關(guān)于就我院剖宮產(chǎn)率過高的原因說明及整改措施

關(guān)于就我院剖宮產(chǎn)率過高的原因說明及整改措施關(guān)于蒲城縣衛(wèi)生局在2014年度上半年“市考縣”民意調(diào)查中存在的問題，我們進(jìn)行了自查整改。其中，婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)太多、住院收費(fèi)高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)太重是我們需要解決的問題。我們高度重視這些問題，制定了相應(yīng)的整改措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已成為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師的技能之一。雖然剖宮產(chǎn)確實(shí)能夠提高孕產(chǎn)婦的安全性，但其非生理性分娩方式也容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如出血、感染、臟器粘連等。目前，社會(huì)因素的介入使得剖宮產(chǎn)的指征發(fā)生了相應(yīng)變化。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩的重要手段，可以挽救產(chǎn)婦及胎兒的生命。隨著手術(shù)方式、麻醉技術(shù)和抗生素的提高，剖宮產(chǎn)的安全性也得到了極大提高。然而，當(dāng)前剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征已經(jīng)超出了單純的醫(yī)學(xué)指征，社會(huì)因素成為了近年來剖宮產(chǎn)率升高的主要原因。社會(huì)因素指的是無明顯醫(yī)學(xué)指征，但孕婦和家屬要求手術(shù)的原因。這些原因包括：1.懼怕疼痛及精神緊張；2.高齡初產(chǎn)女性的增加；3.巨大兒的出現(xiàn)；4.迷信思想的影響。這些因素都會(huì)導(dǎo)致孕婦和家屬更傾向于選擇剖宮產(chǎn)。針對(duì)這些問題，我們將采取以下措施：1.加強(qiáng)對(duì)孕婦的宣傳教育，讓她們了解分娩的正常過程和風(fēng)險(xiǎn)，減少懼怕疼痛和精神緊張的情況；2.提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平，使他們能夠更好地應(yīng)對(duì)高齡初產(chǎn)女性的分娩；3.加強(qiáng)孕期管理，控制孕婦的體重和營養(yǎng)，減少巨大兒的出現(xiàn)；4.加強(qiáng)對(duì)迷信思想的批判和教育，讓人們了解剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。5.孕婦和家屬的期望值過高：由于我國實(shí)行一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子政策，夫婦和家屬對(duì)孩子的關(guān)愛和珍惜倍加，為了保證分娩過程中的安全，選擇剖宮產(chǎn)的數(shù)量不斷增加。6.對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的信任：現(xiàn)代剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟，使手術(shù)時(shí)間縮短、損傷和出血減少，腹部切口縫合技術(shù)的提高和新產(chǎn)品的應(yīng)用使手術(shù)外表更加美觀，因此孕婦和家屬更容易選擇和接受這種“安全、快捷、美觀”的方法。7.醫(yī)療糾紛的影響：近年來，公民法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)患關(guān)系的緊張和醫(yī)療糾紛的增加，使產(chǎn)科醫(yī)師承受巨大的社會(huì)壓力。為了避免糾紛，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)放寬剖宮產(chǎn)指征，順從產(chǎn)婦和家屬的意愿。8.醫(yī)務(wù)人員的原因：一些年輕醫(yī)師對(duì)產(chǎn)程的觀察、難產(chǎn)的識(shí)別和處理、陰道助產(chǎn)技能水平下降，缺乏對(duì)產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥處理的能力，缺乏陰道分娩操作的勇氣和信心。同時(shí)，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)務(wù)人員更愿意放寬剖宮產(chǎn)指征，選擇剖宮產(chǎn)。改寫后的整改措施：從以上諸多因素分析不難看出剖宮產(chǎn)率增高是多方面因素共同作用的結(jié)果，我們的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率較高，為此我們采取以下措施進(jìn)行干預(yù)：1.廣泛開展陰道分娩宣教，通過多種渠道、多種形式向孕婦和家屬宣傳陰道分娩的正常、自然的生理過程，指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，降低巨大兒的發(fā)生率。在產(chǎn)時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹立自然分娩的信心。2.加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員整體產(chǎn)科技能水平的提高，不斷提高責(zé)任感，準(zhǔn)確評(píng)估孕婦陰道分娩的可能性，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，積極正確處理產(chǎn)程，減少社會(huì)因素對(duì)分娩的干擾，從而達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量的目的。3.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，制定并掌握剖宮產(chǎn)相對(duì)適應(yīng)癥及絕對(duì)適應(yīng)癥，醫(yī)患要共同認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，降低知情剖宮產(chǎn)率，對(duì)無明顯剖宮產(chǎn)指征能試產(chǎn)者鼓勵(lì)孕婦陰道試產(chǎn)。4.規(guī)范加強(qiáng)無痛分娩業(yè)務(wù)的開展，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低剖宮產(chǎn)率。5.加強(qiáng)與孕婦及家屬的溝通，減少迷信因素的影響，避免擇良辰吉日剖宮產(chǎn)。組織院內(nèi)專家對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行檢查，對(duì)于未能提供明顯的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及不充分的知情同意談話的病歷，進(jìn)行處罰并通報(bào)批評(píng)，同時(shí)對(duì)主管醫(yī)生進(jìn)行約談。為了降低剖宮產(chǎn)率，我院采取了多種形式的干預(yù)措施，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行有關(guān)正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的健康教育，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境以消除恐懼，增強(qiáng)信心。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，合理使用產(chǎn)科技術(shù)，重視產(chǎn)程的觀察和處理，提高服務(wù)質(zhì)量，以降低剖