下肢骨折的相關(guān)護理

下肢骨折的護理護理要點1、觀察病人神志、體溫、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營養(yǎng)狀況、大小便等變化。2、手法整復(fù)，牽拉時應(yīng)嚴密觀察病人的面色及生命體征的變化，以防誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。護理要點3、觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。確保石膏無擠壓，無斷裂或過松。發(fā)現(xiàn)異常，及時調(diào)整。觀察皮牽引時皮膚有無過敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有無壓迫；4、觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無損傷，如末梢皮膚溫度，感覺運動異常應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。護理要點5、腫脹觀察。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，如果嚴重腫脹，皮膚緊致發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患者遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等情況。如發(fā)現(xiàn)遠端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)立即解除外固定或敷料，必要時切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜室綜合征和肢體遠端缺血壞死。6、手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有無滲血，引流管是否通暢及感染征象等。石膏托固定的護理1、置病人于正確體位，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。在翻身或搬動時必須保持固定位置不變，防止石膏鍛煉、變形等意外情況發(fā)生。2、做好床頭交接，正常情況下，患者末端溫暖、紅潤、感覺靈敏、活動自如，如趾、指端蒼白或青紫、麻木，活動無力或痙攣、肢體高度腫脹，則疑有血液循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時報告醫(yī)師給予減壓處理。3、術(shù)后石膏外固定者，須將患肢抬高，減輕腫脹。4、石膏干固后指導(dǎo)病人進行肌肉等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如足部屈曲。牽引術(shù)后的護理1、向患者說明牽引的目的，注意事項，使患者主動配合。2、洗凈患肢，局部備皮，凡是新上牽引的患者，尤其是皮膚牽引，要嚴格交接班傾聽患者的主訴，嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體感覺活動情況，如有異常及時告知醫(yī)生及時處理。牽引術(shù)后的護理3、保證牽引效能應(yīng)注意（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床假上，不可隨意增減牽引重量（2）保持患肢與功能位置，囑患者不要擅自改變體位（3）牽引方向不可隨意改動，牽引繩滑動自如，被子不可壓在牽引身上，以免影響牽引軸線和牽引力（4）每日測量兩側(cè)肢體的長度，做好記錄（5）皮膚牽引時要隨時觀察膠布及繃帶有無松動或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理（6）骨牽引時每日用75%酒精滴針孔處三次，預(yù)防感染，注意觀察鋼針有無松動，滑落，如發(fā)現(xiàn)牽引向一側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。牽引術(shù)后的護理4、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉的方法及注意事項5、注意防止并發(fā)癥，鼓勵患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水≥2000ml，保持二便通暢，冬季應(yīng)注意保暖。手術(shù)前病人的準備（一）心理護理（1）增進病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。（2）耐心聽取病人的意見和要求，闡明手術(shù)的必要性，用恰當?shù)恼Z言交待術(shù)前注意事項，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)后注意事項及鍛煉方法。手術(shù)前病人的準備（二）生理方面準備（1）術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開始停止吸煙（2）備血和補液：糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血型鑒定及交叉配血試驗，備好一定量的血。（3）胃腸道準備：根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位、范圍進行飲食指導(dǎo)。一般術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。除在局麻下的淺表部位小手術(shù)外，一般術(shù)前6~8小時禁飲水，上午手術(shù)者自前一天午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁食，哺乳小兒術(shù)前4~6小時停止哺乳。（4）按要求測生命體征，做好記錄。女性月經(jīng)來潮告知醫(yī)生，另選擇手術(shù)日期。手術(shù)前病人的準備（三）手術(shù)區(qū)皮膚準備目的：去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細菌的污染，預(yù)防切口感染。皮膚備皮范圍（1）下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)：肋緣至膝關(guān)節(jié)，前后過正中線，剃陰毛。（2）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)。（3）小腿手術(shù)：大腿中斷至足部。（4）足部手術(shù)：膝關(guān)節(jié)以下。手術(shù)前病人的準備備皮注意事項1、備皮時盡量減少患者軀體的暴露，注意保暖。2、備皮后有條件者做全身沐浴或局部擦浴，跟換衣服。3、切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應(yīng)變換角度再剃。4、皮膚污垢較多者，要先洗凈在剃毛。5、新刀片有時過于鋒利，可于磨砂石上磨平四角后再用。6、剃毛時應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向剃除毛發(fā)。7、有傷口者，要按換藥原則，重新?lián)Q藥包扎傷口。8、有牽引或石膏者，要在清潔皮膚后進行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。手術(shù)后病人的護理目的：根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，采取必要的護理措施，最大限度的減輕病人的痛苦和不適，盡早恢復(fù)生理性能，達到手術(shù)治療的預(yù)期目的，使病人早期康復(fù)出院。手術(shù)后病人的護理（一）床單位的準備病人進手術(shù)室后，根據(jù)不同的手術(shù)部位和麻醉需準備麻醉床、心電監(jiān)護、氧氣、吸痰裝置等。（二）術(shù)后觀察與