兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（兒童護(hù)理學(xué)課件）

營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)--人體獲得和利用食物維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)素--食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。能量宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)）微量營(yíng)養(yǎng)素（礦物質(zhì)及維生素）其他膳食成分（膳食纖維、水）能量的需要1.基礎(chǔ)代謝：較成人高，占50%-60%2.食物熱力作用：用于食物消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和儲(chǔ)存。

蛋白質(zhì)熱力作用最高，其次為糖類(lèi)、脂肪3.生長(zhǎng)需要：兒童時(shí)期特有能量需要，與生長(zhǎng)速度成正比，

占總能量25%-30%4.活動(dòng)消耗：個(gè)體差異大。攝入不足時(shí)，兒童可活動(dòng)減少5.排泄丟失：一般不超過(guò)總能量10%助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)營(yíng)養(yǎng)素的需要機(jī)體第二供能營(yíng)養(yǎng)素主要能量來(lái)源維持生長(zhǎng)發(fā)育最重要營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)素的需要嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然最好食物，可提供足月兒正常生長(zhǎng)到4-6個(gè)月所需要的營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)初乳過(guò)渡乳成熟乳晚乳定義分娩后7天內(nèi)的乳汁7～14天的乳汁14天以后的乳汁10個(gè)月以后的乳汁分泌量量少，色黃質(zhì)稠逐漸增多達(dá)高峰（700～1000ml/d）減少成分蛋白質(zhì)多脂肪少，?；撬?、維生素A及礦物質(zhì)豐富脂肪多，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)稍減少營(yíng)養(yǎng)成分適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)成分減少母乳的成分助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收提高嬰兒抗感染力利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育哺喂方便經(jīng)濟(jì)，溫度適宜，不易污染促進(jìn)良好的心理-社會(huì)反應(yīng)哺乳可加快子宮復(fù)原，推遲月經(jīng)復(fù)潮，減少再受孕機(jī)會(huì)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理產(chǎn)前準(zhǔn)備：身、心準(zhǔn)備三早及按需哺乳正常新生兒早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮2個(gè)月內(nèi)按需哺乳按規(guī)律哺乳，2-3h一次，每次15-20min正確的哺乳技巧

清洗手、乳頭、乳暈，坐位，兩側(cè)乳房交替哺乳哺乳后豎抱、拍背、右側(cè)臥位，防溢乳吸空一側(cè)再吸另一側(cè)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理保證合理營(yíng)養(yǎng)：乳母營(yíng)養(yǎng)充足，勞逸結(jié)合，促進(jìn)乳汁分泌不宜哺乳的情況：母親感染HIV、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、精神類(lèi)疾病等，乳腺炎患者暫?；紓?cè)哺乳指導(dǎo)斷乳：生后6個(gè)月開(kāi)始引入半固體食物，逐漸減少哺乳次數(shù)，繼續(xù)哺乳至2歲助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)部分母乳喂養(yǎng)定義同時(shí)采用母乳與配方奶或獸乳喂養(yǎng)嬰兒的方法方法補(bǔ)授法：母乳不足，用配方奶或獸乳補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)代授法：用獸乳或配方乳代替一次或數(shù)次母乳的方法助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)定義：4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或動(dòng)物乳，如牛乳、羊乳等喂哺嬰兒鮮牛乳特點(diǎn)蛋白質(zhì)含量高，以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊大，不易消化以飽和脂肪酸為主，脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶乳糖含量低，主要為甲型乳糖，有利大腸埃希菌生長(zhǎng)礦物質(zhì)含量高，增加?jì)雰耗I臟的溶質(zhì)負(fù)荷含β乳清蛋白和牛血清蛋白，易致敏、致腹瀉缺乏各種免疫因子，易污染人工喂養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)全牛乳的家庭改造稀釋：降低礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)濃度，1-2周新生兒可用2:1乳加糖：每100ml牛乳中加蔗糖5-8g加熱：滅菌，使蛋白質(zhì)變性，利于消化配方奶以牛乳為基礎(chǔ)改造的奶制品降低酪蛋白和無(wú)機(jī)鹽的含量，加入乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖；補(bǔ)充適量的維生素、微量元素、?；撬岬热谭郯粗亓?:8或容積1:4人工喂養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)人工喂養(yǎng)乳量攝入的估計(jì)配方奶粉的估算配方奶粉100g供能約500kcal（2029kJ）嬰兒每日需能量約100kcal（418kJ）/kg故嬰兒每日需要配方奶粉約22g/kg全牛乳的估算100ml全牛乳產(chǎn)能67kcal（280kJ）8％糖牛乳100ml供能約100kcal（418kJ）嬰兒每日需能量110kcal（460kJ）/kg故嬰兒每日需8％糖牛乳110ml/kg

助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)例如：某4個(gè)月嬰兒，體重6kg，每日所需5%糖奶量是多少（X）？牛奶以外的需水量是多少？每日需總能量：每100ml牛奶所含能量：67kcal100ml牛奶加5g糖后總能量：每日需牛乳總量（X）：每日需總水量：150*6＝900ml牛乳以外需水量：900－

＝110*6＝660kcal100:87＝X:660X=67+5*4=87kcal？？？人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選用適宜奶嘴，保持奶具清潔，定期消毒乳液現(xiàn)配現(xiàn)用，定時(shí)、定量喂養(yǎng)喂奶時(shí)，避免空氣吸入，拍背排氣根據(jù)情況，及時(shí)調(diào)整奶量

人工喂養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)食物轉(zhuǎn)換的原則：循序漸進(jìn)天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)，暫緩引入新品種嬰兒食物轉(zhuǎn)換助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)食物轉(zhuǎn)換的步驟和方法嬰兒食物轉(zhuǎn)換月齡食物性狀引入的食物餐數(shù)進(jìn)食技能主餐輔餐6月泥狀食物含鐵配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥、蛋黃6次奶(斷夜間奶)逐漸加至1次用勺喂7～9月末狀食物粥、爛面、菜末、蛋、魚(yú)泥、豆腐、肉末、肝泥、水果4次奶1餐飯1次水果學(xué)用杯10～12月