胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部

胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

l.頸袢自袢發(fā)支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及肩胛舌骨肌下腹。甲狀腺手術時，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及神經。（二）內容及毗鄰第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月頸動脈鞘上起自顱底，下續(xù)縱隔。鞘內有頸內靜脈和迷走神經貫穿全長。2．頸動脈鞘及其內容

3．頸叢由第l～4頸神經前支構成。

4．頸交感干由頸上、中、下交感神經節(jié)及其節(jié)間支組成。第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）境界

頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，由進出胸廓上口的諸結構占據。二、頸根部第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

1．胸膜頂是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內側1/3上緣2～3cm。前、中、后斜角肌覆蓋其前、后及外方。從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂的筋膜稱為胸膜上膜，起懸吊作用。當行肺萎陷手術時，須切斷上述筋膜，才能使肺尖塌陷。（二）內容及毗鄰第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月2．鎖骨下動脈左側起自主動脈弓，右側是頭臂干的分支。前斜角肌將其分為三段：第1段經胸膜頂前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。該動脈于第1肋外側緣續(xù)于腋動脈。其主要分支如下：

（l）椎動脈：

（2）胸廓內動脈：

（3）甲狀頸干：

（4）肋頸干：第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月胸導管先沿食管頸部左緣上升，平第7頸椎高度形成胸導管弓，經頸動脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內注入左靜脈角。右淋巴導管長約1cm，由右頸干、有鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入有靜脈角。3．胸導管與右淋巴導管第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。臨床上，可經鎖骨內側端不方和第1肋之間，行鎖骨下靜脈穿刺，進行長期輸液、心導管插管及中心靜脈壓測定等。4．鎖骨下靜脈第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

5．迷走神經右迷走神經下行于右頸總動脈和右頸內靜脈之間，經鎖骨下動脈第1段前面時發(fā)出右喉返神經，繞經有鎖骨下動脈的下面和后方返回頸部。左迷走神經在左頸總動脈和左頸內靜脈之間下行入胸腔。第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月6．膈神經由第3～5頸神經前支組成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方還有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內側有頸升動脈上行。該神經在胸膜頂的前內側，迷走神經的外側，穿鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。

第10頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月外側界為前斜角肌，內側界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結節(jié)。7．