能譜CT減除骨科金屬植入物課件

能譜CT減除骨科金屬植入物

偽影臨床應(yīng)用初探王艷艷2017-3-6腰椎術(shù)后復(fù)查腰椎術(shù)后－重建臨床研究能譜成像技術(shù)（GSI）對減少骨科金屬植入物偽影的應(yīng)用價(jià)值尋求GSI圖像質(zhì)量最佳的單能量成像點(diǎn)定量分析金屬偽影對周圍組織CT值及SD值的影響尋求最佳臨床應(yīng)用掃描條件尋找最佳的單能量成像點(diǎn)脊柱金屬植入物患者19例GSI能譜掃描后獲得能譜掃描數(shù)據(jù)管電壓80～140keV瞬時(shí)切換，切換時(shí)間為0.5ms管電流600mA螺距0.984：1層厚0.625mm矩陣512×512尋找最佳的單能量成像點(diǎn)GSIViewer軟件進(jìn)行后處理分析每隔10keV獲得40～140keV共11組單能量圖像層厚：0.625mm窗寬/窗位骨窗：2000HU/350HU軟組織窗：400HU/40HU405060708090100110120130140140KVP不同KeV和140KVP下軟組織窗圖像（400/40）405060708090100110120130140140KVP不同KeV和140KVP下骨窗圖像（2000/350）方法典型層面選取：偽影最重層面（A）和無或少偽影層面（B）A

B

實(shí)驗(yàn)方法CT值和SD值測定：11組單能量圖像A、B兩個(gè)部位感興趣區(qū)（ROI）記錄為CT1、CT2和SD1、SD2計(jì)算偽影處的金屬偽影指數(shù)(AI)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果19例患者不同keV下A、B兩個(gè)部位的CT值觀察指標(biāo)如表結(jié)果120keV時(shí)，A、B兩個(gè)部位間CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）表明偽影最重層面ROI的偽影已完全或接近全部消除明顯優(yōu)于混合能量圖像結(jié)果混合能量(140kvP)軟組織窗和骨窗圖像120keV軟組織窗和骨窗圖像結(jié)果19例患者不同keV下A、B兩個(gè)部位的AI值如圖結(jié)果不同keV下A、B兩個(gè)部位的AI值40～60keV：兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）表明偽影較重70～140keV時(shí)兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）70keV開始，偽影減除的比較明顯但較混合能量掃描時(shí)圖像偽影較多,不是圖像質(zhì)量最佳的單能量成像點(diǎn)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科結(jié)果上方為混合能量(140kvP)軟組織窗和骨窗圖像下方為70keV軟組織窗和骨窗圖像結(jié)論120keV為圖像質(zhì)量最佳的單能量成像點(diǎn)

70keV為偽影減除的分界點(diǎn)120-140KeV移植物偽影減除效果最好CASE1120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗骨窗CASE2120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗

骨窗CASE3120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗骨窗MARS大塊金屬植入物臨床研究探討混合能量組、Mono組、Mono＋MARs（金屬偽影消除重建，Metal-ArtifactsReductionSystem）組偽影減除效果大塊金屬植入物臨床研究單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：2011年4-7月患者21例檢查方法：螺旋CT平掃，GE

DiscoveryCT750HD掃描參數(shù)如下：

－管電流：640mA

－管電壓：140kVp

－螺距：0.984：1

－準(zhǔn)直寬度：0.625×64

－劑量：25.53mGy

－層厚：0.625mm

－層間隔：0.625mm實(shí)驗(yàn)方法GSIViewer軟件進(jìn)行后處理分析

－每隔10keV獲得40～140keV共11組單能量圖像

－層厚：0.625mm

－窗寬/窗位

－骨窗：2000HU/350HU

－軟組織窗：400HU/40HU

－層面選擇：選取金屬偽影最重層面且偽影最重區(qū)域40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同單能量組圖像（軟組織窗）40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同單能量組圖像（骨窗）方法層面選擇：選取金屬偽影最重層面且偽影最重區(qū)域ROI選擇：距金屬邊緣選取兩個(gè)大小相同的興趣區(qū)CT值和SD值測定－取上述兩個(gè)興趣區(qū)CT值和SD值的均值作為觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)

興趣區(qū)選擇示意圖結(jié)果主觀評(píng)價(jià)：同時(shí)采用Mono和Mars技術(shù)處理的圖像質(zhì)量明顯高于常規(guī)QC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義組別病例123456789101112131415161718192021QC組1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分Mono組2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分Mars組3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分表121例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后CT能譜成像組和常規(guī)QC組圖像質(zhì)量評(píng)分結(jié)果結(jié)果量化分析－CT值比較

－常規(guī)QC組和Mono＋Mars組CT值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.298，P＜0.05）－Mono組和Mono＋Mars組CT值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.983，P＜0.05）結(jié)果量化分析－SD值比較

－常規(guī)QC組和Mono＋Mars組SD值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.465，P＜0.05）－Mono組和Mono＋Mars組SD值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.782，P＜0.05）結(jié)論GSI能譜成像技術(shù)能有效減除術(shù)后金屬植入偽影，圖像質(zhì)量明顯提高觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圖像最佳keV是120～140keVMono＋Mars組減除偽影效果明顯MARs技術(shù)在減除金屬偽影的同時(shí)，使金屬植入物形態(tài)發(fā)生輕微改變病例1M/65Y

右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年ABQC組圖像Mars組圖像病例2M/52Y

右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月QC組圖像140keVMono組圖像

140keVMars組圖像病例3F/24Y

左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2月QC組圖像

140keVMars組圖像140keVMono組圖像病例4M/41Y

雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月QC組圖像

140keVMars組圖像140keVMono組圖像病例4M/41Y

雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后