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文檔簡介

護理查房

人工半髖置換術(shù)的護理

骨十區(qū)嘻哈王子病人介紹1床高文德,男,84歲,退休,初小文化,煙齡50-60年,缺牙?;颊咭颉白蠊晒谴致¢g骨折術(shù)后七個月,左髖疼痛1個月”入院。一個月前出現(xiàn)左髖疼痛活動受限,當時未予重視,于12月6日就診,查體:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP140/100mmHg,SPO299%,精神可,食欲可、睡眠正常,大小便無異常,聽力減退,左髖外側(cè)可見長約8cm的陳舊性手術(shù)瘢痕愈合良好,無紅腫,左大腿外旋短縮、內(nèi)收畸形,股三角處壓痛,大粗隆上移并有叩擊痛,左髖活動受限,左踝足活動正常,末稍循環(huán)良好,感覺無明顯異常,X線示:左股骨粗隆間粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后骨性愈合,左股骨頸骨折,血常規(guī)示:紅細胞3.02↓(4-5.5)血紅蛋白100↓(120-160)血小板91↓(100-300)入院后給予止痛處理,于12月9日在椎管內(nèi)阻滯麻醉下行內(nèi)固定取出+人工半髖置換術(shù)?;颊咝g(shù)后神清精神萎給予心電監(jiān)護,吸氧,防旋鞋固定,治療給予補充血容量,止血抗炎、防止血栓形成等,尿管、引流管、鎮(zhèn)痛泵在位通暢,患肢末稍循環(huán)好,術(shù)后第2天傷口敷料滲血約80ml給予換藥,引流管在位期間引流血液1200ml,給予輸血1.5u,術(shù)后3天血常規(guī)示紅細胞1.56,血紅蛋白51,血小板67,繼續(xù)給予輸血3u,抗炎補液治療。術(shù)后第9天血常規(guī)示紅細胞2.9,血紅蛋白96,血小板135。精神食欲可,未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)前護理問題術(shù)前護理問題

疼痛

焦慮/恐懼

知識缺乏

疼痛:與骨骼的損傷有關(guān)。

護理目標:病人疼痛減輕。護理措施:(1)松弛法:通過各種放松訓練,教會病人規(guī)律的收縮和放松肌肉,將其注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移,并體會到深度放松的感覺,具體方法有深呼吸、進行肌肉放松訓練等。(2)想象法:想象是現(xiàn)實和幻想在精神的表現(xiàn),病人在放松的狀態(tài)下集中注意力進入某種美好的情境中,暫時忘卻疼痛,這是一種促使腦干發(fā)生抑制性沖動的方法。(3)音樂:通過促進腦干發(fā)生抑制性沖動,改變大腦對疼痛的認識。音樂有刺激和分散注意力的作用,具備鎮(zhèn)痛和松弛的功能。鼓勵病人聽一些舒緩優(yōu)美的音樂,可“忽視”疼痛感覺,提高對疼痛的耐受力,起到減輕疼痛的作用。(4)藥物止痛法:根據(jù)醫(yī)囑用藥,注意觀察用藥效果及副作用。護理評價:病人靜臥時基本無疼痛難忍的表現(xiàn)。返回焦慮/恐懼:與疼痛,擔憂手術(shù)及預后作用有關(guān)。

護理目標:病人能使用有效的應(yīng)對方法使焦慮減輕至最低程度。護理措施:主要進行心理護理從患者入院時即進行健康教育宣傳,患者由于缺乏相關(guān)知識,往往過分擔心手術(shù)過程、手術(shù)效果及自己的手術(shù)耐受力,甚至害怕術(shù)后是否會引起并發(fā)癥等。針對他聽力不好我們更要有耐心的跟他交流,對他的健康情況、心理情況進行精心全面細致的評估,可通過深入病房進行心理輔導,也可由其他患者介紹一些成功的手術(shù)經(jīng)驗、醫(yī)生的技術(shù)水平、麻醉方式,使患者樹立信心,消除恐懼心理,樹立起與醫(yī)護人員積極配合、戰(zhàn)勝疾病的信心。護理評價:病人承認自己的焦慮并表示盡量克服,情緒趨于平靜。回返知識缺乏:病人缺乏術(shù)前相關(guān)知識。護理目標:使病人掌握術(shù)前相關(guān)知識。護理措施:(1)向病人介紹手術(shù)目的和注意事項。(2)做好術(shù)前準備工作。①皮膚準備:術(shù)前一天用肥皂水或熱水清洗全身,并注意有否局部皮膚感染。②呼吸道準備:術(shù)前戒煙,教會病人有效排痰的方法。③消化道準備:術(shù)前進食12小時,進水8小時。護理評價:病人接受以上指導,能夠順利手術(shù)。術(shù)后護理問題術(shù)后護理體液不足的危險

有皮膚完整性受損的危險自理缺陷

有感染的危險康復知識缺乏

潛在并發(fā)癥

體液不足的危險:與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)野可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)。

護理目標:病人保持體液量平衡,表現(xiàn)為血壓和心率平衡,尿量>30ml/h。護理措施:①根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液,并根據(jù)病情需要及時追加液體輸入量。

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