中樞系統(tǒng)給藥

中樞系統(tǒng)給藥第1頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)鎮(zhèn)靜藥和安定藥鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥是能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機(jī)能活動(dòng)、調(diào)節(jié)興奮性、消除躁動(dòng)不安和恢復(fù)安靜的藥物。催眠藥是能誘導(dǎo)睡眠或近似自然睡眠，維持正常睡眠并易于喚醒的藥物。安眠藥能誘導(dǎo)深度睡眠但仍能喚醒的藥物。第2頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高劑量催眠，低劑量鎮(zhèn)靜所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜、催眠抑或鎮(zhèn)痛作用，除劑量外，還與藥物的種類(lèi)和動(dòng)物的種屬有關(guān)。常見(jiàn)的藥物：水合氯醛類(lèi)：水合氯醛巴比妥類(lèi)：苯巴比妥苯二氮卓類(lèi)：地西泮、咪達(dá)唑倉(cāng)α2受體激動(dòng)劑：賽拉嗪、地托咪啶、美托咪定、賽拉唑芐咪甲酯第3頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月安定藥安定藥是一類(lèi)能緩解焦慮而又不產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜的藥物。輕度安定藥又稱(chēng)抗焦慮藥，能部分驅(qū)散焦慮的感覺(jué)，多數(shù)具有鎮(zhèn)靜和催眠作用。代表藥物：苯二氮卓類(lèi)：地西泮、咪達(dá)唑倉(cāng)丁螺環(huán)酮第4頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月深度安定藥又稱(chēng)神經(jīng)松弛劑或抗精神失常藥，能使激動(dòng)或易動(dòng)的動(dòng)物安靜下來(lái)，并能調(diào)節(jié)或控制他們的行為或精神病態(tài)。丁酰丙類(lèi)：氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌丁酮代表藥物：噻吩嗪類(lèi)：氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪蘿芙木全堿第5頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氯丙嗪藥理作用：氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。阻斷多巴胺（DA）受體，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量下降，磷酸肌醇的水解變緩自發(fā)的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)持續(xù)下降，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗精神失常、行為矯正及止吐等作用。表現(xiàn)為血管擴(kuò)張和心肌收縮力增強(qiáng)，改善微循環(huán)，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫下降，加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。第6頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)用：（1）抗精神病作用（2）鎮(zhèn)吐作用（3）調(diào)節(jié)體溫（4）加強(qiáng)中樞抑制藥作用

可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用（5）抑制促性腺釋放激素分泌、促皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素的分泌（6）抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接擴(kuò)張血管平滑肌作用，引起血管擴(kuò)張，血壓下降

麻醉前給藥可鎮(zhèn)靜；止吐第7頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月地西泮藥理作用：本品為苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。主要作用于大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其抗焦慮作用選擇性很強(qiáng)，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關(guān)。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應(yīng)用可蓄積?？赏高^(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。本藥會(huì)產(chǎn)生蓄積，孕婦、孕畜忌用。

第8頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)用：

1．焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥

2．失眠：尤對(duì)焦慮性失眠療效極佳

3．癲癇：可與其它抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作

4．各種原因引起的驚厥：如子癇、破傷風(fēng)引起的驚厥5．腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強(qiáng)宜或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣

第9頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月賽拉嗪藥理作用：1.引起強(qiáng)大的中樞抑制表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛2.抑制嘔吐和胃的分泌3.使體溫升高4.具有一定程度的局部麻醉作用應(yīng)用：可用于放射診斷、外科手術(shù)及催吐第10頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月水合氯醛藥理作用：具有鎮(zhèn)靜、催眠和輕度麻醉作用，主要抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，對(duì)生命中樞無(wú)明顯影響。大劑量引起深度睡眠和血壓下降。應(yīng)用：1.治療失眠，適用于入睡困難的患者

2.麻醉前和手術(shù)前用藥，可鎮(zhèn)靜和解除焦慮3.抗驚厥，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，也可用于腦炎、破傷風(fēng)及其他中樞興奮藥引起的驚厥。

4.鎮(zhèn)靜作用5.與局麻藥合用，可施行手術(shù)第11頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月硫酸鎂給藥途徑不同，硫酸鎂可產(chǎn)生完全不同的藥理作用?？诜o藥：1.口服硫酸鎂在腸道吸收很少，口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能

2.硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，從而促進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效

應(yīng)用：可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵；與驅(qū)蟲(chóng)劑并用，可使腸蟲(chóng)易于排出；治療膽囊炎膽石癥。第12頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈注射給藥：硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣、擴(kuò)張冠脈以及減低顱內(nèi)壓等作用

應(yīng)用：1.常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、急性心肌梗死、心絞痛及高血壓等2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，注射給藥，過(guò)量鎂離子可直接擴(kuò)張周?chē)芷交?，引起交感神?jīng)節(jié)傳遞障礙，從而血管擴(kuò)張，血壓下降。消炎去腫

本品50%溶液外用熱敷患處，有消炎祛腫的功效

第13頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛藥是能使感覺(jué)特別是痛覺(jué)消失的藥物分類(lèi):全身麻醉藥、局麻藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第14頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嗎啡藥理作用：1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛作用：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用;②鎮(zhèn)靜、致欣快作用;③抑制呼吸;④鎮(zhèn)咳;⑤縮瞳：針尖樣瞳孔為其中毒特征;⑥其他中樞作用：?jiǎn)岱茸饔糜谙虑鹉X體溫調(diào)節(jié)中樞等。

2)平滑?。孩賹?duì)胃腸道平滑肌有興奮作用;②對(duì)膽道平滑肌有興奮作用;③其他平滑?。?jiǎn)岱冉档妥訉m張力、收縮頻率和收縮幅度等。

3)心血管系統(tǒng)：能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。嗎啡類(lèi)藥物能模擬缺血性預(yù)適應(yīng)對(duì)心肌缺血性損傷的保護(hù)作用，減小梗死病灶，減少心肌細(xì)胞死亡。

4)免疫系統(tǒng)：對(duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用。

第15頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)用：用于鎮(zhèn)痛、緩解疼痛和細(xì)菌性急、慢性腹瀉

不良反應(yīng)：（1）治療量時(shí)引起惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、直立性低血壓、膽絞痛、呼吸抑