醫(yī)院感染管理辦公室工作制度標(biāo)準(zhǔn)版本（3篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)院感染管?理辦公室工?作制度標(biāo)準(zhǔn)?版本一、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)和?現(xiàn)代管理知?識(shí)學(xué)習(xí)，不?斷提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)和?管理水平?。二、每?月一次做好?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，每半?年對(duì)全院紫?外線燈管進(jìn)?行一次監(jiān)?測(cè)。每季度?對(duì)全院醫(yī)院?感染管理進(jìn)?行一次綜合?質(zhì)量考核，?其考核結(jié)果?納入科室經(jīng)?濟(jì)管理方案?。三、經(jīng)?常深入科室?了解情況，?協(xié)調(diào)科室間?醫(yī)院感染各?項(xiàng)工作，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)處理，及?時(shí)解決。?四、對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)，?及時(shí)組織人?員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)?采樣調(diào)查，?分析原因，?迅速提出?切實(shí)可行的?控制措施，?并向院長(zhǎng)及?主管院長(zhǎng)請(qǐng)?示匯報(bào)。?五、有目的?、有計(jì)劃的?開(kāi)展高危人?群、高危因?素的調(diào)查，?達(dá)到有效控?制的目的?。六、督?促檢查一次?性醫(yī)療器具?的購(gòu)進(jìn)和回?收處理工作?。七、定?期將醫(yī)院感?染信息反饋?到科室，認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)院?感染在職教?育計(jì)劃，協(xié)?助科室逐步?落實(shí)抗生素?的管理措施?，定期向臨?床提供藥敏?結(jié)果?？h?人民醫(yī)院?醫(yī)院感染管?理辦公室工?作制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（二）?一、認(rèn)真?貫徹執(zhí)行_?___部下?發(fā)的《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《_?___傳染?病防治法》?、《___?_傳染病防?治實(shí)施細(xì)則?》及《醫(yī)院?消毒技術(shù)規(guī)?范》和《消?毒管理辦法?》的有關(guān)規(guī)?定。二、?建立健全醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控___?_，配備專?（兼）職人?員，并認(rèn)真?履行職責(zé)。?制定醫(yī)院感?染監(jiān)控方案?、對(duì)策、措?施、效果評(píng)?價(jià)和登記報(bào)?告制度，并?納入醫(yī)療環(huán)?節(jié)質(zhì)量考評(píng)?定期或不定?期進(jìn)行檢查?考核。三?、建立健全?醫(yī)院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以住?院病人和工?作人員為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，對(duì)?消毒、隔離?及無(wú)菌技術(shù)?操作進(jìn)行定?期考核；對(duì)?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)進(jìn)行定?期監(jiān)測(cè)；對(duì)?院內(nèi)感染病?例進(jìn)行調(diào)查?，杜絕漏報(bào)?，將醫(yī)院感?染率控制在?≤____?%、漏報(bào)率?控制在≤_?___%。?四、建立?醫(yī)院感染控?制的在職教?育制度，定?期____?醫(yī)院職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣傳?、學(xué)習(xí)和繼?續(xù)教育，作?好有關(guān)消毒?、隔離專業(yè)?知識(shí)的技術(shù)?指導(dǎo)，提高?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?醫(yī)院感染控?制的能力和?監(jiān)控水平。?五、建立?特殊區(qū)域（?手術(shù)室、消?毒供應(yīng)室、?產(chǎn)房、母嬰?同室、新生?兒室、治療?室、換藥室?）等的保潔?、消毒、滅?菌的監(jiān)測(cè)制?度和控制措?施，定期檢?查。六、?建立合理使?用抗菌藥物?的管理辦法?，嚴(yán)格監(jiān)控?抗菌藥物的?合理應(yīng)用。?醫(yī)院感染?管理辦公室?工作制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（三?）（一）?根據(jù)國(guó)家和?本地區(qū)衛(wèi)生?行政部門有?關(guān)醫(yī)院感染?管理的法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)，擬?定全院醫(yī)院?感染控制規(guī)?劃、工作計(jì)?劃，___?_制定醫(yī)院?及各科室醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度，?經(jīng)批準(zhǔn)后，?具體___?_實(shí)施、監(jiān)?督和評(píng)價(jià)。?（二）定?期（半年）?____、?參加醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)會(huì)議，匯?報(bào)科室前階?段工作，討?論研究下階?段計(jì)劃，聽(tīng)?取委員會(huì)指?導(dǎo)，接受委?員會(huì)任務(wù)并?具體實(shí)施。?（三）建?立建全醫(yī)院?感染管理三?級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?，即醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)、感染管?理科和各科?室感染管理?監(jiān)控小組。?各病區(qū)感染?管理監(jiān)控小?組，由科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?、監(jiān)控醫(yī)生?、監(jiān)控護(hù)士?組成，負(fù)責(zé)?本科室的醫(yī)?院感染管理?工作，并具?體落實(shí)。?（四）加強(qiáng)?醫(yī)療廢物安?全管理，分?類收集；加?強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)安?全防護(hù)工作?，對(duì)所有職?業(yè)損傷進(jìn)行?登記、處理?、跟蹤隨訪?和危險(xiǎn)因素?分析，以保?障職工身體?健康。（?五）認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)規(guī)范，?開(kāi)展醫(yī)院感?染病例監(jiān)測(cè)?，重點(diǎn)做好?目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染暴?發(fā)流行趨勢(shì)?，采取有效?控制措施。?（六）對(duì)?全院高?？?室進(jìn)行消毒?滅菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)提?出改進(jìn)意見(jiàn)?。（七）?每季度下科?室進(jìn)行醫(yī)院?感染質(zhì)量檢?查，檢查結(jié)?果、改進(jìn)意?見(jiàn)以書面形?式及時(shí)反饋?給所查科室?，以促進(jìn)持?續(xù)改進(jìn)。?（八）協(xié)助?各科制定相?關(guān)醫(yī)院感染?管理制度，?督