海南“候鳥(niǎo)”式養(yǎng)老模式的考察報(bào)告（四）

第頁(yè)海南“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老模式的考察報(bào)告編者按。不久的將來(lái)，我省人口紅利期將完畢，老齡化問(wèn)題將日益嚴(yán)重。如何養(yǎng)老成為社會(huì)各界和個(gè)人思考的問(wèn)題。海南利用自身的氣候資源等優(yōu)勢(shì)形成了“留鳥(niǎo)”養(yǎng)老模式，使養(yǎng)老與旅游、醫(yī)療結(jié)合，成為海南的重要產(chǎn)業(yè)。我省有兩大“天然氧吧”的山區(qū)，有廣闊而美麗的農(nóng)村，為探求海南的養(yǎng)老模式能否在安徽推廣，深入研究社會(huì)化養(yǎng)老問(wèn)題，省政府開(kāi)展研究中心于年1月對(duì)海南省海口、文昌、瓊海、五指山、東方、三亞等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)展了考察和學(xué)習(xí)。現(xiàn)將考察情況匯報(bào)如下，供研究工作者參考。一、海南“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老的意義一是促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展。在海南，能夠在冬季幾個(gè)月中常住過(guò)冬的外來(lái)人口，60％以上均為退休老人。據(jù)海南老齡辦統(tǒng)計(jì)，每年冬季頂峰時(shí)從各地來(lái)海南的“留鳥(niǎo)”老人約有45萬(wàn)人左右。預(yù)計(jì)到年，海南“留鳥(niǎo)”老人將到達(dá)34.9～62.8萬(wàn)。假設(shè)以這些老人在海南住宿、餐飲、養(yǎng)生、醫(yī)療以及旅游等方面的每人每年平均直接消費(fèi)2萬(wàn)元計(jì)算，總消費(fèi)將到達(dá)100億元左右，另外還能帶動(dòng)其他方面的消費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理、老年設(shè)施、公共交通等行業(yè)的開(kāi)展。建立以?？?、三亞為主，以瓊海、文昌、五指山等中小城市為輔的養(yǎng)老效勞經(jīng)濟(jì)圈，將吸引各地高層次群體來(lái)購(gòu)房臵業(yè)，促進(jìn)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)良性開(kāi)展，并帶動(dòng)醫(yī)療、旅游、交通、文化娛樂(lè)等行業(yè)的開(kāi)展，提升就業(yè)率并增加城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民收入。開(kāi)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)拉動(dòng)海南當(dāng)?shù)貎?nèi)需、促進(jìn)交流起重要作用，并壯大旅游等支柱產(chǎn)業(yè)。二是提升人力資本和智力效勞。海南有大量退休的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科技等方面的專家、學(xué)者，假設(shè)能使這些老人在海南發(fā)揮余熱，實(shí)現(xiàn)“老有所用”，不僅豐富了其老年生活，也使其成為國(guó)際旅游島的重要建立力量之一，對(duì)海南的開(kāi)展將起到很大的促進(jìn)作用。調(diào)研組在恭和苑、清平樂(lè)等處就遇見(jiàn)退休的醫(yī)療專家、將軍、教師、畫(huà)家等，這些在社區(qū)內(nèi)依然在做自己相關(guān)專業(yè)方面的事情，并完全調(diào)動(dòng)了其他老人參與社區(qū)活動(dòng)的積極性。三是豐富和完善老年旅游產(chǎn)品。建成先進(jìn)、科學(xué)的旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體養(yǎng)老模式，將吸引各地老人來(lái)參觀和體驗(yàn)，增強(qiáng)海南對(duì)老年人群的吸引力。如山嶼海度假公司倡導(dǎo)“留鳥(niǎo)式旅居度假慢生活”模式，讓會(huì)員如留鳥(niǎo)般自由享受各地的優(yōu)越資源，將海南選為其冬居基地之一。海南?？诠Ш驮费芯堪部倒芾?、安康教育，將醫(yī)療的預(yù)保、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)融入老人的飲食起居之中，彌補(bǔ)了目前國(guó)家醫(yī)療體系所不具有的局部，提升老人們的社會(huì)適應(yīng)性。四是能有效解決空臵房問(wèn)題。以前，海南由于房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)構(gòu)造單一（如大量建立以省外需求為主的小戶型普通商品住房）等原因，導(dǎo)致高空臵率。年的統(tǒng)計(jì)顯示，海南超七成商品住房銷往島外，局部住宅小區(qū)空臵率高達(dá)90%，存在嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。海南省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與內(nèi)地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者旅游機(jī)構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，或開(kāi)展養(yǎng)老連鎖機(jī)構(gòu)，使用季節(jié)性空臵房屋來(lái)容納外地老人，提高海南局部地區(qū)房屋使用效率。二、海南“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老的主要做法（一）以政策支持為主，加大資金支持。海南民政部門(mén)針對(duì)老年人不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老效勞需求，在養(yǎng)老效勞體系建立方面開(kāi)展了大量實(shí)地考察和召開(kāi)了眾多的專家研討會(huì)，并委托中國(guó)（海南）改革開(kāi)展研究院進(jìn)展了大量的調(diào)研。先后出臺(tái)了一系列政策文件[1]，妥善解決了未參保超齡人員參加根本養(yǎng)老保險(xiǎn)等問(wèn)題，完善了支持養(yǎng)老效勞體系建立的政策體系。在資金支持方面，對(duì)于非營(yíng)利性養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)新建或改擴(kuò)建新增的床位，財(cái)政可給予2500元的一次性建立補(bǔ)助。興辦非營(yíng)利性居家養(yǎng)老效勞中心和社區(qū)日間照料中心，財(cái)政也適當(dāng)給予一次性建立補(bǔ)貼和營(yíng)運(yùn)補(bǔ)助。按照政策規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開(kāi)展居家養(yǎng)老效勞工作給予補(bǔ)貼。海南全省平均每年需支出財(cái)政補(bǔ)助資金2700多萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)政府在各個(gè)方面的補(bǔ)貼，當(dāng)前?？谑姓駯|（米鋪）老年公寓已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了盈利。該公寓是以完全護(hù)理、本地人為主為特點(diǎn)的養(yǎng)老院，與恭和苑等以休閑、旅游、外地人為主為特點(diǎn)的老年公寓相比，更具社會(huì)福利性和面向低收入困難群體，它的盈利標(biāo)志著政府的保底政策和民生工程的性質(zhì)。（二）以高端養(yǎng)老為主，輔以中、低端。課題組所調(diào)研的?？诠Ш驮贰⒑Ｄ项U康中醫(yī)療養(yǎng)院、海口山海度假村、瓊海天來(lái)泉、南國(guó)夏宮等都是以商業(yè)經(jīng)營(yíng)模式開(kāi)展高端養(yǎng)老效勞的，設(shè)施齊全效勞優(yōu)良，主要針對(duì)外地來(lái)海南旅游養(yǎng)老的高端老人，每月收費(fèi)高達(dá)5000元以上，如恭和苑的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是8000元/人〃月，以預(yù)防為主的頤康收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是6800元/人〃月，山海度假村是6000元/人〃月。而三亞卓達(dá)巴哈馬、三亞清平樂(lè)都是在高檔社區(qū)中，物業(yè)為老人們提供類別齊全的效勞；文昌市山嶼海度假、三亞大茅山莊屬于中端；?？谡駯|老年公寓對(duì)老人每月收費(fèi)是元左右，對(duì)全護(hù)理老人的收費(fèi)是4000元不到，屬于根本的社會(huì)化養(yǎng)老效勞提供者。（三）以外地老人為主，本地老人為輔?！傲豇B(niǎo)”式旅游養(yǎng)老模式要求老人至少滿足三方面條件：時(shí)間、經(jīng)濟(jì)條件允許、能夠生活自理。這些條件對(duì)“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老對(duì)象有所限制，并不是所有的老人都適合，所以以外地條件較佳的老人為主。如?？诠Ш驮吠獾乩先苏剂?0%以上；以北京、上海、廣州的老人為主，其中北京來(lái)的老人占了4成。山海度假村外地老人的比例是70%多，海南當(dāng)?shù)乩先说谋壤?0%左右。而在三亞大茅山莊主要是黑龍江地區(qū)的老人。?？谡駯|老年公寓創(chuàng)辦的初衷是既接待過(guò)冬老人又接待本地生活難以自理的老人，但過(guò)冬老人一般只居住2到3個(gè)月，其余時(shí)間公寓大都效勞長(zhǎng)期居住的本地老人。（四）以保健養(yǎng)生為主，輔以醫(yī)療護(hù)理。海南的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分意識(shí)到安康養(yǎng)生和保健是老人生活的重要組成局部，積極與醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)安康管理、養(yǎng)生、醫(yī)療方面的人員配臵。在保健養(yǎng)生方面，如?？诠Ш驮吩O(shè)計(jì)了安康改善方案，整合了北京體育大學(xué)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)健身資源，按照檢測(cè)、處方、鍛煉課程的完整步驟，在專屬的安康秘書(shū)的協(xié)助執(zhí)行之下，通過(guò)科學(xué)健身、膳食等手段，最終實(shí)現(xiàn)自身安康狀況的改善。天來(lái)泉養(yǎng)生俱樂(lè)部引入英國(guó)愛(ài)德華安康管理等頂尖效勞，提供溫泉spa、療養(yǎng)，為會(huì)員配備安康管家，建立私人安康檔案，進(jìn)展身心安康全面評(píng)估，量身定制高效安康建議書(shū)，糾正對(duì)安康有害的習(xí)慣，指導(dǎo)安康生活新方式；進(jìn)展安康干預(yù)，包括安康跟蹤回訪，用藥指導(dǎo)及提醒等。在醫(yī)療護(hù)理方面，恭和苑選址在?？谑腥嗣襻t(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院，是與北京協(xié)和醫(yī)院同級(jí)別的醫(yī)院）對(duì)面，與其建立了醫(yī)療保障體系及綠色就醫(yī)通道，構(gòu)建了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會(huì)養(yǎng)老新模式。天來(lái)泉與瓊海市人民醫(yī)院建立綠色就醫(yī)通道，問(wèn)診醫(yī)療不需要排隊(duì)掛號(hào)等待。海南頤康中醫(yī)療養(yǎng)院就是在中醫(yī)院的根底上建立起來(lái)的，是一家集中醫(yī)理療、客房為一體的綜合性度假保健養(yǎng)生基地。山海度假村內(nèi)設(shè)有山海療養(yǎng)院，目前設(shè)臵床位110張，設(shè)兩個(gè)療區(qū)、設(shè)有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)室、體療室、藥房、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、理療科、彩超室、經(jīng)顱多普勒室。一期投資3600多萬(wàn)元。全院在冊(cè)職工55名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員33人。?？谑姓駯|（米鋪）老年老人在公寓內(nèi)可以看小病，大病去有合作關(guān)系的瓊山醫(yī)院。三、海南“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老對(duì)我們的啟示海南“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老模式中擁有著氣候環(huán)境資源等眾多對(duì)于安徽不可復(fù)制的方面，但也存在著可復(fù)制的因素，如利用國(guó)家戰(zhàn)略、創(chuàng)新養(yǎng)老政策，安徽可以借鑒海南的養(yǎng)老實(shí)踐，利用我省多方面優(yōu)勢(shì)，建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老效勞體系。一是搶抓國(guó)家戰(zhàn)略機(jī)遇，促進(jìn)養(yǎng)老和旅游的深度融合。年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)海南國(guó)際旅游島建立開(kāi)展的假設(shè)干意見(jiàn)》。作為國(guó)家的重大戰(zhàn)略部署，到年海南將初步建成世界一流海島休閑度假旅游勝地，并成為全國(guó)生態(tài)文明建立示范區(qū)、國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作和文化交流的重要平臺(tái)。這一平臺(tái)為海南開(kāi)展“留鳥(niǎo)”式養(yǎng)老效勞產(chǎn)業(yè)提供了政策環(huán)境，使養(yǎng)老與旅游兩者嚴(yán)密結(jié)合起來(lái)，相得益彰。這些做法也完全可以在安徽得到復(fù)制，可以利用皖南國(guó)際旅游文化示范區(qū)建立和大別山片區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)正式上升為“國(guó)家戰(zhàn)略”的機(jī)遇，拓展旅游產(chǎn)業(yè)鏈，開(kāi)展護(hù)理效勞業(yè)，將養(yǎng)老效勞融入?yún)^(qū)域開(kāi)展規(guī)劃之中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的開(kāi)展，可以有效利用山區(qū)陽(yáng)光、空氣、空間資源，將原來(lái)的劣勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)與城市經(jīng)濟(jì)的對(duì)接，推動(dòng)脫貧致富。二是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合。海南有著完備的醫(yī)療體系，有眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療效勞站。如三亞市有農(nóng)墾三亞醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。海南率先啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，目前與海南開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)包括黑龍江、廣西、貴州、山西等，為“留鳥(niǎo)人群”異地就醫(yī)結(jié)算提供方便。我省合肥市濱湖醫(yī)院等因地制宜地利用醫(yī)療資源開(kāi)展養(yǎng)老效勞，創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，這一模式適宜在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)推廣，杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)糾紛的發(fā)生。三是借助有利區(qū)位優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老的開(kāi)放開(kāi)展。海南是我國(guó)最大的經(jīng)濟(jì)特區(qū)和唯一的熱帶島嶼省份。海南位于我國(guó)的最南端，南海的北部，北邊有日本、韓國(guó)、俄羅斯等興旺國(guó)家，南邊與新加坡、馬來(lái)西亞等國(guó)相鄰，并與我國(guó)香港、臺(tái)灣毗鄰，這些地方有大量老人到海南過(guò)冬、休閑、旅游和居住。安徽緊靠以上海為中心的長(zhǎng)江三角洲富庶地區(qū)，是臨江近海的內(nèi)陸省份，有黃山、九華山、天柱山等名山，有長(zhǎng)江、淮河、新安江等名川，在西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略中具有獨(dú)特的承東啟西、連南接北的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。這些區(qū)位優(yōu)勢(shì)為面向長(zhǎng)三角等地區(qū)開(kāi)展異地養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)連鎖開(kāi)展成為可能。四是利用不可復(fù)制的優(yōu)勢(shì)，有效實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老效勞創(chuàng)新開(kāi)展。海南地處熱帶，年平均氣溫23～25℃，最冷的1月平均16～20℃，最熱的7月為35～39℃，年均降水量1500毫米。這樣的氣候最適宜于老人們安享晚年。海南擁有大量荒廢山地和丘陵，此為開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了土地，如東方修建的仙鹿湖度假村；還擁有青山、海灘、浴場(chǎng)、溫泉、氧氣等資源優(yōu)勢(shì)。特別是空氣中的負(fù)離子含量很高，空氣中氧氣和負(fù)氧離子含量到達(dá)每立方厘米3000個(gè)以上，遠(yuǎn)高于我國(guó)其他大城市。這些在氣候、資源、環(huán)境等方面不可復(fù)制的優(yōu)勢(shì)，為海南打造了獨(dú)特的“留鳥(niǎo)”養(yǎng)老模式。如地處五指山市太平山旅游風(fēng)景區(qū)的南國(guó)夏宮酒店，空氣中負(fù)離子含量為每立方厘米1個(gè)，居全國(guó)第一。有位從安徽來(lái)的83歲老奶奶，年以來(lái)，每年冬天搬到海南生活后，就從沒(méi)生過(guò)病，也從沒(méi)住過(guò)醫(yī)院。我省的文化資源優(yōu)勢(shì)比較明顯，黃山的“爭(zhēng)相受死”、天長(zhǎng)的“孝子墳”和宿州的“鞭打蘆花”等慈孝典故源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我們可以利用黃山棠樾牌坊群等孝文化資源融入社會(huì)養(yǎng)老中，為社會(huì)化養(yǎng)老提供文化軟實(shí)力的支撐，利用老人節(jié)等平臺(tái)打造良好的尊老、愛(ài)老、敬老的社會(huì)化養(yǎng)老環(huán)境。四、對(duì)策建議當(dāng)前，社會(huì)上出現(xiàn)了“農(nóng)村年輕人進(jìn)城務(wù)工，城市老年人下鄉(xiāng)養(yǎng)老”的現(xiàn)象。在海南和浙江的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，兩地針對(duì)其自身的自然資源優(yōu)勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，節(jié)約生產(chǎn)本錢(qián)；有利老人保健養(yǎng)老，拉動(dòng)消費(fèi)。借鑒海南和浙江安吉的經(jīng)歷，建議如下。一是加快旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療融合開(kāi)展。將養(yǎng)老安居作為一種消費(fèi)方式，通過(guò)社會(huì)化、市場(chǎng)化手段來(lái)探索老年產(chǎn)業(yè)的開(kāi)展，建立一個(gè)政府倡導(dǎo)、股份合作、市場(chǎng)運(yùn)作、產(chǎn)權(quán)明晰、轉(zhuǎn)讓靈活、保障健全的新型旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的綜合型產(chǎn)業(yè)。借鑒海南與吉林社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作經(jīng)歷，逐步健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)中醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（異地）方法。引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增加民間資本的投入，促進(jìn)三者融合開(kāi)展。二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營(yíng)。針對(duì)貧富不均現(xiàn)象，借鑒山嶼海度假和山海度假村異地式、留鳥(niǎo)式、連鎖式養(yǎng)老模式，可以由一組織串聯(lián)城鄉(xiāng)，溝通供需。鼓勵(lì)我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)輻射全省的各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)效勞機(jī)構(gòu)，把各自獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的效勞網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)作，通過(guò)協(xié)議的方式進(jìn)展聯(lián)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源優(yōu)化調(diào)配和共享。三是合作推廣“留鳥(niǎo)”養(yǎng)老效勞。河南省愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)組織當(dāng)?shù)乩先藖?lái)到海南過(guò)冬，開(kāi)展了“互動(dòng)養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式的探索和實(shí)施。我省可以借鑒安吉模式，憑借大別山和皖南山區(qū)等地的資源優(yōu)勢(shì)，拓展鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式。我省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與海南等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者旅游機(jī)構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對(duì)接。構(gòu)建“留鳥(niǎo)”養(yǎng)老效勞平臺(tái)，滿足外地老年人來(lái)皖休閑度假、旅游觀光、醫(yī)療治病等要求。四是堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化開(kāi)展養(yǎng)老效勞。浙江安吉在堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化前提下，在以有限的財(cái)力推動(dòng)外鄉(xiāng)養(yǎng)老、培育鄉(xiāng)村養(yǎng)老方面一直走在浙江的前列。安吉開(kāi)展“外鄉(xiāng)養(yǎng)老”效勞，在農(nóng)村建立微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使老人養(yǎng)老離家不離土，離家不離村。搞好美好鄉(xiāng)村建立是鄉(xiāng)村養(yǎng)老的前提。在自然資源環(huán)境如陽(yáng)光、空氣、空間等方面，我省各地農(nóng)村與浙江安吉類似，可以借鑒安吉養(yǎng)老效勞開(kāi)放開(kāi)展的經(jīng)歷，在城市周邊的農(nóng)村嘗試復(fù)制安吉橫