2023年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報告

2023年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報告下面是我為大家整理的衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報告（精選文檔）,供大家參考。

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報告衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報告2023年7月，***區(qū)衛(wèi)生食品監(jiān)督管理局組織相關專家對我院進行了醫(yī)療質(zhì)量檢查，并反饋了檢查結果。我院領導高度重視，及時組織召開會議，認真分析檢查后反饋的問題，整改措施如下：

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一、醫(yī)療方面：

1、重視疑難病例討論，發(fā)現(xiàn)疑難病例后及時組織討論，要求有院長、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等參加，記錄前要求討論人員積極極準備，積極發(fā)言，對疑疑難病例深入研究。嚴格格規(guī)范疑難病例討論的書書寫格式，及時完成。

2、完善交接班記錄：

：醫(yī)護人員及時填寫交接接記錄，內(nèi)容完整、有條條理，字跡工整。

3、、住院病歷書寫方面：

檢檢查存在的問題（1）

、、字跡潦草，格式不規(guī)范范，三級醫(yī)師查房記錄不不明；（2）、處方用法法用量不規(guī)范，醫(yī)師簽名名潦草無法辨認。針對如如上問題科室醫(yī)務人員積積極組織加強了對病歷書書寫規(guī)范學習并要求嚴格格按照三級醫(yī)師查房制度度執(zhí)行，強調(diào)病歷書寫內(nèi)內(nèi)容完整，字跡工整、處處方規(guī)范、醫(yī)師需正楷字字簽名。

4、投訴記錄錄：及時記錄患者及家屬屬對醫(yī)院提出的意見及建建議。

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二：護理方面：

主要存存在的問題護理人員缺乏乏工作積極性，工作過程程中未戴口罩及護士帽，，器械的消毒不嚴、標識識不明。針對檢查存在的的問題院領導組織護理認認真討論并制定了如下整整改措施。

1、優(yōu)質(zhì)護護理：進一步完善護理工工作制度、職責，加強相相關人員的培訓和考核，，做到對各種制度和流程程的熟悉并掌握；各崗位位人員明確各自的崗位職職責。

2、細化分級護護理標準，且公示上墻；；保障患者的醫(yī)療護理安安全。

3、增加護理人人員數(shù)量，合理安排值夜夜班次數(shù)減少只通夜情況況。

4、護理人員上班班期間工作服應整潔戴好好護士帽，護理操作中必必須戴好口罩。

5、護護理人員認真做好醫(yī)用器器械的消毒和標識工作，，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

。

6、建立護理人員相相應的獎懲辦法。提高護護理人員的工作積極性。

。

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三、、管理方面：

1、組織織學習醫(yī)療相關的法律法法規(guī)，完善相關制度資料料并張貼學習。

2、為為保證醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的安安全，杜絕安全事故的發(fā)發(fā)生，

認真組織全院人員員對安全知識的學習。

3、完善醫(yī)務人員志愿者者服務開展活動相關資料料。

4、門診先診療后后結算工作有計劃，有制制度并嚴格執(zhí)行。

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四、院感方方面：

加強院感管理，，制定切實可行的規(guī)章制制度，并開展相關工作。

。制定比較完善的管理制制度并加強落實。加強安安全教育和培訓，并做好好相關記錄。

五、、藥品方面：

1、定期期更新藥事組制度并組織織藥劑人員學習培訓。

2、對診斷與用藥不符符，無診斷，處方無醫(yī)師師簽名的或是字跡潦草的的不予發(fā)藥，嚴格執(zhí)行處處方執(zhí)行制度。

3、抗抗菌藥物臨床應用方面：

：減少門診處方抗菌藥物物使用率。減少住院病人人抗菌藥物使用率。嚴格格按照抗菌藥使用指征使使用抗菌藥物。

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六、安全方面：

完善安全管理部門監(jiān)督督檢查記錄，做好安全問問題的預防工作在樓梯拐拐角處和可能有安全隱