從一例疑難病認(rèn)識(shí)IgG4疾病教學(xué)課件

從一例疑難病認(rèn)識(shí)IgG4疾病聰明出于勤奮，天才在于積累從一例疑難病認(rèn)識(shí)IgG4疾病從一例疑難病認(rèn)識(shí)IgG4疾病聰明出于勤奮，天才在于積累從一例疑難病認(rèn)識(shí)gG4相關(guān)性疾病■患者,女,49歲因“右頜下腺腫大5年,口干眼干2年,左頜下腺腫大1月”入院患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右頜下腺腫大,無(wú)疼痛,間斷自服抗炎藥無(wú)好轉(zhuǎn),且腫大逐漸加重,遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頜下腺切除術(shù),病理提示右頜下腺淋巴組織增生。未行特殊處理。2年前患者出現(xiàn)口干眼干,進(jìn)食干性食物需飲水眼干伴視物模糊,且雙眼瞼外側(cè)出現(xiàn)黃豆大小硬結(jié),淚腺彩超提示米庫(kù)利茲病,1月前出現(xiàn)左側(cè)頷下腺腫大,病程中鼻塞明顯,平素左上腹腹脹不適,偶有胸痛、胸悶、氣短,無(wú)發(fā)熱,無(wú)皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象大小便、體力體重變化不明顯個(gè)性化學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式，即指學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)程中的行為和認(rèn)識(shí)取向。課堂教學(xué)活動(dòng)注重個(gè)性化學(xué)習(xí)，就是尊重學(xué)生的人格，關(guān)注個(gè)體差異，使教學(xué)活動(dòng)成為一個(gè)生動(dòng)、主動(dòng)和富有個(gè)性的過(guò)程。課堂教學(xué)是問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和解決的過(guò)程。問(wèn)題性活動(dòng)教學(xué)，很早就引起了心理學(xué)家、教育家們的興趣，最有代表性的是美國(guó)心理學(xué)家、教育學(xué)家布魯納的“發(fā)現(xiàn)法”和前蘇聯(lián)教育學(xué)家馬赫穆托夫提出的“問(wèn)題教學(xué)法”。近20年來(lái)，在世界各國(guó)掀起了以數(shù)學(xué)問(wèn)題解決為主題的一系列數(shù)學(xué)教育改革和研究的熱潮，而我國(guó)對(duì)問(wèn)題教學(xué)法也做了大量研究。課堂問(wèn)題設(shè)計(jì)是培養(yǎng)學(xué)生良好個(gè)性化學(xué)習(xí)品質(zhì)的重要形式。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，不少教師對(duì)“問(wèn)題教學(xué)”與學(xué)生良好素質(zhì)的培養(yǎng)存在片面認(rèn)識(shí)，普遍出現(xiàn)了教師在教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)上“就問(wèn)題而提問(wèn)題”，即備課時(shí)教師就按照自己的思路設(shè)計(jì)好一個(gè)框架，并在框架內(nèi)設(shè)計(jì)層層問(wèn)題，上課時(shí)，再讓學(xué)生按照同一個(gè)路子逐個(gè)回答。用這樣的方法，常出現(xiàn)教師只讓學(xué)生回答“對(duì)不對(duì)”、“是不是”、“行不行”的現(xiàn)象，其最終目的是使學(xué)生由有問(wèn)題到?jīng)]有問(wèn)題，筆者把使用這種問(wèn)題設(shè)計(jì)的教學(xué)方法稱(chēng)為簡(jiǎn)單的“去問(wèn)題”教學(xué)，它抑制了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為，現(xiàn)代的教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是讓學(xué)生帶著問(wèn)題走進(jìn)教室，又帶著對(duì)新的、更高深的問(wèn)題的思考走出教室，筆者把使用這種問(wèn)題設(shè)計(jì)的教學(xué)方法稱(chēng)為“問(wèn)題產(chǎn)生與解決同步演進(jìn)法”，該方法把問(wèn)題的產(chǎn)生和解決通過(guò)學(xué)生的自然發(fā)現(xiàn)展現(xiàn)出來(lái)?！吧平陶?，必善問(wèn)”，優(yōu)秀的教師的課堂教學(xué)，應(yīng)重視探究問(wèn)題設(shè)計(jì)的方法，重視培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的意識(shí)，使課堂教學(xué)能發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)學(xué)生自我的健康發(fā)展。筆者把課堂問(wèn)題設(shè)計(jì)方法歸納為以下五種方法：一、情境激引問(wèn)題法心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最活躍、最現(xiàn)實(shí)并帶有強(qiáng)烈情緒的因素，具有推動(dòng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的一種實(shí)際的內(nèi)部動(dòng)力。通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題產(chǎn)生的情境，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的興趣，使學(xué)生對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生探究的欲望，是課堂教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，情境激引法可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是活動(dòng)情境激引法，另一類(lèi)是故事情境激引法。如教學(xué)《比例線段》，筆者在課前布置了一個(gè)活動(dòng)，要求學(xué)生在南寧市青秀山公園郊游期間，實(shí)際測(cè)算青山塔的高度。學(xué)生的積極性一下子被調(diào)動(dòng)起來(lái)，放學(xué)后，有的向父母打聽(tīng)，有的去查閱資料……第二天上課，學(xué)生對(duì)如何測(cè)算塔的高度發(fā)表了各種不同的意見(jiàn)，在其發(fā)言中還涉及到青山塔的背景資料等鮮為人知的知識(shí)。在發(fā)言中，有學(xué)生提出疑問(wèn)：“要測(cè)量青山塔的高度，我們沒(méi)有測(cè)量?jī)x，這怎么辦呢?”當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，筆者因勢(shì)利導(dǎo)，進(jìn)一步深化問(wèn)題：“如果現(xiàn)在給你一根竹竿和一個(gè)卷尺，你能測(cè)量出此塔的高度了嗎?”通過(guò)活動(dòng)，使問(wèn)題情境自然產(chǎn)生，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生善于從生活中觀察問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣，還使學(xué)生獲得了課本以外的知識(shí)。這是運(yùn)用活動(dòng)情境激引法的成功案例之一。故事情境激引法，即通過(guò)故事創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引發(fā)學(xué)生生疑、發(fā)現(xiàn)、試探，使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑。數(shù)學(xué)課中有許多問(wèn)題的引入、發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)故事形式進(jìn)行，如方程、函數(shù)、勾股定理等。二、實(shí)驗(yàn)探究問(wèn)題法實(shí)驗(yàn)探究法是讓學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索規(guī)律、解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)及動(dòng)手能力，使抽象晦澀的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變成生動(dòng)活潑的游戲過(guò)程，通過(guò)實(shí)踐，使問(wèn)題在實(shí)驗(yàn)觀察中自然而然地被揭示出來(lái)，并引向深入。如教學(xué)《等腰三角形性質(zhì)》，筆者課前讓學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)任意的等腰三角形，上課時(shí)，首先讓學(xué)生比較一下所帶的等腰三角形(自然大小，角度各異)，然后提出問(wèn)題：“請(qǐng)觀察自己的等腰三角形，它有什么特點(diǎn)?”學(xué)生有的用尺子量，有的用手折疊，發(fā)現(xiàn)了許多重要特性：只要是等腰三角形，則兩腰所對(duì)的兩個(gè)底角相等；等腰三角形頂角平分線、底邊上中線與底邊上的高重合。學(xué)生通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，不僅發(fā)現(xiàn)了等腰三角形的性質(zhì)定理，而且還發(fā)現(xiàn)了證明定理的作輔助線的方法?？梢?jiàn)，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)探究問(wèn)題法，能引導(dǎo)學(xué)生從特殊到一般、具體到抽象，實(shí)現(xiàn)了從“看得見(jiàn)、摸得著”到“抽象理論”的飛躍，促進(jìn)了學(xué)生的邏輯思維能力的開(kāi)發(fā)。三、舊知導(dǎo)出問(wèn)題法新問(wèn)題的產(chǎn)生總是在舊問(wèn)題的解決的基礎(chǔ)上提出來(lái)的，在人類(lèi)思維發(fā)展的長(zhǎng)鏈中，問(wèn)題的解決是前一個(gè)問(wèn)題的終點(diǎn)，又是下一個(gè)問(wèn)題的起點(diǎn)，問(wèn)題的產(chǎn)生與問(wèn)題的解決是同步演進(jìn)的。有時(shí)，為了解決一個(gè)問(wèn)題，教師可以不直接把它推出，而是將其巧妙地埋伏在舊知識(shí)中，讓學(xué)生在復(fù)習(xí)舊知時(shí)與問(wèn)題“不期而遇”。舊知導(dǎo)出問(wèn)題的設(shè)計(jì)方法可分為舊知聯(lián)想法和逆向啟發(fā)法。舊知聯(lián)想法主要通過(guò)一些例子，從學(xué)生已有的舊知識(shí)入手，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)舊知的訓(xùn)練，在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)揮其聯(lián)想，并達(dá)成共識(shí)。逆向啟發(fā)法，則啟發(fā)學(xué)生由舊知引發(fā)聯(lián)想及運(yùn)用逆向思維，使問(wèn)題本身轉(zhuǎn)化成為一個(gè)新的認(rèn)識(shí)增長(zhǎng)點(diǎn)。在課堂教學(xué)中，問(wèn)題設(shè)計(jì)遵循這一認(rèn)識(shí)和心理規(guī)律，可以使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣，把此問(wèn)題與彼問(wèn)題有機(jī)銜接，順利地推進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展進(jìn)程。四、質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題法課堂設(shè)計(jì)要注重對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及提出問(wèn)題的能力的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)在懷疑中探索，在懷疑中發(fā)現(xiàn)，在懷疑中創(chuàng)造。質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法就是讓問(wèn)題表現(xiàn)為理性的邏輯矛盾、方法不當(dāng)，表現(xiàn)為非理性的不安、焦灼等情況，讓學(xué)生在質(zhì)疑中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)、數(shù)學(xué)規(guī)律。質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)有兩種渠道，一是討論質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法，二是嘗試錯(cuò)誤質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法。討論質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法調(diào)動(dòng)了全體學(xué)生參與的熱情，在討論活動(dòng)中，學(xué)生互相啟發(fā)、互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短，學(xué)生的智力、非智力因素得到因人而異的發(fā)展，同時(shí)，也讓學(xué)生體會(huì)到集體智慧的力量，培養(yǎng)了學(xué)生的集體觀念，還可以鍛煉學(xué)生中的“小老師”，又便于有困難的學(xué)生得到及時(shí)的幫助。如教學(xué)“圓與圓的位置關(guān)系”，其教學(xué)重點(diǎn)一是兩圓的位置關(guān)系，二是兩圓的數(shù)量關(guān)系，筆者是這樣進(jìn)行教學(xué)的：讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)并發(fā)現(xiàn)兩圓的五種位置特征，當(dāng)學(xué)生正獲得成功的喜悅時(shí)，筆者在黑板上畫(huà)出兩個(gè)圓(如圖1)：筆者提出：這兩個(gè)圓是什么位置關(guān)系?(生：外切。)你怎么知道?(生：只有一個(gè)交點(diǎn)，且一個(gè)圓在另一個(gè)圓的外部。)你怎么知道是只有一個(gè)交點(diǎn)?(生：看上去像。)我怎么看上去像有兩個(gè)交點(diǎn)?(學(xué)生笑。)學(xué)生一下子又有了新的困惑，這時(shí)，筆者讓學(xué)生分小組討論：通過(guò)這樣的觀察能準(zhǔn)確地判斷兩個(gè)圓的位置嗎?各小組展開(kāi)了激烈的爭(zhēng)論，在討論中學(xué)生發(fā)現(xiàn)，僅從表面觀察兩圓交點(diǎn)來(lái)判斷兩圓的位置關(guān)系是不夠的，于是自然提出了質(zhì)疑：如何才能用科學(xué)的理論去證明呢?提出質(zhì)疑是學(xué)生思維的一個(gè)飛躍，學(xué)生認(rèn)為必須進(jìn)一步找出兩圓位置關(guān)系與兩圓的內(nèi)在聯(lián)系，討論進(jìn)入了質(zhì)的發(fā)展，質(zhì)疑激發(fā)了他們?nèi)ビ^察、聯(lián)想、發(fā)現(xiàn)。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生最終自己發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出了兩圓的位置關(guān)系與兩圓半徑、圓心距之間的數(shù)量關(guān)系的聯(lián)系，解決了課程的第二個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，突破了教學(xué)的難點(diǎn)。在教學(xué)中，也可以運(yùn)用嘗試錯(cuò)誤質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法。數(shù)學(xué)問(wèn)題的解決往往方法不唯一，教師可以通過(guò)讓學(xué)生隨機(jī)選擇一種方法，引導(dǎo)他們進(jìn)行嘗試，讓他們“摸著石頭過(guò)河”以找到正確解決問(wèn)題的方法，這種問(wèn)題設(shè)計(jì)方法也叫隨機(jī)搜索法，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生不屈不撓、勇于進(jìn)取、戰(zhàn)勝困難、承受挫折的精神和頑強(qiáng)的意志力。使用質(zhì)疑發(fā)現(xiàn)法，教師一方面要盡量發(fā)揮學(xué)生潛力，若學(xué)生能自主解決問(wèn)題，教師決不能越俎代庖；另一方面，教師要在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中起引導(dǎo)、排難、強(qiáng)化作用，把學(xué)生培養(yǎng)成為自主學(xué)習(xí)的主體。五、拓展演進(jìn)問(wèn)題法一個(gè)問(wèn)題的解決不是終極目的，而往往是一個(gè)更高級(jí)的問(wèn)題的起點(diǎn)，當(dāng)某一個(gè)問(wèn)題得到解決后，教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，將問(wèn)題進(jìn)行橫向的拓寬與縱向的深入，引導(dǎo)學(xué)生的思維層層遞進(jìn)，不斷激勵(lì)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生好奇心和探究精神，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性及創(chuàng)造性。拓展演進(jìn)的問(wèn)題設(shè)計(jì)方法可分為兩類(lèi)：一是變式拓展法，二是演進(jìn)升華法。變式拓展法把問(wèn)題設(shè)計(jì)變成引導(dǎo)學(xué)生思維由淺入深、循序漸進(jìn)的探索新思路的創(chuàng)新過(guò)程，能收到“秀枝一株，嫁接成林”之效，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。如練習(xí)題：已知∠LAPC=∠CPB=60°，求證：△ABC也是等邊三角形(如圖2)。筆者把這道練習(xí)題原來(lái)的結(jié)論作為結(jié)論①，在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生進(jìn)一步證明：②PA?PB=PD?PC；③PA+PB=PC。通過(guò)題型的發(fā)散與問(wèn)題的解決，不僅提示了問(wèn)題的本質(zhì)聯(lián)系，覆蓋了知識(shí)的縱橫聯(lián)系，且隨著問(wèn)題的不斷深入，學(xué)生的探索逐步深化，將思維引向縱深，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。演進(jìn)升華法通過(guò)設(shè)計(jì)一些開(kāi)放性問(wèn)題，讓學(xué)生充分地聯(lián)想、大膽地創(chuàng)造，使學(xué)生能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，擺脫形式上的束縛，有利于發(fā)散思維的培養(yǎng)。如教學(xué)“代數(shù)式”，其主要內(nèi)容是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)字母表示數(shù)的意義，讓學(xué)生能用代數(shù)式表示實(shí)際問(wèn)題中的數(shù)量關(guān)系。筆者設(shè)計(jì)了一個(gè)開(kāi)放性的練習(xí)：請(qǐng)根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劥鷶?shù)式2a+3b的實(shí)際意義。學(xué)生充分展開(kāi)聯(lián)想，有的說(shuō)：“一本練習(xí)本2元錢(qián)，一支筆3元錢(qián)，某班買(mǎi)了a本練習(xí)本、b支筆，共用去(2a+3b)元錢(qián)?！庇械恼f(shuō)：“有兩個(gè)長(zhǎng)方形，一個(gè)長(zhǎng)方形的寬為2cm、長(zhǎng)為acm，另一個(gè)長(zhǎng)方形的寬為3cm、長(zhǎng)為bcm，則兩個(gè)長(zhǎng)方形的面積和為(2a+3b)cm2?！薄@樣，就使課堂教學(xué)形成了“問(wèn)題――探究――解惑――問(wèn)題”的循序漸進(jìn)的演進(jìn)升華過(guò)程，培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)性?？傊瑪?shù)學(xué)課堂教學(xué)中的問(wèn)題設(shè)計(jì)的目標(biāo)，應(yīng)遵循以情趣激發(fā)嘗試欲望為核心與提高探究意識(shí)相結(jié)合；以聯(lián)想和想象為感性開(kāi)端與抽象思維教育相結(jié)合；以知識(shí)的教育與人格培養(yǎng)相結(jié)合；以充分自由的心理活動(dòng)空間與符合教育目的誘導(dǎo)相結(jié)合。進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)品質(zhì)，進(jìn)入教師樂(lè)教、學(xué)生樂(lè)學(xué)、輕松高效的素質(zhì)教育新境界。責(zé)編雷靖新的數(shù)學(xué)課程強(qiáng)調(diào)，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，要利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)?；谶@一新數(shù)學(xué)教學(xué)理念，我通過(guò)幾年的摸索，認(rèn)為可從以下幾方面改革或創(chuàng)新我們的數(shù)學(xué)教學(xué)方法。首先是“探究-主體參與型”教學(xué)方法。這是一種以學(xué)生為主體，充分培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的教學(xué)模式。其指導(dǎo)思想在于：學(xué)生是認(rèn)識(shí)的主體，又是創(chuàng)造與發(fā)展的主體，要充分尊重學(xué)生的主體地位，正確發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。設(shè)置情境，提出問(wèn)題。教學(xué)一開(kāi)始，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，引導(dǎo)他們提出開(kāi)放性問(wèn)題。問(wèn)題是思考的起點(diǎn)，但作為教學(xué)開(kāi)始環(huán)節(jié)，不要把問(wèn)題設(shè)計(jì)成一問(wèn)一答式，而是圍繞教材待解決的問(wèn)題而提出正確引導(dǎo)學(xué)生思維、激發(fā)探索新的問(wèn)題。其目標(biāo)指向常常是：可作什么？該作什么？觀察情境，形成問(wèn)題猜想。讓學(xué)生針對(duì)教師或本人提出的問(wèn)題進(jìn)行適合自己的數(shù)學(xué)活動(dòng)，包括模型制作、游戲、實(shí)踐操作等。通過(guò)類(lèi)比、實(shí)驗(yàn)、觀察、聯(lián)想、歸納、化歸等方法，形成更數(shù)學(xué)化、更抽象的問(wèn)題，或者引入探索猜想。調(diào)動(dòng)發(fā)散思維，研究問(wèn)題。如今的初中數(shù)學(xué)題目大都是比較靈活的，有著多種解題方式。這就要求學(xué)生在把握問(wèn)題特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)發(fā)散思維能力，深入研究問(wèn)題，多提問(wèn)題，多問(wèn)幾個(gè)為什么，發(fā)散性地解決問(wèn)題。其次是“辨析-應(yīng)用型”教學(xué)方法。研究性學(xué)習(xí)可采用這種方式：?jiǎn)栴}實(shí)例――分組研究――探索分析――歸納結(jié)論。但須注意，實(shí)例要能激發(fā)學(xué)生的求知欲。值得一提的是，在學(xué)生參與過(guò)程中，我們教師要對(duì)學(xué)生的每一個(gè)結(jié)論作出積極的評(píng)價(jià)，因?yàn)閷?duì)其恰如其分的肯定，能使他們得到精神上的滿(mǎn)足，并充分調(diào)動(dòng)他們參與的積極性和主動(dòng)性；另外，要極力鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)題，并真誠(chéng)熱情、負(fù)責(zé)地對(duì)待學(xué)生所提的每個(gè)問(wèn)題，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，采用適當(dāng)?shù)姆椒皶r(shí)給予答復(fù)，以保護(hù)學(xué)生的自尊心、提問(wèn)題的積極性和主動(dòng)上進(jìn)的熱情。又次是運(yùn)用多媒體教學(xué)。運(yùn)用多媒體技術(shù)，我們能按照數(shù)學(xué)知識(shí)間的相互關(guān)系，把相應(yīng)的課本、練習(xí)、習(xí)題、解答以及相關(guān)的學(xué)習(xí)資源有機(jī)地組合在一起，以超文本的方式提供給學(xué)生，這對(duì)課堂教學(xué)和學(xué)生的課外自學(xué)都是非常有利的。但是，目前多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)存在著一定的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在教師上課時(shí)完全按照課件既定程序進(jìn)行，只需按動(dòng)鼠標(biāo)，課件便按順序播放，無(wú)法根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)來(lái)調(diào)整教學(xué)過(guò)程，這樣使得整個(gè)教學(xué)囿于固定的一個(gè)框框中，缺乏活力和靈活性，學(xué)生也處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。最后是加強(qiáng)實(shí)踐活動(dòng)課。這是數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的繼續(xù)與延伸，它有助于實(shí)現(xiàn)中學(xué)數(shù)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，減輕學(xué)生過(guò)重負(fù)擔(dān)，有利于實(shí)施愉快教育。用新課程理念豐富數(shù)學(xué)活動(dòng)課的教學(xué)過(guò)程。數(shù)學(xué)活動(dòng)課，突出表現(xiàn)為數(shù)學(xué)教學(xué)在活動(dòng)中進(jìn)行，即“數(shù)學(xué)+活動(dòng)”?；顒?dòng)是載體，是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段，必須貫穿始終?；顒?dòng)中既包括操作性活動(dòng)（動(dòng)手），也包括觀念性活動(dòng)（動(dòng)腦），讓學(xué)生在活動(dòng)中感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。實(shí)踐與自主是數(shù)學(xué)活動(dòng)課的精髓，因而真正讓學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)是上好數(shù)學(xué)活動(dòng)課的核心要素。就活動(dòng)課而言，學(xué)生才是活動(dòng)的主體，而教師只需根據(jù)學(xué)生的要求給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。在活動(dòng)的過(guò)程中，我們應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的需要和興趣，尊重學(xué)生新穎的思維方式，給他們較多的自由，讓他們自主、獨(dú)立地活動(dòng)，真正成為活動(dòng)的主人。學(xué)生在活動(dòng)中，他們的興趣、愛(ài)好和個(gè)性特長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得以進(jìn)一步提高。要有明確的活動(dòng)目的，使學(xué)生知道要干什么?，F(xiàn)在的初中學(xué)生，多是獨(dú)生子女，做事的目的性不強(qiáng)。要提高數(shù)學(xué)活動(dòng)課的教學(xué)質(zhì)量，老師就要向?qū)W生明確活動(dòng)的目的。使學(xué)生知道自己要干什么，干到什么程度。數(shù)學(xué)活動(dòng)課也是數(shù)學(xué)課。既然是數(shù)學(xué)課，就要有老師的參與，來(lái)保證學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量。沒(méi)有教師的積極參與，就難以保證學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量。為什么要在傳統(tǒng)課的基礎(chǔ)上增設(shè)數(shù)學(xué)活動(dòng)課？就是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的數(shù)學(xué)課有一定的缺陷，培養(yǎng)的學(xué)生不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)和未來(lái)一個(gè)時(shí)期社會(huì)發(fā)展的需要，數(shù)學(xué)活動(dòng)課能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)課的不足，使數(shù)學(xué)教學(xué)日臻完善。放任自流的數(shù)學(xué)活動(dòng)課教學(xué)，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)目的，失去了開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)活動(dòng)課的意義，有悖于開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)活動(dòng)課的初衷。合作學(xué)習(xí)是數(shù)學(xué)活動(dòng)課的關(guān)鍵。數(shù)學(xué)活動(dòng)課不是系統(tǒng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，而是在實(shí)踐活動(dòng)中獲得親身體驗(yàn)與直接經(jīng)驗(yàn)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生善于思考、勤于動(dòng)腦的好習(xí)慣，掌握分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的策略和方法。數(shù)學(xué)活動(dòng)課的特點(diǎn)是通過(guò)合作學(xué)習(xí)、采取自主，分組探究，尋求出一種解決問(wèn)題的方法，所以，合作學(xué)習(xí)顯得非常重要。如教者在本課教學(xué)中，將全班學(xué)生分成幾個(gè)合作學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組有組長(zhǎng)，發(fā)言人，道具等等，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與意識(shí)，注重了面向全體學(xué)生，即不冷落差生，從問(wèn)題的提出到每一個(gè)問(wèn)題的解決，都是由學(xué)生合作學(xué)習(xí)而成，讓學(xué)生感受到歷經(jīng)探究的快樂(lè)?？傊?，數(shù)學(xué)活動(dòng)課是一種新的課型，深入研究這種課的教學(xué)，必然有助于提高教師駕馭數(shù)學(xué)課堂的能力，放手讓學(xué)生自主探索，實(shí)踐操作，合作交流，有助于中學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的提高。從一例疑難病認(rèn)識(shí)gG4相關(guān)性疾病■患者,女,49歲因“右頜下腺腫大5年,口干眼干2年,左頜下腺腫大1月”入院患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右頜下腺腫大,無(wú)疼痛,間斷自服抗炎藥無(wú)好轉(zhuǎn),且腫大逐漸加重,遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頜下腺切除術(shù),病理提示右頜下腺淋巴組織增生。未行特殊處理。2年前患者出現(xiàn)口干眼干,進(jìn)食干性食物需飲水眼干伴視物模糊,且雙眼瞼外側(cè)出現(xiàn)黃豆大小硬結(jié),淚腺彩超提示米庫(kù)利茲病,1月前出現(xiàn)左側(cè)頷下腺腫大,病程中鼻塞明顯,平素左上腹腹脹不適,偶有胸痛、胸悶、氣短,無(wú)發(fā)熱,無(wú)皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象大小便、體力體重變化不明顯■既往體健,否認(rèn)特殊病史查體:T36.8℃,P80次分,R18次/分,BP100/70mmHg,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙眼瞼外側(cè)均可觸及黃豆大小硬結(jié),無(wú)壓痛,左頜下腺可觸及大小約5cm*3cm腫塊腔無(wú)潰瘍,無(wú)猖獗齒,雙肺呼吸音清晰,未及干濕性啰音,心律齊,無(wú)雜音,腹軟,左上腹輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未及,雙下肢不腫入院檢查:血常規(guī)正常,尿常規(guī)基本正常肝腎功電解質(zhì)、心肌酶譜、淀粉酶正常RF、ASO、CRP正常,lgG14g/L,lgM0.8g/L,lgA3.3g/L,補(bǔ)體正常,ESR26mmh,乙丙艾梅正常,腫瘤標(biāo)志物、甲功正常■自身抗體(ANA系列、ANCA)抗心磷脂抗體均陰性心電圖正常■腹部彩超:膽囊多發(fā)息肉,胰腺體尾部低回聲區(qū),心臟彩超無(wú)異常,雙側(cè)腮腺、頜下腺、頸部淋巴結(jié)彩超:右側(cè)腮腺多發(fā)低回聲,雙側(cè)頜下腺多發(fā)低回聲,雙側(cè)頸部及頜下區(qū)淋色結(jié)顯示肺部CT無(wú)明顯異常,左側(cè)胸腔內(nèi)限局性增厚伴鈣化胰腺増強(qiáng)CT:胰腺體積增大,建議MR|檢査■胰腺M(fèi)Rl:胰腺體尾部增粗伴信號(hào)異常?！龃较倩顧z:間質(zhì)紆維組織增生,有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成淋巴濾泡,部分為漿細(xì)胞,免疫組化:CD20濾泡(+),CD3部分(+),CD38(+),lgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞超過(guò)總漿細(xì)胞總數(shù)50%血清lG4:9.24G/L■診斷:lgG4相關(guān)性疾病■治療:給予強(qiáng)的松20mg、甲氨蝶呤、羥氯喹口服,2周后患者雙眼瞼外側(cè)硬結(jié)消失,左側(cè)頜下腺腫大較前變小,鼻塞及左