柳業(yè)圈品管圈課件

外科

品管圈成果匯報

匯報人：代瑩活動主題：提高外科腹部手術(shù)后早期下床的執(zhí)行率活動時間：2016年1月——2016年5月手護(hù)圈文檔管理成員及分工圈長：代瑩輔導(dǎo)員：王麗李勇榮代瑩楊懷婷王麗倪靜宋厚倩郭串資料收集宣傳外聯(lián)數(shù)據(jù)統(tǒng)計自主自愿圈名選定候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果光明圈22呵護(hù)圈1同心圈1柳業(yè)圈27協(xié)手圈1種子圈1愛心圈11晨曦圈1

柳業(yè)圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程柳業(yè)圈以病人為中心，一步一個腳印，懷揣一顆如太陽般明朗的心和積極向上、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取，維護(hù)和睦。以“踏實、勤勉”為宗旨，像白鴿一樣為病人托起燦爛的明天圈徽含義白鴿：代表和平、友誼、團(tuán)結(jié)和圣潔的象征圈徽含義腳印：代表圈員們腳踏實地，不斷進(jìn)取，齊心協(xié)力做好外科護(hù)理工作向日葵：向往光明之花，象征著健康、快樂、活力柳葉：代表著春天，清新，朝氣蓬勃，欣欣向然柳葉象征著外科的手術(shù)刀（柳葉刀）柳葉的中藥功效：清熱解毒、解毒透疹、利尿通淋主治：乳腺炎、丹毒、燙傷、牙痛等圈徽及圈名選定主題選定注：圈員參與評分評價項目問題點

重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分優(yōu)先順序提案人提高外科腹部手術(shù)后早期下床的執(zhí)行率4040383838402341王麗提高手衛(wèi)生執(zhí)行率4040343638402283郭串降低留置針非計劃性拔管率4036363636402244楊懷婷降低靜脈穿刺失敗率3840363640402302代瑩評分辦法數(shù)分院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任定義外科腹部手術(shù)后早期下床活動：術(shù)后早期下地活動極為重要,可以促進(jìn)胃腸功能盡早恢復(fù)、預(yù)防腹脹便秘、促進(jìn)全身血液循環(huán)、防止精神抑郁、對縮短術(shù)后恢復(fù)期、提高精神活力的重要措施選題理由促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連123防止血栓形成促進(jìn)肺功能恢復(fù)，防止肺不張文獻(xiàn)活動計劃擬定2016.12016.22016.32016.42016.5責(zé)任人12341234123412341234主題選定代瑩活動計劃擬定→代瑩現(xiàn)狀把握→→→→→→→→楊懷婷目標(biāo)設(shè)定→王麗解析→倪靜對策擬訂→→李勇榮對策實施與檢討→→代瑩效果確認(rèn)→→曾祥蕓標(biāo)準(zhǔn)化→→宋厚倩、郭串檢討與改進(jìn)→→→→→代瑩→數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2016年01月03日—02月20日◆調(diào)查地點:外科◆調(diào)查方式:自制記錄表，觀察并記錄每次腹部手術(shù)后無法早期下床的原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):94◆存在缺陷次數(shù):30次◆缺陷率:32%數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握項目發(fā)生數(shù)百分比累計百分比專業(yè)知識不熟517%17%溝通不到位1033%50%家屬不配合723%73%宣教不足517%90%病房環(huán)境310%100%合計30100%100%結(jié)論柏拉圖分布結(jié)果顯示，以專業(yè)知識不熟，溝通不到位，患者及家屬不配合最多。根據(jù)柏拉圖二八定律，將此三大情況為本期改善的重點。目標(biāo)設(shè)定由原來的30例下降至5例。下降幅度：17%要因分析早期下床率低思想不重視護(hù)士培訓(xùn)力度不夠教育不過硬認(rèn)識不足患者害怕疼痛依賴性精神緊張不配合其他地板滑病人舒適度改變夜間體質(zhì)弱家人對疾病的認(rèn)知環(huán)境陌生新進(jìn)人員知識不足認(rèn)識不足家人配合程度肥胖、脫水長期輸液病房擁擠不重視環(huán)境因果關(guān)連圖精神緊張專業(yè)知識不熟練溝通不到位病房環(huán)境宣教不足患者及家屬不配合對策擬定（一）問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人專業(yè)知識不熟理論經(jīng)驗不足，實際指導(dǎo)少，主動指導(dǎo)性差加強(qiáng)理論知識培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，避免生疏的知識誤導(dǎo)病人的認(rèn)知2016.2月第四周到3月第一周倪靜李勇榮對策擬定（二）問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人溝通不到位與病人交流不能做到淺顯易懂盡量采用病人能聽懂的方式溝通2016.2月第四周到3月第一周宋厚倩郭串對策擬定（三）問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人患者及家屬不配合患者及家屬認(rèn)為腹部有傷口，不能活動做好術(shù)后相關(guān)宣教，使患者及家屬正確認(rèn)知早期下床的益處，消除患者及家屬的憂慮2016.2月第四周到3月第一周曾祥蕓代瑩對策擬定（四）問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人宣教不足護(hù)士?？浦R掌握不熟練加強(qiáng)專科知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核鞏固2016.2月第四周到3月第一周王麗楊懷婷對策擬定（五）問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人病房環(huán)境病房光線暗，視野可見范圍限制鼓勵病人在夜晚來臨前適當(dāng)?shù)亩嗷顒樱黹g在病房內(nèi)開燈活動。2016.2月第四周到3月第一周郭串代瑩對策實施與檢討（一）對策一對策名稱結(jié)合科室情況，進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)及考核主要因?qū)I(yè)知識不熟改善前：過度自信，責(zé)任心欠缺對策內(nèi)容：1，結(jié)合科室護(hù)理常規(guī)及臨床知識對全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)強(qiáng)化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。2，舉辦2次以上相關(guān)知識培訓(xùn)。3，科室晨會每天一次提問及安全教育對策實施：1，2月24日護(hù)士長會議上結(jié)合典型案例進(jìn)行全科室護(hù)士安全教育培訓(xùn)及知識強(qiáng)化。2，3月1日全科室護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識。3，全科室護(hù)士每周至少背誦兩個病種的護(hù)理常規(guī)。負(fù)責(zé)人：倪靜，李勇榮實施時間：2016年2月21——3月7實施地點：護(hù)士辦公室對策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1，培訓(xùn)按時完成。2，護(hù)士長提問5名護(hù)士關(guān)于護(hù)理專業(yè)知識，健康教育。合格率98%。PDCA對策實施與檢討（二）對策二對策名稱管理者加強(qiáng)督促，同行間相互提醒主要因督促不力改善前：管理者認(rèn)知不夠同行間過度信任對策內(nèi)容：1，組織探討如何加強(qiáng)督促。2，組織探討同行間如何相互提醒對策實施1，9月26日圈員間開會探討如何加強(qiáng)督促2，10月10日探討同行間如何相互提醒負(fù)責(zé)人：陳秀琴實施時間：2015年9月25——11月12實施地點：護(hù)士辦公室對策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1，按時討論2，持續(xù)每周三抽查，落實狀況良好PDAC對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強(qiáng)情景模擬式的培訓(xùn)演練主要因臨床培訓(xùn)方法不合理改善前：時間選擇不合理；內(nèi)容針對性欠缺對策內(nèi)容：1，梳理完善輸液核對環(huán)節(jié)。2，設(shè)計情景模擬式培訓(xùn)方案。3，開展護(hù)理人員分層培訓(xùn)對策實施：1，10月8日總帶教進(jìn)行靜脈用藥情景模擬演練，統(tǒng)一核對環(huán)節(jié)。2，10月12日護(hù)士長對全科室人員進(jìn)行培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：薛祖秀實施時間：2015年9月26——10月20實施地點：護(hù)士辦公室對策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)培訓(xùn)完成；抽查護(hù)士靜脈用藥核對環(huán)節(jié)，符合要求。PADC實施與檢討（四）對策四對策名稱改善護(hù)理人力配置，彈性排班主要因護(hù)理人力不足改善前：配置不合理；不按操作規(guī)程對策內(nèi)容：1，制定護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)。2，制定護(hù)理人力資源調(diào)配流程。對策實施：10月19日制定及實施護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人力資源調(diào)配流程。負(fù)責(zé)人：楊華實施時間：2015年10月19——10月31對策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：全科室護(hù)士有效開展實施APCD實施與檢討（五）對策四對策名稱改善護(hù)理人力配置，彈性排班主要因護(hù)理人力不足改善前：配置不合理；不按操作規(guī)程對策內(nèi)容：1，制定護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)。2，制定護(hù)理人力資源調(diào)配流程。對策實施：10月19日制定及實施護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人力資源調(diào)配流程。負(fù)責(zé)人：楊華實施時間：2015年10月19——10月31對策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：全科室護(hù)士有效開展實施APCD改善后柏拉圖效果確認(rèn)。下降幅度：17%效果確認(rèn)之無形成果檢討與改進(jìn)與病人家屬溝通中仍有不信任情況出現(xiàn)，應(yīng)加大溝通力度，盡完美的得到家屬的支持與理解遺留問題討論如何保持現(xiàn)有狀態(tài)并如何將失誤率降到更低實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果效果確認(rèn)應(yīng)更嚴(yán)格的要求自己，使自己的臨床知識更加豐富每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果實施與檢討應(yīng)充滿自信，相信自己的能力設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響因素再分析細(xì)致些制作記錄表，全員參