心，而是任意對其自尊心進行打壓?？偟膩碚f，小文的家庭教育方式簡單，粗暴，缺乏愛的教育，這也是致使小文漸漸淪為學困生的重要原因之一。（三）孩子的相互干擾致使小文學習精力不集中小文還有一個妹妹和弟弟，這是我國大部分農村家庭的典型寫照。受重男輕女思想的影響，一般家里都是兩個或者三個小孩。多子家庭的積極影響自然不用多說，可以一起成長，共同進步，但是負面影響也應予以重視。小文在完成家庭作業(yè)期間，弟弟妹妹一直或偶爾在旁邊打鬧，這不僅影響到小文精力的集中，而且還直接影響了小文作業(yè)的質量及效率。這也潛移默化地影響了小文在學校課堂上精力的集中，考試時或者上課時的精力集中性和專注性都較差，當天的作業(yè)經(jīng)常沒法當天完成，學習也就漸漸的落后了。另外，通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，小文做作業(yè)的地點不固定，有時在電視房，一邊的大人們在看著電視，一邊的小文在做著作業(yè)，沒法集中精力寫作業(yè)；有時又在臥室里做作業(yè)，小文的注意往往會被其他有趣的東西吸引走，沒法專注于作業(yè)，時不時還會被弟弟妹妹的破門而入而干擾。以上這些原因都造成了小文做作業(yè)時拖拖拉拉，事倍功半。二、著力從家庭教育方面擬定的學困生轉化策略（一）家庭成員達成教育教育的一致性和連貫性對于孩子的家庭教育，特別是對于像小文這類學習困難的孩子來說，家庭成員間達成教育的一致和連貫很有必要。首先，家庭成員之間在對孩子的教養(yǎng)和教育上要達成一致。在平時的生活中，家庭成員之間要加強溝通和交流，多探討教育孩子的最佳一致方式。隔代長輩（如爺爺奶奶或者外公外婆等）應該特別注意，不能過于溺愛和放縱孩子，對其學習不管不顧，滋長孩子的壞習慣和毛病。其次，家庭教育和學校教育也要達成一致和共識。家長要多和孩子的任課教師及班主任交流溝通，找出孩子學習的不足之處在哪里，然后有針對性地去改進。再次，家庭教育還應該做到前后的連貫。不能前面對其寬松，之后又改變態(tài)度對其格外嚴厲，或前面對其嚴厲，之后又對其很寬松。這樣時寬時嚴，不僅不能使孩子改變學習困難的現(xiàn)狀，反而會使孩子更加無所適從。（二）用愛構建起和諧的親子關系，重拾學習自信心小文的家長應改變那種非打即罵的簡單而粗暴的家庭教育方式。不僅如此，更重要的是要用愛來構建起和諧融洽的親子關系。家長要嘗試著走進自己孩子的世界，與孩子多交流關于學校的有趣話題；不拿家長的權威來壓制孩子，在學習和生活中多關心孩子；理解和信任孩子，信任能增生愛，也能培養(yǎng)出孩子對父母的愛和對學習的愛；保護孩子的自尊心，利用孩子身上的優(yōu)點來逐步改掉孩子學習上的壞毛?。划敽⒆訉W習有了點滴的進步，要毫不吝嗇地鼓勵和贊揚孩子，孩子也會因此漸漸重拾學習的自信和興趣，學習的困難也會得到扭轉。（三）培養(yǎng)良好學習習慣，寓學習于生活和游戲類似小文這樣的農村多子家庭，孩子們的相互影響和干擾是難以避免的。因此，我們的任務是盡量努力去為類似的家庭探索出一種更好的家庭教育模式。筆者認為，寓學習于生活和游戲不失為一種很好的家庭教育方式。在孩子們玩耍的過程中，家長時不時給他們提一些簡單的數(shù)學加減題，或者制成卡片，用抽卡片的形式來學習，這樣也可以鍛煉孩子的口算能力以及學習結合實際的能力；平時多買點兒童讀物，讓孩子們在玩耍的時候，家長有意識地參與其中，給游戲活動中加進一些背詩句或講故事的競賽環(huán)節(jié)，這可以鍛煉小文的記憶力和語言表達能力等。從這些日常無意識的玩耍和游戲中，逐漸找回學困孩子的學習興趣和學習上的自信心，并在生活中漸漸養(yǎng)成良好的學習習慣。三、反思及啟示本次個案研究相繼進行了一年，對小文在家庭教育中的方方面面都進行了較為深入的觀察和研究。對小文家庭教育存在的問題進行了較為細致的分析，并對此有針對性地提出了相應的轉化建議。我們希望小文的家長在其后續(xù)的學習和生活中，從外部逐漸改進自己的教育方式，多和孩子交流和溝通，從內部逐漸燃起小文學習的自信心，培養(yǎng)良好的學習習慣。總結本次個案研究，總的來說達到了研究的目的，我們希望也有信心，在后續(xù)的追蹤觀察并結合系列轉化措施的實行中，小文能夠逐漸走出“學困生”的行列?！净竟残l(wèi)生服務項目培訓16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了1基本么共衛(wèi)生服務項目基本么共衛(wèi)生服務項目2十二項基本公共衛(wèi)生服務項目內容建立居民健康檔案健康教育衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管預防接種傳染病防治高血壓慢性病管理糖尿病慢性病管理重性精神疾病管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健中醫(yī)體質辨識十二項基本公共衛(wèi)生服務項目內容3(一)城鄉(xiāng)居民健管理為誰建重點人群、接受服務的人群、逐步擴展到全人群(轄區(qū)內常住居民)怎么建門診、入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式統(tǒng)一、規(guī)范:統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案衛(wèi)生服務信息基本數(shù)據(jù)元標準》(試行稿)和規(guī)范。內容是什么?個人基本信息主要健康問題(健康體檢)重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄管理要求建立健康檔案管理制度,設施、設備,明確檔案管理責任人管理方式要易于檢索,實行有效動態(tài)管理。注意保護居民隱私。(一)城鄉(xiāng)居民健4服務內容一()居民健康檔案的內容個人基本信息包括健康體檢記包括健康健康狀況及其疾3(包括重點人群健康管理記錄和他醫(yī)療衛(wèi)居民健康檔案的建立:建檔。填寫記發(fā)放信息疾病篩查、健康體檢,填寫相應記錄裝檔統(tǒng)一存放)居民健康檔案的使用更新,補充服務內容一5城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本要求真實性通過調查,如實記錄,真實反映科學性按照醫(yī)學科學的通用規(guī)范進行記錄完整性各種資料必須齊全(個人基本信息和健康狀況的發(fā)展變化情況及各項服務記錄;每項記錄的內容必須完整。規(guī)范化建檔率要達到65%以隨訪管理表等的積累,有連續(xù)性檔案應該是“活”的,使用率達到85%以上城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本要求6居民健康檔案的考核指標健康檔案建檔率三建檔人數(shù)/區(qū)內常居民數(shù)×100%2、電子健康檔案建檔率三建檔電子健康檔案人數(shù)/區(qū)內常住居民數(shù)×100%3、健康檔案合格率三抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%格的標準包括沒有空項,漏項及邏輯錯誤寫內容符臺規(guī)油查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%動態(tài)記錄合各項服務規(guī)要求的相關服居民健康檔案的考核指標7二)高血壓患者管提供免費血壓測量服務,并登記存檔對35歲以上居民門診測血壓,對血壓異常者應登記造冊并實施干預?！箤{血壓患者實施規(guī)范化管理:每年至少面對面隨訪次,進行分類干預。有轉診指征及時轉診與知患者每年至少進行1次全面健康檢查及時更新患者健康檔案。規(guī)范管理率不低于600,以后每年遞增。二)高血壓患者管8高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。少4次面對面隨訪(詢問病情、進行血和評佔、對用藥、飲食、運動、心理健康檢查:包括血壓、體重、隨機血糖(指檢會一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的血形、(有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。)信息記錄:填寫體檢表和隨訪表,一旦確診就一。高血壓患者管理9高危人群的識別具有下列一項及以上危險因者,視為高危人群(1)血壓高值(收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg)2)超重(BMI2427kg/m2)或肥胖290cm(2),女性≥85cm(2.6)周男性BMI≥28kg/m2),和(或)腹型肥胖(3)高血壓家族史(一、二級親屬);4)長期過量飲酒[每日飲白酒≥100m1(2兩)且每周飲酒≥4次];●(5)男性≥55歲,更年期后的女性;(6)長期膳食高鹽(食鹽量≥10克/日)高危人群的識別10高血壓患者隨訪流程圖血壓控制滿意即收綰壓(14m1g且舒張壓應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并量血壓發(fā)癥無加重2評估是否存在危急情評估上次訪到此次隨收縮壓≥180mg評估并存的臨床癥狀訴所有接受隨訪舒張壓≥1mg根據(jù)的高血壓患者評估并記錄最近一次各評告初次出現(xiàn)血壓控制不滿意即出現(xiàn)哪些異常時歲以上確診目·烈頭痛或頭暈項助檢查結果維壓214mg和(或的原發(fā)性高·惡心嘔吐量體重必,#壓≥下同或有進行針