開(kāi)題報(bào)告途徑

開(kāi)題報(bào)告途徑實(shí)現(xiàn)途徑還有討論方法是開(kāi)題報(bào)告中的一環(huán)，也是需要同學(xué)設(shè)計(jì)的，以下的范文就有示范。

開(kāi)題報(bào)告范文：

課題題目：探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效

課題選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)協(xié)作LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)潔、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供應(yīng)礦物質(zhì)的作用，爬行替代順當(dāng)進(jìn)行的條件要求精確?????的復(fù)位、充分的植骨和頑強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采納髓內(nèi)外36植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，協(xié)作LCP頑強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，依據(jù)愈合狀況和功能恢復(fù)狀況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療供應(yīng)參考。

本課題目前國(guó)內(nèi)外討論的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采納髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下當(dāng)心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，根據(jù)骨缺損狀況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能的確達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新奇的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)力量。

醫(yī)學(xué)論文開(kāi)題報(bào)告范文醫(yī)學(xué)論文開(kāi)題報(bào)告范文內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。全部病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮熬煉活動(dòng)，骨痂生長(zhǎng)良好后，去石膏開(kāi)頭關(guān)節(jié)屈伸功能熬煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)問(wèn)題詳細(xì)對(duì)待，可以依據(jù)骨痂生長(zhǎng)狀況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必具體醫(yī)囑病人留意事項(xiàng)，協(xié)作醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必需堅(jiān)固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，.應(yīng)樂(lè)觀正確指導(dǎo)術(shù)后功能熬煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避開(kāi)過(guò)早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效準(zhǔn)確，平安穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

課題討論的主要內(nèi)容

病例來(lái)源

本討論病例均采集于山東中醫(yī)藥高校附屬醫(yī)院骨科病房

采集時(shí)間

20XX年5月~1年1月

病例選擇

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重痛苦或不能持重、局部在應(yīng)力下痛苦等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)幫助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線清楚可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

排解病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

(2)患者有嚴(yán)峻的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

療效觀看方法

對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：

(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果打算于四項(xiàng)指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)特別活動(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)。

良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其敏捷性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng)：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)丟失15以上)：③軟組織狀況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的痛苦存在：⑤丟失工作力量或生活不能自理。

優(yōu)：存在工作力量且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。

良：存在工作力量且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可：存在工作力量并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

差：丟失工作力量或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照Seu和Hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀看指標(biāo)為三項(xiàng)：痛苦、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日?；顒?dòng)力量。

l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日?；顒?dòng)

差無(wú)

用力或疲憊后

持續(xù)性完全不受限

稍微受限

嚴(yán)峻受限

課題進(jìn)度及支配：

收集病例及隨訪

撰寫(xiě)論文、定稿

可行性分析

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫