神外專業(yè)考題

1/20神外專業(yè)考題神外專業(yè)試題A型題A昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B昏迷,左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓C昏迷,左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓D昏迷，右側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓E昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，四肢癱瘓2頭部外傷致顱內(nèi)血腫患者已發(fā)生腦危象,臨床上最有效的治療措施是：A等級1BA盡快手術(shù)清除顱內(nèi)血腫C氣管切開、高流量給氧D大劑量止血藥物E人工冬眠，物理降溫等降低腦代謝A枕骨大孔疝B小腦幕切跡疝C大腦鐮下疝D(zhuǎn)小腦幕切跡上疝E蝶骨嵴疝A血壓下降、脈搏變快、呼吸淺快B血壓下降、脈搏變慢、呼吸深慢C血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢D血壓升高、脈搏變快、呼吸淺快A線形骨折常合并對沖部位血腫B線形骨折常合并硬膜下血腫C線形骨折常合并骨膜下血腫D線形骨折常合并嚴重腦挫裂傷E骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇時,應(yīng)注意有無顱內(nèi)血腫的發(fā)生A明確腦疝原因B脫水降顱內(nèi)壓C腦室外引流D手術(shù)切除病灶E使用激素類藥物A進行性意識障礙→血壓升高、脈搏變慢→患側(cè)瞳孔散大B瞳孔不等大→意識障礙→脈搏變慢、血壓升高C出現(xiàn)局灶性定位體征→瞳孔不等大→意識障礙2/20神外專業(yè)考題D意識障礙、雙側(cè)瞳孔縮小→心率變慢、血壓下降E意識障礙→去腦強直→呼吸暫停CT顯示:腦室系統(tǒng)雙側(cè)對稱，無明顯受壓偏移，中線結(jié)構(gòu)居中，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血..入院時體查：體溫39。2℃，脈搏102次／分，呼吸34次／分；昏迷，GCS6分.瞳孔均為3mm，光反射存在。雙側(cè)巴氏征陽性。此病人D等級2BA急性硬膜外血腫B急性硬膜下血腫C慢性硬膜下血腫D彌漫性軸索損傷E急性腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫9神經(jīng)上皮組織腫瘤不包括：E等級2AA星形細胞瘤B室管膜瘤C松果體腫瘤D髓母細胞瘤E血管網(wǎng)狀細胞瘤10左側(cè)頸內(nèi)動脈—后交通動脈瘤破裂出血后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征是:E等級2CA頭痛B眼眶痛C對側(cè)肢體偏癱D運動或感覺性失語E患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹1。顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征，是以下疾病的A顱腦損傷B腦腫瘤C腦出血D腦積水E顱內(nèi)炎癥A血壓升高B血壓降低C呼吸深慢D心跳及脈搏緩慢E肢體癱瘓A有傷后立即出現(xiàn)的短暫意識喪失，但少于30分鐘B有傷后近事遺忘C腰穿測壓正常，但腦脊液中常見紅細胞3/20神外專業(yè)考題D無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn),但連續(xù)動態(tài)觀察有時可能發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)性病變神經(jīng)外科專業(yè)面試題1病例分析一等級1B歲女性患者.8小時前醉酒后頭部跌傷，當(dāng)時曾有短暫意識喪失。檢據(jù)？鑒別診斷？治療原則?參考答案:是否有其它復(fù)合傷情況。右側(cè)瞳孔0．45cm，對光反射消失；左側(cè)瞳孔0．25cm,對光反射存在。輔助檢查:中顱窩骨折左側(cè)顳頂部頭皮挫傷4/20神外專業(yè)考題2查體:血壓150／90mmHg，脈搏62，心率62次/分,呼吸14次/分?；杷癄顟B(tài)，GCS9分。右側(cè)瞳孔0.45cm,對光反射消失；左側(cè)瞳孔0。25cm，對光反射存在。左側(cè)外耳道流出血性液體。左顳頂部頭皮挫傷。左側(cè)肢見散在點狀高密度影。中線偏移0。9cm。左側(cè)乳突骨折.但挫傷側(cè).常有顱蓋骨線形骨折，且常通過腦膜血管立即手術(shù)清除血腫.參考答案:／.另外還要注意頸椎情況，以及是否有其它復(fù)合傷情況。2?？茩z查:5/20神外專業(yè)考題急性顱腦損傷(伴小腦幕切跡疝)左側(cè)頂枕部急性硬膜外血腫左側(cè)頂枕部顱骨骨折左側(cè)頂枕部頭皮挫傷,頭皮血腫2查體：血壓190／100mmHg，脈搏60次/分，心率60次／分,呼吸清醒期-再意識障礙的情況。但多數(shù)為原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷相重疊,或昏迷逐漸加深。血腫多不符。相關(guān)病史？?？企w檢包括哪些？需要哪些必要的特殊檢參考答案:6/20神外專業(yè)考題本科檢查:左斜，雙側(cè)額紋對稱。III氏征陽性。輔助檢查:周圍水腫。左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向右移位。部分病灶出現(xiàn)不規(guī)則強化.MR檢查:T1像上左側(cè)頂枕葉內(nèi)有一低、等混合信號病灶,邊界不清。左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向右移位.增強掃描后病灶呈不均勻增強。斷及診斷依據(jù)：左側(cè)頂枕葉膠質(zhì)瘤2診斷依據(jù):對稱。右側(cè)上下肌力III級，肌張力略低，右半身感覺減退。右側(cè)巴彬斯基氏3CT檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)頂枕葉內(nèi)有一低、等、高混合密度病灶,邊界不清，葉內(nèi)有一低、等混合信號病灶，邊界不清.增強掃描后病灶呈不均勻增強.根據(jù)首發(fā)癥狀右上肢麻木不適,以后逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體無力;2周前出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征;右側(cè)第VII腦神經(jīng)障礙;右側(cè)肢體輕癱。符合左側(cè)頂枕部占位性病膠質(zhì)瘤.均勻病灶,但增強后常常明顯強化(其程度高于膠質(zhì)瘤).而且位于腦外，常有腦增高癥狀多明顯，局灶體征較嚴重。多有原發(fā)性腫瘤病史.但病灶多在大腦灰、交界處,多呈圓形或卵圓形。周圍水腫明顯。與之不符。3腦膿腫:在臨床上可有顱外感染源和發(fā)熱病史,其病灶的增強環(huán)多規(guī)則而連續(xù)，厚薄相對均勻,邊界清楚.抗感染治療后病灶常縮小或消失.與之不符.7/20神外專業(yè)考題C。傷口一律全層縫合(E)A。待其自行吸收C。穿刺抽血，防止感染D．切開引流，防止(E)(B)4．從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙,右側(cè)瞳孔逐漸散大,考試：A.左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫B。右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫C．左側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫D右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫E小腦血腫(D)幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是:A．患側(cè)瞳孔逐漸縮小B(B)8/20神外專業(yè)考題最好的處理是:A額部入路E．繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療(B)后輕微頭痙，四肢活動自如,次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。下列B．給予止嘔處理，休息1周C．口服鎮(zhèn)痛、激素藥物，休息1周E。給予脫水利尿治療，同時進一步檢查A。視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)B。顱底骨折損傷動眼神經(jīng)D回疝使動眼神經(jīng)受壓9.小腦幕下急性外傷性顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是:A。進行性意識障礙→呼吸節(jié)律失常B．進行性意識障礙→一側(cè)瞳孔散大C。進行性意識障礙→去大腦強直抽搐D行性意識障礙→一側(cè)肢體癱瘓E性意識障礙→呼吸脈搏增快A.原發(fā)性腦損傷的輕重D(D)11.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是:A．楔形低密度區(qū)C狀混雜密度區(qū)9/20神外專業(yè)考題(B)A2型題E。上矢狀竇后1/3段(C)13．關(guān)于GCS計分法的概述,下列哪項是錯誤的?D?？偡衷?分以上表示已有昏迷(D)AB．患側(cè)有顱底骨折,觸診有眼球震顫E。傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致(D)C．外傷后顱內(nèi)感染,腦膿腫形成E．顱底骨折并發(fā)腦脊液漏(C)10/20神外專業(yè)考題18．處理顱腦火器傷的原則應(yīng)除外：(D)19．顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：(C)與頭部著力點的關(guān)系中，最不正確的是:C(D)CT(C)A.氣管內(nèi)插管過度換氣呼吸B控性腦室引流D比妥療法(C)查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓14/11kPa(105/83。首選的檢查是:B波檢查11/20神外專業(yè)考題D頭顱CTE．MRI(D)予考慮?A．急性硬腦膜外血腫C．急性顱腦火器傷D．開放性顱腦損傷(A)25．最適合的處理是:D．傷口加壓包扎止血(E)鼾聲，體質(zhì)肥胖,血壓24/13kPa(180/98mmHg)，呼吸18次/分,脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清,雙眼底視乳頭邊界模糊,A：V=1:3,右側(cè)下肢錐是：E.MRI或CT(E)27.下列哪項診斷最可能?A．出血性或缺血性腦血管病B積液或水腫C腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫(E)適的處理措施是：A．顱錐錐孔穿刺抽吸C引流D．開顱探查清除積血12/20神外專業(yè)考題A4型題男,20歲，半年前左側(cè)頭部被一磚塊擊傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮有4×2×1cm裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,A有膿性分泌物B慢性瘺道C換藥時愈時發(fā)D．顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E。顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)30．在病史及檢查方面,最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是：(E)(D)所致。A．繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素B顱內(nèi)壓E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)(D)A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位B被排擠到顱腔外神外專業(yè)考題(C)A后部(A)44．兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機理是:B．腦脊液循環(huán)通路受阻E．顱縫未牢固融合(B)(D)(D)13/2014/20神外專業(yè)考題(B)48．顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是：D．氣管切開(D)49．急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是:(C)C體癱瘓(C)D．呼吸、循環(huán)中樞損害(D)幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是:(B)D.CT及MRI15/20神外專業(yè)考題甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是：B。緩慢靜滴,防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎D．15`30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE.輸液速度控制在60~80滴/分55.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施首選:A．20%甘露醇250ml快速靜滴D.快速靜滴地塞米松20mgA．快速輸20％甘露醇溶液(C)A2型題57。顱人壓增高的原因應(yīng)除外：A．顱內(nèi)慢性肉芽腫(D)于顱內(nèi)壓增高病人入院后的一般處理，下列哪項是錯誤的?C。嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑(E)16/20神外專業(yè)考題A。位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水E．因肺部感染,出現(xiàn)高熱、缺氧臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的?C．有進行性意識障礙D．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大B．腦回壓跡加深E(C)A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入25%甘露醇液(C)(B)史.實驗室檢查:周圍血象白細胞總數(shù)12.7×109/L,中性粒細胞76%核左移,CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū),周圍有等密度環(huán)，增強后呈不明顯強化環(huán),周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移.65。下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項對診斷顱內(nèi)壓增高最有價A．雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫17/20神外專業(yè)考題C．頸部有抵抗感A．惡生膠質(zhì)瘤E。腦包囊蟲病(C):(B)68.在選用抗生素治療時下列哪類是不適當(dāng)?shù)?CD．氯霉素81.女,7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天.體查：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明顯，Romberg征(+).最可能的診斷是:D．腦膜瘤(C)82。老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見的原發(fā)癌來源于哪個E。腎臟(D)B細胞瘤18/20神外專業(yè)考題E．髓母細胞瘤(D)A．垂體腺瘤(E)右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細胞增多,B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是：A．星形細胞瘤C86．男，50歲，右眼瞼下垂,復(fù)視2個月.體查：神清,右眼瞼下垂,右眼球有蛛網(wǎng)膜下腔出血史.CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無A．右側(cè)小腦幕切跡疝C．右側(cè)脊索瘤D后交通動脈動脈瘤E．右側(cè)顳葉動靜脈畸形(D)影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈＂杯口狀”充盈缺損,腫瘤影偏一側(cè),脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見腫瘤是:B。脂肪瘤C。神經(jīng)鞘瘤D。肉瘤A．腰椎穿刺取腦脊液常規(guī)、生化檢查并做奎肯試驗19/20神外專業(yè)考題C．Amipague或碘苯酯脊髓造影A2型題D