老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理-1完整教學(xué)課件

老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理-1完整56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理-1完整老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理-1完整56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王琳飛每人人老年患者便秘的現(xiàn)狀便秘是老年人常見(jiàn)問(wèn)題之一,它是一種全球性的常見(jiàn)病及多發(fā)病,嚴(yán)重危害老年人的健康。冷流行病學(xué)調(diào)查表明,隨著年齡增長(zhǎng)便秘患病率明顯增高,老年人便秘患病率約為15%~30%,長(zhǎng)期臥床的老年患者患病率可高達(dá)80%冷便秘雖不直接導(dǎo)致死亡,但是對(duì)人體危害已不可輕視,已成為影響生活質(zhì)量的重要病重。一、調(diào)整高校藝術(shù)、戲曲教育的人才培養(yǎng)定位戲曲是我國(guó)民族文化不可或缺的組成部分，傳承戲曲文化也就是傳承中華民族的傳統(tǒng)文化，因此，在中小學(xué)藝術(shù)教學(xué)中開(kāi)展戲曲教學(xué)迫在眉睫。由于受到現(xiàn)代潮流文化的沖擊，大部分中小學(xué)并未開(kāi)設(shè)相關(guān)的戲曲教學(xué)課程，在戲曲教學(xué)方面普遍缺乏專業(yè)的教學(xué)技能和充足的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，這就依賴于高校戲劇教育專業(yè)能培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才從事中小學(xué)的戲曲教學(xué)工作，運(yùn)用科學(xué)合理的教學(xué)方法和先進(jìn)的教育理念，提高戲曲教學(xué)的質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)戲曲文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在高校藝術(shù)教育中，高校教師應(yīng)該多參與到中小學(xué)藝術(shù)教學(xué)研究中，掌握當(dāng)前小學(xué)生的戲曲學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，結(jié)合戲曲本身的特點(diǎn)，為中小學(xué)戲曲教學(xué)量身打造出最高效、最科學(xué)的教學(xué)模式。高校?術(shù)教育要準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向，全面認(rèn)識(shí)到當(dāng)前中小學(xué)戲曲教學(xué)中存在的不足，既要培養(yǎng)師范生在傳統(tǒng)戲曲方面的藝術(shù)能力，提高他們戲曲表演專業(yè)水平，也要引導(dǎo)師范生不斷豐富戲曲知識(shí)，具備基本的戲曲教學(xué)技能。此外，還要向師范生灌輸先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法，進(jìn)而讓他們?cè)诮窈蠼虒W(xué)工作中能運(yùn)用有效的教學(xué)方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。相比于戲劇學(xué)院的專業(yè)教育，普通高校的戲劇教育更要注重普及型和基礎(chǔ)性，為了保證中小學(xué)藝術(shù)教學(xué)工作的順利開(kāi)展，師資力量是首要保證，在高校戲劇教育中要重點(diǎn)考慮中小學(xué)戲曲教學(xué)的實(shí)際需要，制定培養(yǎng)策略。二、高校藝術(shù)教學(xué)應(yīng)樹(shù)立良好的培養(yǎng)思想戲曲本身就具有濃厚的藝術(shù)氣息，加上其中蘊(yùn)含的豐富的傳統(tǒng)文化，讓戲曲表演散發(fā)出無(wú)限的藝術(shù)魅力?，F(xiàn)階段，中小學(xué)開(kāi)展戲曲教學(xué)課程并不普遍，當(dāng)代中小學(xué)生對(duì)戲曲的學(xué)習(xí)興趣也不大，而在新課改背景下，中小學(xué)音樂(lè)教學(xué)有了較大改革，積極推進(jìn)戲曲教學(xué)的普及與發(fā)展，也為戲曲藝術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)做好人才儲(chǔ)備。在此過(guò)程中，戲曲教師自身的綜合素養(yǎng)就起到關(guān)鍵作用。在教學(xué)中，需要培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，首先就要讓他們意識(shí)到傳承戲曲藝術(shù)的責(zé)任與義務(wù)，端正學(xué)生們的思想和態(tài)度，讓其明白在今后的教學(xué)工作中所起到的積極作用。教師要對(duì)學(xué)生提出較高的教學(xué)要求，讓他們具備基本的戲曲欣賞、戲曲表演、戲曲創(chuàng)作等方面的能力。高校教師在教學(xué)中也要起到帶頭作用，教學(xué)態(tài)度應(yīng)該是積極向上的，教學(xué)語(yǔ)言也應(yīng)是激勵(lì)性的，給學(xué)生足夠的關(guān)愛(ài)，這也直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)戲曲的態(tài)度，進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，并積極參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中，促進(jìn)他們戲曲專業(yè)水平的提升，讓他們今后能勝任崗位，發(fā)揮自己的價(jià)值。三、科學(xué)安排藝術(shù)教育專業(yè)中戲曲教學(xué)課程課程設(shè)置是高校戲曲教學(xué)的“方向盤”，直接決定著教學(xué)內(nèi)容，因此，高校在戲曲教學(xué)中應(yīng)該科學(xué)合理設(shè)置戲曲專業(yè)教學(xué)課程，必修課和選修課有效結(jié)合，每門課的課時(shí)安排也要有輕重之分。作為戲曲專業(yè)師范生，所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任較大，所以必須通過(guò)不同的課程安排來(lái)提升他們的綜合素養(yǎng)。首先，專業(yè)核心課程是培養(yǎng)重點(diǎn)，應(yīng)該多安排課時(shí)，并且還應(yīng)安排配套的實(shí)踐課時(shí)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中去感悟戲曲的藝術(shù)魅力，提高自身的戲曲表演水平。其次，專業(yè)選修課應(yīng)該多樣化，滿足學(xué)生的戲曲興趣需求，讓他們能夠自由選擇所喜歡的課程，這樣也會(huì)大大提高他們學(xué)習(xí)戲曲的興趣。最后，利用假期時(shí)間安排校外實(shí)習(xí)，高?？梢耘c當(dāng)?shù)氐闹行W(xué)保持聯(lián)系，安排師范生進(jìn)行實(shí)踐，拉近高校學(xué)生與中小學(xué)教育工作的距離，通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)生會(huì)清楚地看到自身的不足以及當(dāng)前中小學(xué)戲曲教學(xué)的實(shí)際需要，進(jìn)而回到學(xué)校后能夠不斷完善自己，今后參與中小學(xué)戲曲教學(xué)也能做到得心應(yīng)手，最終的教學(xué)效果也會(huì)更加理想。四、結(jié)語(yǔ)中小學(xué)戲曲教學(xué)對(duì)戲曲藝術(shù)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)起到重要作用，現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展，中小學(xué)戲曲教學(xué)意義非凡。高校戲劇教育應(yīng)認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任與義務(wù)，運(yùn)用正確的教學(xué)方法來(lái)培養(yǎng)學(xué)生，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，確保他們能在今后的教學(xué)工作中取得優(yōu)異的成績(jī)，促進(jìn)我國(guó)戲曲文化的健康發(fā)展。鋼琴即興伴奏是指在原有的鋼琴旋律演奏中，即興的利用鋼琴和聲進(jìn)行伴奏，從而襯托和渲染原有鋼琴旋律的音樂(lè)情感。鋼琴即興伴奏作為高職高專院校鋼琴教學(xué)的重要課題，其實(shí)踐意義和價(jià)值應(yīng)被教師和學(xué)生高度重視。鋼琴即興伴奏相當(dāng)于是對(duì)學(xué)生專業(yè)基本功的訓(xùn)練，因此鋼琴即興伴奏對(duì)于音樂(lè)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)是極其重要的專業(yè)技能。在人才市場(chǎng)不斷改變?nèi)瞬判枨竽Ｊ綍r(shí)代背景下，高校人才培養(yǎng)不斷朝著復(fù)合型人才方向發(fā)展。同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)音樂(lè)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，為了滿足市場(chǎng)對(duì)人才要求而提升自己專業(yè)素養(yǎng)水平也是極其必要的。鋼琴即興伴奏考驗(yàn)的是學(xué)生在對(duì)鋼琴的演奏技術(shù)有了很大程度上掌握之后，再結(jié)合和聲等理論知識(shí)來(lái)襯托和渲染原有鋼琴旋律的音樂(lè)情感。因此，其對(duì)于學(xué)生的聽(tīng)力和分析能力都有很高的要求。一、鋼琴即興伴奏的概念鋼琴即興伴奏的概念是在沒(méi)有伴奏譜的情況下即興的對(duì)鋼琴作品進(jìn)行伴奏。一般情況下，鋼琴即興伴奏按照伴奏音型和織體可分為以下三個(gè)部分。（一）有旋律伴奏有旋律伴奏的伴奏方式通常是主旋律配合伴奏音型，其中兩只手分別控制主旋律和伴奏音型歌曲的演奏。因此，?ρ葑嗾吒兄?伴奏旋律的水平和視覺(jué)演奏水平有很高的要求。（二）無(wú)旋律伴奏在無(wú)旋律伴奏中，兩首分別負(fù)責(zé)伴奏音型和低音演奏的彈奏，伴奏中基本不出現(xiàn)旋律或很少出現(xiàn)旋律，有時(shí)還要將歌曲旋律同和聲織體結(jié)合在一起。（三）復(fù)合型伴奏在實(shí)際的演奏過(guò)程中，有旋律伴奏和無(wú)旋律伴奏都難免會(huì)存在一定的不足和缺點(diǎn)，如果在實(shí)際演奏中僅僅只使用上述一伴奏方式進(jìn)行即興伴奏，很難將即興伴奏發(fā)揮很好的效果，而復(fù)合型伴奏正好彌補(bǔ)了這一缺陷，其將有旋律伴奏和無(wú)旋律伴奏結(jié)合在一起進(jìn)行演奏，取長(zhǎng)補(bǔ)短，兩種方式即興配合，可以很大程度上將即興伴奏的價(jià)值最大化。二、目前高職高專院校即興伴奏的教學(xué)現(xiàn)狀（一）學(xué)生目前，我國(guó)的音樂(lè)專業(yè)學(xué)生普遍將聲樂(lè)或民族樂(lè)器作為專業(yè)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生鋼琴的掌握程度相比之下較低，將鋼琴作為專業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)的學(xué)生占少數(shù)。同時(shí)，由于鋼琴理論知識(shí)和實(shí)踐存在一定程度上差距，學(xué)生在鋼琴的演奏能力上較為欠缺。在這樣的環(huán)境背景下，像鋼琴即興演奏這類技巧性較高的課題難以取得較好的教學(xué)成果，而鋼琴即興伴奏這類技巧性更高的演奏方式自然在教學(xué)中也存在很大的障礙。結(jié)合音樂(lè)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，鋼琴基礎(chǔ)不夠好的學(xué)生盡管通過(guò)短期的鋼琴學(xué)習(xí)練習(xí)之后可以演奏難度較低的鋼琴曲目，但在和弦、音階等方面的知識(shí)和技巧還是知之甚少。即使是部分有一定鋼琴演奏基礎(chǔ)的學(xué)生，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)之后可以演奏大型鋼琴曲，但歌曲的流暢度多多少少還是存在問(wèn)題。（二）教師在高職高專院校的音樂(lè)專業(yè)中，即興伴奏教學(xué)還處在發(fā)展前期。即興伴奏教學(xué)不僅在音樂(lè)專業(yè)技能上存在交叉性，同時(shí)還表現(xiàn)在教師的和聲掌握水平和即興編排水平上，其在這兩個(gè)方面上有著極高的要求，這對(duì)于高職高專院校的音樂(lè)專業(yè)教師鋼琴水平來(lái)說(shuō)顯然是很大的考驗(yàn)。在鋼琴專業(yè)教師中普遍存在尚不明確即興演奏課題的教學(xué)概念、教學(xué)思路走彎路、教學(xué)輕重處理不當(dāng)、只傳授即興演奏理論知識(shí)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)即興演奏的掌握只停留在書面等問(wèn)題。其根本原因正是音樂(lè)專業(yè)教師的特殊性。在擴(kuò)招的背景下，高職高專院校的音樂(lè)專業(yè)廣泛存在著比例嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象，課時(shí)安排和教師安排存在的矛盾越來(lái)越明顯。此外，隨著課時(shí)量的不斷增加，音樂(lè)老師供不應(yīng)求，導(dǎo)致很多在鋼琴即興演奏教學(xué)方面掌握不深的教師承擔(dān)起課程的講授，以至于在鋼琴即興演奏教學(xué)中存在邏輯上的漏洞和系統(tǒng)上的欠缺，從而很大程度是限制了學(xué)生鋼琴即興演奏水平的提升，鋼琴即興演奏在高職高專院校的鋼琴教學(xué)中的教師分配安排應(yīng)得到重視，明確鋼琴即興演奏教學(xué)任務(wù)應(yīng)分配給何種教師在目前高職高專院校的鋼琴教學(xué)中是迫在眉睫的問(wèn)題。三、鋼琴即興伴奏訓(xùn)練及教學(xué)改進(jìn)方式（一）自彈自唱將自彈自唱和即興伴奏集合在一起是目前音樂(lè)專業(yè)學(xué)生必須要掌握的技能。不僅要能夠自彈自唱，還要能為他人進(jìn)行伴奏，這樣的訓(xùn)練對(duì)于即興伴奏實(shí)踐教學(xué)來(lái)說(shuō)有著重要的意義。因此，在即興伴奏的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應(yīng)運(yùn)用自彈自唱的訓(xùn)練方式，學(xué)生在歌曲即興編排中要能做到自彈自唱，將彈奏和歌唱完美配合運(yùn)用。（二）互相伴奏在鋼琴的教學(xué)過(guò)程中，教師可以讓學(xué)生互相為對(duì)方伴奏，從而提升學(xué)生即興伴奏的水平。在剛開(kāi)始的時(shí)候，學(xué)生可能因?yàn)榉N種原因?qū)ハ喟樽嗟挠?xùn)練模式感到不適，但在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練之后，學(xué)生通過(guò)互相配合完成整首鋼琴作品，對(duì)于他們的即興伴奏能力必然有積極的影響。在此過(guò)程中需要注意的是教師的指導(dǎo)，在經(jīng)過(guò)教師的悉心指導(dǎo)之后學(xué)生們相互伴奏也會(huì)更加的順暢，從而提升學(xué)生的即興伴奏效果。綜上所述，學(xué)生之間互相伴奏的訓(xùn)練方式不僅可以豐富教學(xué)方式，還可以更高程度上幫助學(xué)生提升其即興伴奏水平。（三）舞臺(tái)實(shí)踐即興伴奏對(duì)彈奏者和演唱者之間的配合有著很高的要求，伴奏過(guò)程中也需要更高的水平。因此，在即興伴奏的教學(xué)過(guò)程中可以定期借助音樂(lè)會(huì)或演奏會(huì)的方式為學(xué)生提供鍛煉即興伴奏能力的平臺(tái)。四、結(jié)語(yǔ)結(jié)合全文所述，鋼琴的即興演奏借助和聲和節(jié)奏技巧來(lái)渲染鋼琴作品的情感，在鋼琴作品的藝術(shù)表達(dá)和演奏效果上有著積極的作用。鋼琴即興伴奏的要點(diǎn)是創(chuàng)作和表演的完美結(jié)合，在創(chuàng)作和表演相互融合滲透的過(guò)程中，鋼琴作品的情感可以得到更好的表達(dá)。鋼琴即興伴奏不僅在音樂(lè)教學(xué)中占據(jù)著重要的位置，在音樂(lè)作品的演奏中同樣有著重要的意義。因此，研究鋼琴即興伴奏的訓(xùn)練及教學(xué)在鋼琴教學(xué)的成果提升上尤其重要。老年患者便秘的預(yù)防與護(hù)理暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王琳飛每人人老年患者便秘的現(xiàn)狀便秘是老年人常見(jiàn)問(wèn)題之一,它是一種全球性的常見(jiàn)病及多發(fā)病,嚴(yán)重危害老年人的健康。冷流行病學(xué)調(diào)查表明,隨著年齡增長(zhǎng)便秘患病率明顯增高,老年人便秘患病率約為15%~30%,長(zhǎng)期臥床的老年患者患病率可高達(dá)80%冷便秘雖不直接導(dǎo)致死亡,但是對(duì)人體危害已不可輕視,已成為影響生活質(zhì)量的重要病重。秘便準(zhǔn)診害癥素危裡預(yù)概分?jǐn)酄铍U(xiǎn)類標(biāo)危因防護(hù)便秘的概念冷便秘:是指排便次數(shù)減少、糞便量減少糞便干結(jié)、排便費(fèi)力。冷舊概念:排便時(shí)間超過(guò)3天,便條干結(jié),排便困難,即為便秘。冷新觀點(diǎn):判斷是否便秘不能再單純地以排便時(shí)間及便條干結(jié)等癥狀為依據(jù),而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。二、便秘的分類冷原發(fā)性便秘:又稱為功能性便秘或特發(fā)性便秘。是指飲食習(xí)慣不良、排便習(xí)慣不良、結(jié)腸功能紊亂以及濫用瀉藥等引起的便秘冷繼發(fā)性便秘:又稱為器質(zhì)性便秘,即繼發(fā)于腸內(nèi)和腸外各種疾病的便秘,如腸道腫瘤,肛門及肛周疾病,各種原因?qū)е碌哪c梗阻、腸粘連,代謝性和內(nèi)分泌性疾病,系統(tǒng)性疾病,神經(jīng)性或精神性疾病等均可引起便秘。便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)1.必須包括下列2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀:①至少有25%的排便感到費(fèi)力;②至少25%的排便為塊狀便或硬便;③至少有25%的排便有排便不盡感④至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助(如指摳、盆底支持)⑥每周少于3次排便。2如果不使用通便劑,松散便很少見(jiàn)到。3診斷腸易激綜合征依據(jù)不充分?；颊唔氃谠\斷前6個(gè)月出現(xiàn)癥狀,在最近的3個(gè)月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)功能性便秘分型慢傳輸型:系指由于結(jié)腸動(dòng)力障礙,使內(nèi)容物滯留于結(jié)腸或結(jié)腸通過(guò)緩慢的便秘,因此有人稱之為結(jié)腸無(wú)力型。出口梗阻型:具有正常的結(jié)腸傳輸功能,由于肛直腸的功能異常(非器質(zhì)性病變)如排便反射缺如,盆底肌痙攣綜合征或排便時(shí)肛門括約肌不協(xié)調(diào)所致。③混合型:具有結(jié)腸慢傳輸特點(diǎn),也存在肛、直腸功能異常,或二者均不典型。四、便秘的癥狀危害般癥狀潛在并發(fā)癥腹脹或腹痛痔瘡消化不良糞便嵌塞惡心或嘔吐腸梗阻食欲下降腸穿孔電解質(zhì)紊亂頭痛、頭暈結(jié)腸癌疲勞心腦血管意外五、便秘的危險(xiǎn)因素A、疾病種類及嚴(yán)重狀況癌癥抑郁癥糖尿病植物神經(jīng)病變多發(fā)性硬化癥帕金森病脊髓損傷中風(fēng)B.藥物阿片類藥物:嗎啡、芬太尼、杜冷丁、可代因非甾體類抗炎藥:阿司匹林、