壓瘡處理報(bào)告制度標(biāo)準(zhǔn)版本（3篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)壓瘡處理報(bào)?告制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（一?）壓瘡預(yù)防?制度1.?對(duì)患者發(fā)生?壓瘡的危險(xiǎn)?因素進(jìn)行評(píng)?分見(jiàn)《壓瘡?危險(xiǎn)因素評(píng)?分表》。?2.壓瘡的?預(yù)防患者?住院期間積?極消除誘發(fā)?因素，護(hù)士?工作中做到?“六勤”，?勤觀察、勤?翻身、勤按?摩、勤擦洗?、勤整理、?勤更換。每?班切實(shí)落實(shí)?防范措施，?并對(duì)皮膚情?況嚴(yán)格交接?班。1）避?免局部組織?長(zhǎng)期受壓：?①有壓瘡?危險(xiǎn)的患者?建立翻身卡?，定時(shí)翻身?。②保護(hù)?骨隆突出和?支持身體空?隙處。③?正確使用石?膏、繃帶及?夾板固定。?2）避免摩?擦力和剪切?力的作用。?3）避免局?部潮濕等不?良刺激。?4）促進(jìn)局?部血液循環(huán)?。①對(duì)長(zhǎng)?期臥床能者?。每日進(jìn)行?全范圍關(guān)節(jié)?運(yùn)動(dòng)，推持?關(guān)節(jié)的活動(dòng)?性和肌肉緊?張，促進(jìn)肢?體血液循環(huán)?，減少壓瘡?的發(fā)生；?②經(jīng)常檢查?、按摩受壓?部位，定期?為患者溫水?擦浴，全身?按摩。5?）改善機(jī)體?營(yíng)養(yǎng)狀況，?在病情允許?情況下，攝?入高蛋白、?高熱量飲食?，必要時(shí)輸?血、血漿或?人體白蛋白?。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)?給足夠的礦?物質(zhì)和維生?素，尤其是?維生索c。?以增強(qiáng)機(jī)體?抵抗力和組?織修復(fù)能力?。不能進(jìn)食?的患者，就?考慮由靜脈?補(bǔ)充。6?）健康教育?。向患者及?家屬介紹壓?瘡發(fā)生、發(fā)?展及預(yù)防、?治療護(hù)理的?一般知識(shí)。?3.發(fā)現(xiàn)?有皮膚壓紅?等壓瘡先兆?及時(shí)處理翻?身后受壓部?位用賽膚潤(rùn)?按摩受壓部?位。4.?早期運(yùn)動(dòng)?對(duì)長(zhǎng)時(shí)間處?于被動(dòng)體位?的患者，視?全身情況開(kāi)?始進(jìn)行獨(dú)立?的功能性上?肢運(yùn)動(dòng)，能?促進(jìn)血管功?能恢復(fù)，預(yù)?防壓瘡的發(fā)?生。5.?建立申報(bào)制?度入院時(shí)?已發(fā)生壓瘡?或估計(jì)壓瘡?難以避免時(shí)?，填寫(xiě)“壓?瘡發(fā)生”報(bào)?告表或“難?免壓瘡”申?報(bào)表。由主?管護(hù)士評(píng)價(jià)?，壓瘡危險(xiǎn)?因素評(píng)分法?____分?以下，必須?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，?護(hù)士長(zhǎng)審核?后上報(bào)護(hù)理?部。（二?）壓瘡報(bào)告?處理制度?1）各科室?設(shè)壓瘡情況?登記本，凡?有壓瘡發(fā)生?須及時(shí)登記?，并及時(shí)查?找原因，制?訂護(hù)理措施?。2）院?內(nèi)發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶入?壓瘡（Ⅲ°?），須報(bào)告?臨床科室護(hù)?士長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)口?頭報(bào)告護(hù)理?部及造口師?；其他院外?帶人壓瘡（?Ⅱ°、Ⅰ°?），需于7?2h內(nèi)填寫(xiě)?壓瘡報(bào)告表?上報(bào)護(hù)理部?。3）填?寫(xiě)壓瘡報(bào)告?表。需描述?壓瘡的部位?、大小、深?淺、分度、?院外發(fā)生還?是院內(nèi)發(fā)生?；制訂相應(yīng)?的護(hù)理措施?，科護(hù)士長(zhǎng)?填寫(xiě)檢查意?見(jiàn)，并于7?2h內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?4）對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)生?的壓瘡，均?要及時(shí)在“?住院患者皮?膚壓瘡評(píng)估?與防治記錄?單”上記錄?。5）護(hù)?理部負(fù)責(zé)到?科室核查并?記錄。如科?室隱睛不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)規(guī)?定處理。?6）對(duì)有可?能發(fā)生壓瘡?的高?；颊?，科室填寫(xiě)?皮膚情況跟?蹤表，積極?采取預(yù)防措?施，密切?觀察皮膚變?化，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）患者轉(zhuǎn)?科時(shí)，皮膚?情況跟蹤表?交由轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填寫(xiě)?。8）患者?出院或死亡?后，將此表?及時(shí)歸入病?歷保存及上?交護(hù)理部。?9）難免壓?瘡，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制度?。a.申?報(bào)條件。以?強(qiáng)迫體位如?骨盆骨折、?高位截癱、?生命體征不?穩(wěn)定、心力?衰竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制翻?身為基本條?件，并存在?大小便失禁?、高度水腫?、極度消瘦?____項(xiàng)?中的___?_項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難免?壓瘡。b?.申報(bào)程序?。科室護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)?條件向護(hù)理?部書(shū)面報(bào)告?難免壓瘡病?例，護(hù)理部?和醫(yī)院壓瘡?防治指導(dǎo)小?組成員到臨?床科室核實(shí)?，批準(zhǔn)后登?記在冊(cè)。?e.跟蹤處?理。對(duì)批準(zhǔn)?的病例由指?導(dǎo)小組組織?院內(nèi)護(hù)理會(huì)?診，制定預(yù)?防措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)患?者具體情況?組織實(shí)施。?指導(dǎo)小組每?周1~__?__次查房?聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)?匯報(bào)，對(duì)護(hù)?理措施及其?效果進(jìn)行評(píng)?估，及時(shí)糾?正、調(diào)整預(yù)?防措施。?壓瘡處理報(bào)?告制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（二）?1）壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清、?大小便失禁?、水腫、癡?呆、營(yíng)養(yǎng)不?良、高齡老?人、病情危?重、強(qiáng)迫_?___者入?院或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)必?須完成初次?評(píng)估，病情?嚴(yán)重者每天?評(píng)估，病情?穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)?估值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值時(shí)，?應(yīng)____?小時(shí)進(jìn)行評(píng)?估一次，直?到評(píng)估值至?正常范圍；?當(dāng)病情發(fā)生?變化時(shí)隨時(shí)?評(píng)估。2?）報(bào)告制度?和程序：?①一旦病人?評(píng)估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值，?要逐級(jí)上報(bào)?。低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度風(fēng)?險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)/?護(hù)理部上報(bào)?。②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入Ⅲ?期壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部和?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組并填寫(xiě)好?《壓瘡報(bào)告?單》；院外?帶入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需于?72h內(nèi)填?寫(xiě)《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)告?護(hù)理部及造?口及慢性傷?口護(hù)理小組?。3）會(huì)?診制度：?①對(duì)護(hù)理效?果不明顯或?Ⅲ期壓瘡、?疑難病例需?請(qǐng)?jiān)炜诩奥?性傷口護(hù)理?小組會(huì)診并?提供指導(dǎo)。?②對(duì)皮膚?高危患者發(fā)?生院內(nèi)壓瘡?時(shí)，由造口?及慢性傷口?護(hù)理③小?組____?人以上會(huì)診?，對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)行?定性，討論?并最終定為?難免壓瘡或?者可避免壓?瘡。4）?對(duì)院內(nèi)或院?外發(fā)生的壓?瘡，均要使?用《壓瘡（?傷口）護(hù)理?單》。5?）壓瘡的處?理。Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡由臨?床護(hù)士在造?口及慢性傷?口護(hù)理小組?成員的指導(dǎo)?下處理，Ⅲ?期或者疑難?傷口由接受?培訓(xùn)并考試?合格的專(zhuān)責(zé)?護(hù)士進(jìn)行處?理。6）?對(duì)有可能發(fā)?生壓瘡的高?危病人，科?室填寫(xiě)《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》，積極?采取預(yù)防措?施，密切觀?察皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。7?）病人轉(zhuǎn)科?時(shí)，《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單?》交由轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)填?寫(xiě)。8）?病人出院或?死亡后，將?《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理單》和?《壓瘡（傷?口）護(hù)理單?》及時(shí)歸入?病歷保存，?《壓瘡報(bào)告?單》交上護(hù)?理部。9?）護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室核?查并記錄。?如科室隱瞞?不報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理相?關(guān)規(guī)定處理?。10）?難免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)報(bào)?告制度。?①申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫_?___如骨?盆骨折、高?位截癱、生?命體征不穩(wěn)?定、心力衰?竭等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻身?為基本條件?，并存在大?小便失禁、?高度水腫、?極度消瘦_?___項(xiàng)中?的____?項(xiàng)或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免壓?瘡。②申?報(bào)程序?？?室護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條件?向護(hù)理部書(shū)?面報(bào)告難免?壓瘡病例，?護(hù)理部和造?口及慢性傷?口護(hù)理小組?成員到病區(qū)?核實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在冊(cè)?。③跟蹤?處理。對(duì)批?準(zhǔn)的病例由?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組____?院內(nèi)護(hù)理會(huì)?診，制訂預(yù)?防措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)病?人具體情況?____實(shí)?施。造口及?慢性傷口護(hù)?理小組成員?每周1-_?___次查?房聽(tīng)取護(hù)士?長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)?護(hù)理措施及?其效果進(jìn)行?評(píng)估，及時(shí)?糾正、調(diào)整?預(yù)防措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（三?）一、壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)?估。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不清?、大小便失?禁、水腫、?癡呆、營(yíng)養(yǎng)?不良、高齡?老人、病情?危重、強(qiáng)迫?____者?入院或大手?術(shù)后當(dāng)天內(nèi)?必須完成初?次評(píng)估（用?brade?n壓瘡危險(xiǎn)?因素評(píng)估表?），病情嚴(yán)?重者每天評(píng)?估，病情穩(wěn)?定者當(dāng)評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，應(yīng)?____小?時(shí)進(jìn)行評(píng)估?一次，直到?評(píng)估值至正?常范圍；當(dāng)?病情發(fā)生變?化時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。二、?報(bào)告制度和?程序：1?.一旦病人?評(píng)估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值，?要逐級(jí)上報(bào)?。低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度風(fēng)?險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)/?護(hù)理部上報(bào)?。2.院?內(nèi)發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶入?Ⅲ期壓瘡，?須報(bào)告病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)，并?在24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理部?并填寫(xiě)好《?納雍縣人民?醫(yī)院壓瘡報(bào)?表》上報(bào)；?院外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓瘡?需于72h?內(nèi)填寫(xiě)《壓?瘡報(bào)表》報(bào)?告護(hù)理部。?三、會(huì)診?制度：1?.對(duì)護(hù)理效?果不明顯或?Ⅲ期壓瘡、?疑難病例需?請(qǐng)壓瘡/傷?口管理小組?會(huì)診并提供?指導(dǎo)。2?.對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)生?院內(nèi)壓瘡時(shí)?，由壓瘡/?傷口管理小?組____?人以上會(huì)診?，對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)行?定性，討論?并最終定位?難免壓瘡或?者可避免壓?瘡。四、?對(duì)院內(nèi)或院?外發(fā)生的壓?瘡，均要使?用《壓瘡報(bào)?表》填寫(xiě)上?報(bào)。五、?壓瘡的處理?。Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨床?護(hù)士在科室?護(hù)士長(zhǎng)及本?科核心成員?的指導(dǎo)下處?理，Ⅲ期或?者疑難傷口?由壓瘡/傷?口管理小組?成員會(huì)診討?論后指導(dǎo)進(jìn)?行處理。?六、對(duì)有可?能發(fā)生壓瘡?的高危病人?，科室填寫(xiě)?《住院患者?壓瘡、難免?壓瘡評(píng)估表?》，積極采?取預(yù)防措施?，密切觀察?皮膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確記?錄。七、?病人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡、?難免壓瘡評(píng)?估表》交由?轉(zhuǎn)入科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?八、病人出?院或死亡后?，將《壓瘡?、難免壓瘡?評(píng)估表》和?相關(guān)護(hù)理記?錄單及時(shí)歸?入病歷保存?，《壓瘡報(bào)?表》交上護(hù)?理部。九?、護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室核?查并記錄。?如科室隱瞞?不報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理相?關(guān)規(guī)定處理?。十、難?免壓瘡，實(shí)?行三級(jí)報(bào)告?制度。①?申報(bào)條件。?以強(qiáng)迫__?__如骨盆?骨折、高位?截癱、生命?體征不穩(wěn)定?、心力衰竭?等病情嚴(yán)重?、醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身為?基本條件，?并存在大小?便失禁、高?度水腫、極?度消瘦__?__項(xiàng)中的?____項(xiàng)?或幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓瘡?。②申報(bào)?程序?？剖?