2023年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報(bào)告

2023年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報(bào)告下面是我為大家整理的衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報(bào)告（精選文檔）,供大家參考。

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量半年檢查情況整改報(bào)告2023年7月，***區(qū)衛(wèi)生食品監(jiān)督管理局組織相關(guān)專家對我院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量檢查，并反饋了檢查結(jié)果。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)組織召開會(huì)議，認(rèn)真分析檢查后反饋的問題，整改措施如下：

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一、醫(yī)療方面：

1、重視疑難病例討論，發(fā)現(xiàn)疑難病例后及時(shí)組織討論，要求有院長、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等參加，記錄前要求討論人員積極極準(zhǔn)備，積極發(fā)言，對疑疑難病例深入研究。嚴(yán)格格規(guī)范疑難病例討論的書書寫格式，及時(shí)完成。

2、完善交接班記錄：

：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)填寫交接接記錄，內(nèi)容完整、有條條理，字跡工整。

3、、住院病歷書寫方面：

檢檢查存在的問題（1）

、、字跡潦草，格式不規(guī)范范，三級醫(yī)師查房記錄不不明；（2）、處方用法法用量不規(guī)范，醫(yī)師簽名名潦草無法辨認(rèn)。針對如如上問題科室醫(yī)務(wù)人員積積極組織加強(qiáng)了對病歷書書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并要求嚴(yán)格格按照三級醫(yī)師查房制度度執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)病歷書寫內(nèi)內(nèi)容完整，字跡工整、處處方規(guī)范、醫(yī)師需正楷字字簽名。

4、投訴記錄錄：及時(shí)記錄患者及家屬屬對醫(yī)院提出的意見及建建議。

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二：護(hù)理方面：

主要存存在的問題護(hù)理人員缺乏乏工作積極性，工作過程程中未戴口罩及護(hù)士帽，，器械的消毒不嚴(yán)、標(biāo)識識不明。針對檢查存在的的問題院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理認(rèn)認(rèn)真討論并制定了如下整整改措施。

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理：進(jìn)一步完善護(hù)理工工作制度、職責(zé)，加強(qiáng)相相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核，，做到對各種制度和流程程的熟悉并掌握；各崗位位人員明確各自的崗位職職責(zé)。

2、細(xì)化分級護(hù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，且公示上墻；；保障患者的醫(yī)療護(hù)理安安全。

3、增加護(hù)理人人員數(shù)量，合理安排值夜夜班次數(shù)減少只通夜情況況。

4、護(hù)理人員上班班期間工作服應(yīng)整潔戴好好護(hù)士帽，護(hù)理操作中必必須戴好口罩。

5、護(hù)護(hù)理人員認(rèn)真做好醫(yī)用器器械的消毒和標(biāo)識工作，，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

。

6、建立護(hù)理人員相相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法。提高護(hù)護(hù)理人員的工作積極性。

。

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三、、管理方面：

1、組織織學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律法法規(guī)，完善相關(guān)制度資料料并張貼學(xué)習(xí)。

2、為為保證醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的安安全，杜絕安全事故的發(fā)發(fā)生，

認(rèn)真組織全院人員員對安全知識的學(xué)習(xí)。

3、完善醫(yī)務(wù)人員志愿者者服務(wù)開展活動(dòng)相關(guān)資料料。

4、門診先診療后后結(jié)算工作有計(jì)劃，有制制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

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四、院感方方面：

加強(qiáng)院感管理，，制定切實(shí)可行的規(guī)章制制度，并開展相關(guān)工作。

。制定比較完善的管理制制度并加強(qiáng)落實(shí)。加強(qiáng)安安全教育和培訓(xùn)，并做好好相關(guān)記錄。

五、、藥品方面：

1、定期期更新藥事組制度并組織織藥劑人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、對診斷與用藥不符符，無診斷，處方無醫(yī)師師簽名的或是字跡潦草的的不予發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行處處方執(zhí)行制度。

3、抗抗菌藥物臨床應(yīng)用方面：

：減少門診處方抗菌藥物物使用率。減少住院病人人抗菌藥物使用率。嚴(yán)格格按照抗菌藥使用指征使使用抗菌藥物。

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六、安全方面：

完善安全管理部門監(jiān)督督檢查記錄，做好安全問問題的預(yù)防工作在樓梯拐拐角處和可能有安全隱