2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦帶有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.燒傷后肺栓塞進(jìn)行栓子摘除術(shù)的指征為()A、肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)肺血管有20%以上阻塞B、肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)肺血管有50%以上阻塞C、胸痛劇烈D、抗凝治療失敗E、少尿2.下列絞窄性疝的手術(shù)治療，不正確的是A、一定要妥善保護(hù)好切口B、腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除吻合術(shù)C、腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、切除壞死腸管，同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)E、壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除3.急性出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、ARDSB、休克C、急性腎衰竭D、胰腺周圍膿腫E、胰腺假性囊腫4.小孩，8歲,不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)急救方法A、立即將浸有熱水的衣物脫掉B、立即將患兒送到燒傷?？漆t(yī)院診治C、立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面D、立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治E、立即口服去痛片5.男性患者，體重50kg，火焰燒傷雙下肢(不含臀部)。傷后1h來(lái)院急診，創(chuàng)面表皮剝脫，基地呈瓷白色。該患者創(chuàng)面屬于何種深度燒傷A、一度燒傷B、淺二度燒傷C、深二度燒傷D、三度燒傷E、四度燒傷6.Curling潰瘍發(fā)生機(jī)制為()A、胃粘膜血流量減少B、胃粘膜屏障受損C、胃酸分泌增加D、胃粘膜前列腺素改變E、胃粘膜炎癥7.下圖中燒傷深度可達(dá)()A、表皮層B、真皮淺層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮下組織8.輕度燒傷是指A、Ⅲ°5％以上伴頭面頸部燒傷B、成人Ⅱ°燒傷，面積16％～20％C、成人Ⅱ°燒傷，面積10％～15％D、成人Ⅲ°燒傷，面積10％左右E、成人Ⅱ°燒傷，面積10％以下9.關(guān)于電接觸燒傷的特點(diǎn)和處理正確的是()A、不宜反復(fù)探查、清創(chuàng)B、早期輸液嚴(yán)格按燒傷面積計(jì)算C、采用包扎療法D、易發(fā)生繼發(fā)性出血E、組織可進(jìn)行性壞死10.燒傷毒素的危害表現(xiàn)在A、導(dǎo)致全身病理和病理生理變化B、誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生并釋放多種炎癥介質(zhì)C、誘發(fā)高代謝反應(yīng)D、造成全身免疫功能紊亂E、引起骨髓抑制11.病人手指并攏一手掌面積約為()A、0.5%B、1.0%C、0.75%D、1.25%E、1.5%12.電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為()A、意識(shí)不清B、呼吸心跳停止C、神志喪失D、躁動(dòng)E、瞳孔縮小13.急性膽囊炎穿孔的表現(xiàn)形式，下列哪一種最為多見(jiàn)A、引起彌漫性膽汁性腹膜炎B、被周圍組織所包裹，形成膽囊周圍膿腫C、形成膽囊-十二指腸、結(jié)腸或膽管瘺D、穿破膽囊床，形成肝膿腫E、形成腹腔膿腫14.一名火焰燒傷者，現(xiàn)場(chǎng)急救哪項(xiàng)措施最佳A、大聲呼叫滅火B(yǎng)、立即用手撲打滅火C、就地翻滾，撲滅火焰D、奔跑離開(kāi)火焰E、用不宜燃燒的材料，扇滅火焰15.某患者60kg，燒傷面積為50%，按Parkland公式計(jì)算，第1個(gè)24h應(yīng)輸平衡鹽溶液A、3000mlB、6000mlC、9000mlD、12000mlE、15000ml16.胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，下列錯(cuò)誤的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期內(nèi)出現(xiàn)休克者B、有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者C、大量嘔血或持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者D、60歲以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者17.乳腺癌有多種分型方法，目前國(guó)內(nèi)多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是A、非浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B、早期浸潤(rùn)性癌，包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、早期浸潤(rùn)性小葉癌髓樣癌C、浸潤(rùn)性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D、浸潤(rùn)性非特殊癌，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E、其他罕見(jiàn)癌18.燒傷休克的主要原因A、大量水分蒸發(fā)B、創(chuàng)面感染C、大量液體從血管內(nèi)滲出D、大量紅細(xì)胞喪失E、疼痛19.Ⅲ度燒傷的組織學(xué)劃分指A、表皮全層+真皮乳頭層B、表皮角質(zhì)層+透明層十顆粒層+棘層+生發(fā)層C、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層D、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮E、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮+真皮的附件20.延遲復(fù)蘇病人治療中，以下哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素B、注意腸粘膜組織保護(hù)C、酌情應(yīng)用堿性藥和利尿劑，以保護(hù)腎臟功能D、注意心臟等其他臟器組織的保護(hù)治療和功能支持E、主要以升壓藥維持血壓穩(wěn)定21.靜脈導(dǎo)管感染的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)不正確A、靜脈內(nèi)置管長(zhǎng)于72hB、經(jīng)創(chuàng)面靜脈置管C、靜脈內(nèi)置入可緩慢釋放抑菌藥物的硅膠管D、靜脈內(nèi)輸入高價(jià)營(yíng)養(yǎng)E、經(jīng)中心靜脈置管22.女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無(wú)心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是A、肝功能檢查B、血、尿淀粉酶檢查C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺23.有下列哪種情況，應(yīng)考慮患者合并吸入性損傷A、燒傷面積＞80%B、口、鼻周圍深度燒傷者C、寒戰(zhàn)D、三度面積＞50%E、煩躁24.急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征，不包括A、黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)肝功能損害者B、臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，張力高有穿孔可能者C、腹膜刺激癥狀明顯，在觀察治療過(guò)程中，腹部體征加重者D、寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞明顯升高者E、發(fā)病在48～72小時(shí)以內(nèi)者25.引起燒傷全身性感染，致病菌重要的外源性來(lái)源是()A、呼吸道B、泌尿道C、輸液管D、腸道E、創(chuàng)面26.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別要點(diǎn)是A、交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性B、腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不復(fù)出C、交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸D、腹股溝斜疝臥位或立位可觸及睪丸E、交通性鞘膜積液擠壓時(shí)不像斜疝可驟然回復(fù)27.大面積燒傷時(shí)，可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)最常用的部位是()A、大腿皮B、頭皮C、小腿皮D、背部E、腹部皮28.燒傷合并急性腎功能衰竭的治療原則為A、控制液體的攝入量B、控制高鉀血癥C、血液透析D、忌用腎毒性抗生素E、以上都不是29.下列哪項(xiàng)不屬于熱燒傷()A、熱水燙傷B、蒸汽燙傷C、火焰燒傷D、電燒傷E、沸油燙傷30.吸入性損傷的救治要點(diǎn)包括A、通暢氣道、解除梗阻B、液體療法C、糾正低氧血癥D、有針對(duì)性選用抗生素、防止感染E、應(yīng)用呼吸興奮藥物31.嚴(yán)重電燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，在給利尿劑和快速輸液的同時(shí)應(yīng)A、堿化尿液B、用低分子右旋糖酐C、加用腎上腺皮質(zhì)激素D、加用抗生素E、加用白蛋白注射液32.關(guān)于燒傷應(yīng)激性潰瘍說(shuō)法正確的是A、發(fā)病機(jī)制同胃和十二指腸潰瘍B、胃液pH和纖維胃鏡檢查是診斷的有效手段C、預(yù)防潰瘍及其并發(fā)癥形成是防治的首選方案D、潰瘍穿孔應(yīng)行急診手術(shù)治療E、潰瘍切除或胃大部切除是常用術(shù)式33.大面積燒傷，傷后24h內(nèi)最主要的全身改變是A、創(chuàng)傷性休克B、毒血癥C、敗血癥D、急性腎衰E、低血容量性休克34.關(guān)于原發(fā)性肝癌的放射介入治療，下列錯(cuò)誤的是A、主要指經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE)B、適用于腫瘤巨大或多發(fā)不能手術(shù)切除，肝功能良好者C、門靜脈分支有癌栓不是絕對(duì)禁忌證D、重度黃疸、腹水仍可采用本法E、插管最好插至患側(cè)肝動(dòng)脈，常用藥物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞劑為碘油和明膠海綿35.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是A、疝塊的形狀B、疝塊是否進(jìn)入陰囊C、疝塊的大小D、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊是否突出E、疝塊是否容易還納36.乳腺癌鉬靶X線的主要表現(xiàn)為A、密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、密度均勻的腫物，可見(jiàn)圓圈及小斑片狀鈣化C、片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化E、密度不均勻，邊界不清楚37.大面積燒傷后48h內(nèi)最主要的全身改變是A、創(chuàng)傷性休克B、敗血癥C、低血容量性休克D、毒血癥E、急性腎衰38.電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括()A、切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織B、只要全身情況允許、無(wú)內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好C、要正確判斷血管栓塞平面D、壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除E、電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋39.多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，凝血系統(tǒng)的主要變化是A、血小板進(jìn)行性增加B、凝血時(shí)間縮短C、凝血酶原時(shí)間縮短D、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陰性E、血漿纖維蛋白原減少40.女性，27歲。苯酚燒傷1小時(shí)。查體：燒傷面積8%，均為Ⅲ度，位于雙下肢。此時(shí)，應(yīng)立即采取的治療措施是A、清創(chuàng)后外用膠原酶B、清創(chuàng)后外用SD-AgC、清創(chuàng)后外用中藥D、清創(chuàng)后敷料包扎E、急診手術(shù)切痂41.符合Ⅲ度燒傷創(chuàng)面病理改變特點(diǎn)的是A、水泡小、泡皮厚B、可見(jiàn)毛細(xì)血管網(wǎng)C、基底蒼白D、創(chuàng)面呈皮革樣改變E、3～4周愈合、不需植皮42.急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、彈性蛋白酶43.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、腹痛一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，若發(fā)生絞窄則呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重B、肛門可排便、排氣，為不完全性梗阻C、高位小腸梗阻嘔吐較頻繁，低位小腸梗阻嘔吐間隔時(shí)間不一D、高位小腸梗阻腹脹不明顯，低位全腹膨脹，常有腸型E、腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲、金屬音44.吸入性損傷的治療下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵()A、住層流病房B、應(yīng)用廣譜抗生素C、嚴(yán)格消毒隔離制度D、濕化氣道E、高營(yíng)養(yǎng)支持45.胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見(jiàn)是A、大便潛血試驗(yàn)(+)，黃疸進(jìn)行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤(rùn)C(jī)、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒46.燒傷感染中較突出的革蘭染色陽(yáng)性球菌有A、腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、克雷伯菌E、表皮葡萄球菌47.吸入性損傷的致傷因素有()A、熱空氣B、熱濕氣體C、有毒氣體D、炭顆粒E、放射物質(zhì)48.焦痂切開(kāi)減壓術(shù)的適應(yīng)證包括()A、肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱B、肢體遠(yuǎn)端皮膚青紫或蒼白，局部發(fā)涼、麻木C、進(jìn)行性肢體腫脹，感覺(jué)遲鈍D、胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超過(guò)腋中線者E、頸部環(huán)形焦痂49.大面積深度燒傷患者合并急性腎功能不全時(shí)應(yīng)采取的治療措施A、保持循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定B、積極控制感染，對(duì)因治療C、停用對(duì)腎臟有毒性的藥物，必要時(shí)使用透析D、不宜手術(shù)，盡量采取保痂的方法，避免手術(shù)加重腎損害E、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以高熱卡為主，減少蛋白質(zhì)攝入，減輕氮質(zhì)血癥50.下列關(guān)于急性乳腺炎的臨床特點(diǎn)，正確的是A、多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周B、淤乳和乳頭損傷為主要病因C、乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，全身可有寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大D、初始呈蜂窩織炎樣，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫E、以上都是51.下圖為吸入性損傷病人，吸入性損傷早期最常見(jiàn)且具有診斷意義的癥狀是()A、咳嗽B、惡心嘔吐C、聲嘶和喘鳴D、咳粉紅色泡沫痰E、呼吸急促52.男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查方法是A、腹部X線平片B、ERCPC、B超D、CTE、穿刺53.下列哪項(xiàng)是國(guó)內(nèi)目前大面積燒傷病人的主要死因()A、低血容量性休克B、應(yīng)激性潰瘍C、燒傷全身性感染D、急性腎衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征54.成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)多少應(yīng)該給予液體復(fù)蘇治療()A、15%B、20%C、30%D、25%E、35%55.以下對(duì)直腸癌保肛手術(shù)(SSR)的論述，錯(cuò)誤的是A、腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴(kuò)散，行Dixon術(shù)即已足夠B、腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側(cè)方的淋巴引流，保肛手術(shù)亦可達(dá)根治C、直腸癌遠(yuǎn)端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠(yuǎn)端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠(yuǎn)端腸段安全切除D、高惡性病例、癌細(xì)胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴(kuò)散，仍可保肛E、低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)56.燒傷并發(fā)多臟器功能不全綜合征與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A、吸入性損傷B、燒傷休克C、燒傷面積D、傷前狀態(tài)E、患者的性別57.防治燒傷感染，哪項(xiàng)正確A、抗生素可以清除創(chuàng)面所有細(xì)菌B、所有病人均需預(yù)防性使用抗生素C、所有病人需要經(jīng)驗(yàn)用藥D、根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素E、抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法58.下圖所示燒傷深度的組織學(xué)劃分指()A、表皮角質(zhì)層+透明層B、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層C、表皮角質(zhì)層透明層+顆粒層+棘層D、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層E、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層59.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于酸燒傷()A、石炭酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氫氟酸60.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是()A、胃酸分泌B、胃粘膜前列腺素改變C、粘膜灌流量減少和灶性缺血D、粘膜屏障功能損傷E、氧自由基產(chǎn)生和釋放61.成年患者，體重60kg，因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷。失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷部位：顏面、頸部、雙上肢、前后軀干。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深二度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5%)，患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6h送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫35.8℃，心率140/min，血壓100/85mmHg，患者煩躁不安、口渴、呼吸急促、聲音嘶啞，鼻毛燒焦、咽后壁有小水皰、痰中有黑色碳粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC23×10/L，Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。按照1970年全國(guó)燒傷會(huì)議確定的標(biāo)注準(zhǔn)。燒傷嚴(yán)重程度屬于A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、嚴(yán)重?zé)齻鸈、特重度燒傷62.下圖為皮片結(jié)構(gòu)圖，下列哪種皮膚移植后耐磨性差，攣縮最大()A、全厚皮片B、中厚皮片C、刃厚皮片D、帶蒂皮瓣E、游離皮瓣63.符合深二度燒傷創(chuàng)面病理變化及特點(diǎn)的是A、傷及真皮層B、傷及真皮乳頭層C、皮膚附件結(jié)構(gòu)仍健存D、愈合后可有或可無(wú)瘢痕形成E、如無(wú)感染多采取手術(shù)治療64.根據(jù)淋巴結(jié)清除范圍的不同，胃癌根治術(shù)分為根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下關(guān)于遠(yuǎn)端胃癌根Ⅱ式手術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，正確的是A、1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11組淋巴結(jié)D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12組淋巴結(jié)E、3、4、5、6、7、8、9、10組淋巴結(jié)65.燒傷休克屬于()A、心源性休克B、血管源性休克C、低容量性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克66.女性，23歲，工作時(shí)不慎長(zhǎng)發(fā)被卷入機(jī)器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時(shí)被送入醫(yī)院急診科。接診后應(yīng)當(dāng)最優(yōu)先采取的措施是A、馬上做CT等影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變B、立即檢查并結(jié)扎活動(dòng)性出血，必要時(shí)補(bǔ)充血容量C、把撕脫的頭皮放入-4℃冰箱中保存D、以滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至盡量清潔E、送入手術(shù)室即刻行修復(fù)術(shù)67.頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是A、皮脂腺囊腫B、甲狀腺腺瘤C、甲狀舌管囊腫D、囊狀水瘤E、上述任何一種都可能68.男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。該病人的燒傷總面積估計(jì)是A、7×9%B、6×9%C、5×9%D、4×9%E、3×9%69.中度以上燒傷病人補(bǔ)液下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、無(wú)論有無(wú)休克，都需補(bǔ)液B、創(chuàng)面愈大愈早補(bǔ)液C、大量口服燒傷飲料D、休克口服困難者需從靜脈補(bǔ)液E、特重?zé)齻a(bǔ)液的晶膠比例為1∶170.女性，31歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷總面積56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心律140次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。首選的診斷是()A、呼吸道吸入性損傷B、大面積特重度燒傷C、重度燒傷D、急性腎功能衰竭E、火焰燒傷71.電燒傷皮瓣修復(fù)術(shù)防止皮瓣下感染的措施有()A、術(shù)中沖洗，術(shù)后放置引流，必要時(shí)長(zhǎng)期負(fù)壓吸引B、充分探查，徹底清創(chuàng)C、選擇血運(yùn)豐富的皮瓣，肌皮瓣封閉創(chuàng)面D、行早期清創(chuàng)術(shù)E、術(shù)前創(chuàng)面宜涂SD銀，采用暴露療法72.行焦痂切開(kāi)減張術(shù)的時(shí)機(jī)和適應(yīng)證哪一項(xiàng)是正確的A、未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開(kāi)減張術(shù)B、形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應(yīng)施行切開(kāi)減張術(shù)C、超過(guò)傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開(kāi)減張術(shù)D、只有當(dāng)肢體出現(xiàn)腫脹加劇、焦痂深部和遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，才能施行切開(kāi)減張術(shù)E、手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應(yīng)毫不猶豫、不失時(shí)機(jī)地實(shí)施切開(kāi)減張術(shù)73.按照三度四分法，下圖中燒傷深度屬于()A、Ⅰ度燒傷B、淺Ⅱ度燒傷C、深Ⅱ度燒傷D、Ⅲ度燒傷E、淺Ⅲ度燒傷74.有關(guān)大面積燒傷病人切痂植皮術(shù)應(yīng)采取A、所有病人采取休克期切痂植皮手術(shù)B、傷后一周采取切痂植皮術(shù)C、若全身情況穩(wěn)定，及早采取切痂植皮手術(shù)D、一次性切痂植皮手術(shù)的范圍不超過(guò)10%E、切痂的層次應(yīng)達(dá)到壞死皮膚全層75.削痂手術(shù)成功的關(guān)鍵是()A、削痂要盡量深些B、選擇適宜的手術(shù)時(shí)間C、術(shù)者的手術(shù)技術(shù)D、削痂后創(chuàng)面基底無(wú)壞死組織殘留，且保留了有活力的上皮組織E、削痂要盡量淺些76.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷休克期腦水腫的發(fā)病原因A、補(bǔ)液不當(dāng)B、缺氧C、血-腦脊液屏障通透性降低D、酸中毒E、頭頸部深度燒傷壓迫，靜脈回流障礙77.Mirizzi綜合征是指A、膽總管結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起膽總管狹窄，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎B、肝總管結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起膽囊膽管瘺，出現(xiàn)梗阻性黃疸C、膽囊結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸D、左肝管結(jié)石持續(xù)性嵌頓和壓迫，引起左肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸E、右肝管結(jié)石持續(xù)性嵌頓和壓迫，引起右肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸78.燒傷后高代謝主要由于A、燒傷休克B、吸入性損傷C、燒傷感染D、燒傷并發(fā)急性肝損害E、燒傷創(chuàng)面79.全身大面積燒傷，一般很少用的修復(fù)創(chuàng)面的辦法是()A、大張異體皮開(kāi)洞鑲嵌植自體皮B、自體微粒皮C、刃厚皮片移植D、游離皮瓣移植E、點(diǎn)狀植皮法80.直腸癌一般先向腸管周圍及向腸壁深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，向腸壁縱軸浸潤(rùn)發(fā)生較晚，浸潤(rùn)距離一般不超過(guò)癌腫邊緣的A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上81.重癥燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持的目的A、補(bǔ)充機(jī)體代謝的底物B、改善免疫功能C、增加病人脂肪合成D、防治感染，E、維持細(xì)胞代謝82.Ⅲ度燒傷局部損傷的深度達(dá)()A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在B、表皮層，生發(fā)層健在C、生發(fā)層D、真皮深層，有皮膚附件殘留E、皮下組織層83.防止真菌感染的原則包括A、及早封閉創(chuàng)面，縮短病程B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、應(yīng)用免疫抑制劑D、合理應(yīng)用抗生素E、防止其他并發(fā)癥84.大面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的方法有A、自體皮片移植B、體外培養(yǎng)的自體細(xì)胞移植C、自體微粒皮膚移植D、有條件、功能部位采取大張自體皮膚移植E、以上都是85.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，下列不正確的是A、顏面部異物盡量去除B、創(chuàng)面有油膩或?yàn)r青者可用松節(jié)油或汽油擦洗（只適用于小面積）C、張力性水皰要引流排空D、創(chuàng)面壞死的表皮應(yīng)予徹底去除E、小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替啶鎮(zhèn)靜86.有關(guān)燒傷后機(jī)體代謝反應(yīng)調(diào)理恰當(dāng)?shù)拇胧┯蠥、改善微循環(huán)，減少細(xì)胞因子釋放B、清除壞死組織，抗感染C、使用一定量的介質(zhì)或介質(zhì)拮抗劑調(diào)理代謝反應(yīng)D、生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，減少分解E、應(yīng)用谷氨酰胺、精氨酸可促進(jìn)合成代謝，加速創(chuàng)面愈合87.下圖為一生物敷料，目前國(guó)內(nèi)臨時(shí)性創(chuàng)面覆蓋物首選()A、表皮細(xì)胞膜片B、脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)C、自體皮膚D、同種異體皮E、豬皮88.電燒傷急救時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A、脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能B、心跳停止如胸外按壓無(wú)效，則立即開(kāi)胸直接心臟按壓C、查體時(shí)應(yīng)注意有無(wú)復(fù)合傷D、若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開(kāi)減張術(shù)E、注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素89.嚴(yán)重?zé)齻颊咔鍎?chuàng)的適宜時(shí)機(jī)應(yīng)該是()A、容量已得到糾正，病人安靜的情況下開(kāi)始B、一旦病人入院，馬上進(jìn)行清創(chuàng)C、一邊抗休克，一邊進(jìn)行清創(chuàng)D、傷后病人雖一直無(wú)尿，但病人較安靜E、病人煩躁不安，且室溫較低90.男，46歲，因汽油火焰燒傷4小時(shí)入院，燒傷總面積90％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度36％，傷后無(wú)尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無(wú)尿。針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)A、應(yīng)用甘露醇利尿B、加快補(bǔ)液速度C、行生化及血?dú)夥治鰴z查D、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢E、應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)91.以下重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期和輕型急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中，錯(cuò)誤的是A、禁食、胃腸減壓B、肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑D、防治休克、防治體液代謝失調(diào)E、全身支持治療92.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)()A、迅速脫離熱源B、手撲滅火，大聲呼救C、用濕被覆蓋滅火D、倒地慢滾滅火E、水澆淋滅火93.有關(guān)結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、進(jìn)入腹腔探查腫瘤，由近及遠(yuǎn)B、先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離C、在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細(xì)胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移D、與周圍組織粘連時(shí)盡量一并整塊切除E、關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細(xì)胞種植與腹腔感染94.關(guān)于Ⅲ度燒傷，下列正確的是()A、可自行非瘢痕愈合B、痛覺(jué)遲鈍C、有焦痂，呈皮革樣D、痛覺(jué)減退E、有水皰95.空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是A、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B、腹膜刺激征C、腹式呼吸消失D、腸鳴音消失E、肝濁音界消失96.燒傷休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A、血乳酸測(cè)定B、測(cè)定中心靜脈壓C、血細(xì)胞比容D、測(cè)定心排血量E、測(cè)定肺動(dòng)脈嵌壓97.男性患者，熱燒傷20%，傷后10d，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10/cfu/g組織。該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、毒血癥D、腸源性感染E、膿毒癥98.目前，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、血乳酸含量C、血流動(dòng)力學(xué)變化D、呼吸頻率E、胃腸黏膜pH99.為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，下列腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，不正確的是A、通常以胸小肌為標(biāo)記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組B、Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)C、Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)D、胸大、小肌間淋巴結(jié)單獨(dú)列為一組E、Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)100.下圖所示燒傷深度的組織學(xué)劃分指()A、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層B、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層C、表皮全層+真皮乳頭層D、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮E、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮+真皮的附件第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B,D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:C該患兒燒傷面積A、35％B、50％C、45％D、42％E、30％正確答案:D到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施A、應(yīng)用創(chuàng)面外用藥B、立即拍照胸部X線片C、行氣管切開(kāi)術(shù)D、導(dǎo)尿E、靜脈穿刺補(bǔ)液正確答案:E5.正確答案:D該患者燒傷按中國(guó)九分法估計(jì)，燒傷總面積多大A、21%TBSAB、31%TBSAC、41%TBSAD、51%TBSAE、61%TBSA正確答案:C該患者膝關(guān)節(jié)部位植皮需要用何種皮片A、超薄皮片B、小皮片C、網(wǎng)狀皮片D、中厚大張皮片E、皮瓣成形術(shù)正確答案:D液體復(fù)蘇后，再做什么A、氣管切開(kāi)B、焦痂切開(kāi)減張C、雙下肢X線攝片D、用1%磺胺嘧啶銀冷霜包扎雙下肢創(chuàng)面E、放置漂浮導(dǎo)管正確答案:B根據(jù)國(guó)內(nèi)通用公式，該患者第一個(gè)24h，液體復(fù)蘇時(shí)膠體、電解質(zhì)總量需要多大A、1075mlB、2075mlC、3075mlD、4075mlE、5075ml正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:D,E10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:B12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A,E21.正確答案:C22.正確答案:D根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結(jié)石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結(jié)石正確答案:C診斷明確后，宜采取的治療措施是A、應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片B、應(yīng)用抗生素，1個(gè)月后擇期膽囊切除術(shù)C、應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)D、急診行膽囊切除術(shù)E、急診行膽囊造瘺術(shù)正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:D30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:A32.正確答案:B,C,D,E33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:A,B,C,E39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:D42.正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:D45.正確答案:B46.正確答案:A,B,E47.正確答案:A,B,C,D48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:A,B,C50.正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:C診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是A、SGPT正常B、HBsAg陰性C、尿膽原陰性D、B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張E、AFP230U/L正確答案:D患者大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，最大的可能是A、胰腺癌B、壺腹周圍癌C、膽管中段癌D、膽管上段癌E、膽囊癌正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:D56.正確答案:E57.正確答案:D58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:C61.正確答案:E入院治療1d后，出現(xiàn)黑糞，大便隱血陽(yáng)性?；颊咧髟V上腹部不適，反酸。考慮可能發(fā)生A、反流性食道炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、Curling潰瘍E、Cushing潰瘍正確答案:C明確診斷，最佳檢查手段是A、鋇餐造影B、腹部B超C、纖維胃鏡D、腹部平片E、腹部CT正確答案:C下列處理措施中欠妥當(dāng)?shù)氖茿、手術(shù)治療B、去甲腎上腺素冰鹽水洗胃C、給予H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D、胃內(nèi)應(yīng)用止血藥E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療正確答案:E62.正確答案:C63.正確答案:A,C64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:B如撕脫之頭皮碾挫不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)應(yīng)首先考慮選擇A、撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植B、撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C、試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮D、棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E、頭皮完整回植，不必吻合血管正確答案:C術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個(gè)血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨膜缺損面積約5cm×6cm，最適宜的修復(fù)方法