食管癌個(gè)體化放射治療選擇性淋巴結(jié)區(qū)照射的價(jià)值

食管癌個(gè)體化放射治療選擇性淋巴結(jié)區(qū)照射的價(jià)值第1頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月

國內(nèi)食管癌照射范圍?

局部照射野

傳統(tǒng)野鋇片腫瘤部位、病變長度和食管軸向

常規(guī)野鋇片所見加CT掃描根據(jù)腫瘤實(shí)際范圍?三維立體適形照射野(不規(guī)則野)?精確放療調(diào)強(qiáng)照射野(多子野疊加，同期推量預(yù)防和治療)?圖像引導(dǎo)生物信息調(diào)強(qiáng)(靶區(qū)內(nèi)劑量的不均勻化)第2頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月照射野的具體范圍與勾畫

RTOG85-01(鱗癌占82%)放化組

鎖骨上區(qū)到食管胃結(jié)合部（下1/3段食管癌不照射鎖骨上區(qū))30Gy/15F后縮野到原腫瘤上下各外放5cm再加20Gy/10F總劑量50Gy單放組原腫瘤上下各外放5cm達(dá)50Gy/25F

（胸上、中段食管癌照射鎖骨上區(qū))

縮野至病變上下各外放5cm

再加14Gy/7F總劑量64Gy第3頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月

生存或單放組放化療結(jié)合組首次失敗隨機(jī)62例隨機(jī)61例（90年前)非隨機(jī)69例(90后)1年生存(%)34%(21/62)52%(32/61)62%(43/69)3年生存(%)030%(18/61)18%(26/69)5年生存(%)026%(14/61)14%(10/69)中位生存12.2個(gè)月14.1個(gè)月16.7個(gè)月疾病未控率(%)37%(23/62)25%(15/61)28%(19/69)局部區(qū)域失敗(%)16%(10/62)13%(8/61)20%(14/69)單純遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移(%)15%(6/62)8%(5/61)16%(11/69)局部+區(qū)域+遠(yuǎn)轉(zhuǎn)(%)15%(9/62)8%(5/61)10%(7/69)照射野的具體范圍與結(jié)果RTOG85-01長期結(jié)果第4頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月低劑量組

腫瘤上下外放5cm、前后左右外放2cm照射50.4Gy

（頸段癌包鎖骨上區(qū)，電子線補(bǔ)量下段包腹腔干淋巴結(jié)區(qū)）高劑量組

前程同上達(dá)50.4Gy

后程縮野后為腫瘤上下各外放2cm

前后左右外放仍為2cm

總劑量64.8Gy

照射野的具體范圍與勾畫RTOG94-05（二維放療）第5頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月照射野的具體范圍與結(jié)果218例可供分析，高、低劑量組各109例，鱗癌占87%和84%中位隨訪16.4個(gè)月，生存者中位隨訪29.5個(gè)月治療相關(guān)死亡高劑量組和低組分別為10%(11例)和2%11例死亡者中，7例發(fā)生在≤50.4Gy過程中

3例在高劑量加量中

1例在結(jié)束64.8Gy后9個(gè)月瘺形成RTOG94-05長期結(jié)果

高劑量組109例低劑量組109例中位生存期13.0個(gè)月18.1個(gè)月2年生存率39%40%局部區(qū)域失敗+未控50%55%遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移9%16%全部無差別第6頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月?食管壁內(nèi)“多源性”病灶Ｍiller1/7的病例在主病灶2cm外可見繼發(fā)病灶

Pradoura間隔≥5cm多源性癌達(dá)16%Reboud多源性食管病變達(dá)35%?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移“跳躍式”轉(zhuǎn)移關(guān)于食管癌多原發(fā)的研究食管癌的生物學(xué)特點(diǎn)：“跳躍性”第7頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月52例食管癌術(shù)后亞臨床病灶分布

亞臨床病灶單純近端單純遠(yuǎn)端上下兩端均有總發(fā)生率(%)多中心起源7例3例5例15/52(28.9)重度不典型增生11例11例6例28/52(53.9)食管壁內(nèi)浸潤12例10例19例

41/52(78.9)CTV縱向外放標(biāo)準(zhǔn)探討史鴻云祝淑釵翟福山《中華放射腫瘤學(xué)雜志》2006;15(4):280-284

第8頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月多中心起源、壁內(nèi)浸潤和跳躍性轉(zhuǎn)移均可發(fā)生在距主瘤部位較遠(yuǎn)的食管壁上

CTV縱向外放標(biāo)準(zhǔn)探討這也是胸外科醫(yī)生要保證手術(shù)邊界的安全性必須要切除較長的正常食管組織的主要原因馬國偉，中華腫瘤雜志，2003，25(5):472～474

史鴻云，中華放射腫瘤學(xué)雜志，2006，15(4)：280～284NishimakiT,WorldJSurg,1996,20(1):32～37

LamKY,ClincPathol,1996,49(2):124～129第9頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管癌生物學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)“跳躍式”轉(zhuǎn)移第10頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–AretrospectiveanalysisHideomiYamashita,KaeOkuma,ReikoWakui,ShinoKobayashi-Shibata,KuniOhtomo,KeiichiNakagawa

DepartmentofRadiology,UniversityofTokyoHospital,Hongo,Bunkyo-ku,Tokyo,JapanRadiotherapyandOncology.2011，98：255–260第11頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)2000.6-2009.7126例鱗癌中位年齡67歲全部3DCRT療前均PET

病變部位胸上/胸中/胸下29/53/44例中位長度7.0cm

臨床分期T1/T2/T3/T428/18/54/26例N0/N150/76M0/M1a/M1b91/5/30Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ22/31/38/35

(metastaticsitesofM1bwerelowercervical,supra-clavicularorceliacLNs)

化療方案allpatientsreceivedchemotherapyconcurrentlytwocycles5-fluorouracil800mg/m2/day,days1–4&days29–32nedaplatin80mg/m2,day1&day29

同期后再2twocyclessamedosechemotherapyRadiotherapyandOncology.2011，98：255–260第12頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月DefinitionregionalLNbyAJCCismediastinalandperigastricLNexcludingceliacLN.DefinitionofM1aregioniscervicalLNsintheupperthoracic,noneinthemiddlethoracic,andceliacLNsinthelowerthoracicesophagus第13頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)

GTVincludedprimarytumorandLN1cminshortaxisbyCTorPET

CTVwasdefinedasthewholethoracicesophagus(fromthesupraclavicularfossaetotheesophagogastricjunction)includingGTVplus5mmmargin

CTVcompriseduptoM1aLNsandregionalLNsincludingpositiveLNs

PTVaddingmargins5–10mmtotherespectiveCTVs

MeanlungD≤20GyV20<20%.Spinalcorddose<45GyAllpatientsENIandweretreated50–50.4Gy/1.8–2Gy/5–5.6W第14頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果治療失敗40例單純局部復(fù)發(fā)20例單純遠(yuǎn)轉(zhuǎn)12例局部+遠(yuǎn)轉(zhuǎn)8例

選擇性淋巴引流區(qū)0例局部失敗部位上段失敗34%(10/29)中段9%(5/53)下段11%(5/44)

P=0.0073(medianperiodlocalrecurrence6.9months)

AfterCRTCR69%(87/126)localresidualtumor31%(39/126)

失敗類型

16%(20/126)localrecurrence

47%(59/126)localrecurrenceand/orresidualtumor15%(19/126)distantfailure38%(48/126)remaineddiseasefreeDetailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第15頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第16頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月

結(jié)果

MTS1年2年3年總生存28.5±6.9M

56%43%

無病生存9.0±1.1M46%38%33%Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)RTOG85-0ENIINT0123no-ENIPvaluelocal/regionalfailureand/orresidualtumor46%55%

<0.05MST(months)14.118.1>0.052-yearsurvival36%40%>0.05第17頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第18頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月largeradiationfieldsusedinthisstudywasthefundamentaladherencetothefirstradiationfieldusedinRTOG85-01andtheresultsofmostsurgicalseriesinJapanhaveindicatedasurvivalbenefitofprophylactic3-fieldLNdissectionforSqCCinthethoracicesophagusDetailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)

ConclussionThisstudysuggestthatENIwaseffectiveforpreventingregionalnodalfailureinCRTforesophagealSqCCmorelocalrecurrencesweredetectedintheupperthaninthemiddleandlowerthoraciccarcinomas第19頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinomaFeng-MingHsu,M.D.Jang-MingLee,M.D.,Ph.D,Pei-MingHuang,M.D.Chia-ChiLin,M.D.,Ph.D.Chih-HungHsu,M.D.,Ph.D.Yu-ChiehTsai,M.D.Yung-ChieLee,M.D.,Ph.D.JasonChia-HsienCheng,M.D.,Ph.DDepartmentofOncology,DepartmentofSurgery，NationalTaiwanUniversityHospital,NationalTaiwanUniversityCollegeofMedicine,Taipei,TaiwanInt.J.Radiat.Oncol.Biol.Physi.2011,81(4):593–599第20頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinoma(Taiwan)

回顧分析118例鱗癌1997年AJCC分期Ⅱ和Ⅲ

術(shù)前同期放化療放療劑量中位值36Gy后行根治性切除

ENI73例62%（鎖骨上預(yù)防54例和腹腔引流區(qū)預(yù)防19例）

IFI45例38%56例57%接受同期化療（紫杉醇+順鉑，2周期）隨訪遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括(M1a和M1b)

中位隨訪期38個(gè)月材料第21頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinoma(Taiwan)

ENI組73例IFI組45例P值圍手術(shù)期死亡率0.48≥3級(jí)心肺毒副反應(yīng)0.44M1a3年復(fù)發(fā)率3%11%0.05孤立遠(yuǎn)LNM(M1a+M1b)10%14%0.293年總生存率45%52%0.313年無進(jìn)展生存率45%43%0.89病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移系總生存的獨(dú)立影響因素HR=1.78P=0.045結(jié)果結(jié)論ENI降低了M1a復(fù)發(fā)率但未改善生存，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移系影響因素第22頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagusMasakatsuOnozawaa,KeijiNiheia,SatoshiIshikurac,KeikoMinashib,TomonoriYanob,ManabuMutob,AtsushiOhtsub,TakashiOginoa.1999.2—2001.4102例可分析的鱗癌接受根治性放化同期化療方案

DDP40mg/m2d1,d85-Fu400mg/m2/dd1-5,d8-12

每5周重復(fù),療中用2周期療后劑量DDP80mg/m2d1,5-Fu800mg/m2/dd1-5,每4周重復(fù)放療方案CT診斷LNM為長徑≥1cm

范圍胸上段包括鎖骨上,胸下段包括腹腔在ENI野內(nèi)前后兩野對(duì)穿40Gy/20F/4W

休息2周后給予后程放療斜野或多野20Gy/10F/2WCTV包括原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),上下外放3cmPTV包括原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和區(qū)域淋巴結(jié),放1~1.5cm第23頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月所有病人中位隨訪17個(gè)月(3-62)存活者中位隨訪41個(gè)月(9-62)放化療后獲CR62例占59%

其中40例生存20例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移3年總生存率43%失敗模式

局部失敗即原發(fā)瘤復(fù)發(fā)累及淋巴結(jié)復(fù)發(fā)即原有轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處失敗即除原發(fā)瘤和區(qū)域LNM外選擇淋巴結(jié)復(fù)發(fā)即在ENI野內(nèi)的

RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagus第25頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagusInCRTforesophagealSCCENIiseffectiveforpreventingregionalnodalfailureFurtherevaluationofwhetherENIleadstoanimprovedoverallsurvivalisneeded

結(jié)論RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269第26頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatin-basedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudyDongqingWang,JialiYang,JingyuZhu,BaoshengLi,LiminZhai，

MingpingSun,HeyiGong,TaoZhou,YumeiWei,WeiHuang,ZhongtangWang,HongshengLiandZichengZhangDepartmentofRadiationOncology,ShandongCancerHospital,ShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan,ChinaRadiationOncology2013,8:108第27頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy2004.1-2011.1168例AJCC分期Ⅱ--Ⅳa食管鱗癌回顧性分析中位年齡63歲(40-75)KPS≥80頸段/胸上/胸中/胸下8/24/27/9Ⅱ/Ⅲ/Ⅳa分期為14/32/22比例為20.6%、47.1%、32.3%2周期以DDP基礎(chǔ)同期化療DDP+5-Fu20例占29.4%DDP+Capecitabine12例占17.5%DDP+pemetrexed32例占47.1%臨床材料第28頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy放療方案GTVp+GTVnGTVp上下各外放5cm,軸向外放1cm

前程PTV1GTVn上下和軸向均外放0.8cm

高危淋巴引流區(qū)HRLNR均勻外放0.8cm

處方劑量40Gy/20F/4WGTVp上下各外放3cm,軸向外放1cm

后程PTV2GTVn上下和軸向均外放0.8cm

不再照射高危淋巴引流區(qū)HRLNR

19.6Gy/14F/1.4W1.4Gy/F2F/d間隔>6h

前后兩程總劑量59.6Gy/34F/5.4W第29頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第30頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第31頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第32頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第33頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy

中位隨訪18.5個(gè)月中位生存34.4個(gè)月

1年3年5年P(guān)值總生存率75.5%46.5%22.7%Ⅱ期和Ⅲ期總生存率78.6%49.4%39.9%0.671Ⅳa期總生存率68.3%41.0%15.4%治療結(jié)果首次失敗局部復(fù)發(fā)20.6%局部+區(qū)域失敗者29.4%(20/68)

區(qū)域失敗17.6%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移19.1%≥3級(jí)急性食管炎和白細(xì)胞下降26.4%(18/68)和32.4%(22/68)≥3級(jí)晚期損傷：食管狹窄1例，肺纖維化1例，

5例死于晚期并發(fā)癥(消化道出血3例，瘺2例)第34頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床資料12005.1---2010.12食管癌患者219例接受放療男144例,女75例,中位年齡67歲(40～89歲)2根據(jù)是否采用淋巴引流區(qū)放療分為預(yù)防野組114例，累及野組105例3臨床分期采用2009年中國非手術(shù)治療食管專家小組提出的

《非手術(shù)治療食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)》入組條件1病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的食管癌患者2進(jìn)流食或半流食,卡氏評(píng)分≥70分3不合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病4無食管出血、穿孔等征象5可行根治性放射治療初治患者6CT檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究第35頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究UpperthoracicesophagusMiddlethoracicesophagusLowerthoracicesophagus

第36頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究GTV為增厚食管壁及陽性淋巴結(jié)CTV為GTV軸向外擴(kuò)0.5cm,上下外擴(kuò)1.5～2.0cmPTV為CTV各方向外擴(kuò)0.5～1.0cmCTV1為淋巴引流區(qū)預(yù)防照射

胸上段：鎖骨上淋巴引流區(qū)、食管旁、2區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、7區(qū)及部分8區(qū)即隆突下3.5-4.0cm

胸中段：食管旁、2區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、7區(qū)、8區(qū)及9區(qū)縱隔淋巴結(jié)并包括賁門旁淋巴結(jié)或/和胃左區(qū)

胸下段：食管旁、4區(qū)、5區(qū)、7區(qū)、8區(qū)及9區(qū)縱隔淋巴結(jié)賁門旁淋巴結(jié)和胃左淋巴引流區(qū)或/和腹主動(dòng)脈旁PTV1在CTV1基礎(chǔ)上各外放0.5～1.0cm第37頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究處方劑量累及野組：95%PTV60Gy～66Gy預(yù)防野組：前程95%PTV146Gy～52Gy后程縮野至PTV56Gy～66Gy隨訪方式包括門診復(fù)查、電話隨訪等采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。Kaplan-Meier統(tǒng)計(jì)生存率、局控率、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,Log-rank檢驗(yàn)多因素分析采用Cox回歸模型P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義第38頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究中位值（月）1-year3-year5-year局控率2866.94%46.44%40.47%生存率2370.78%35.64%20.74%無遠(yuǎn)轉(zhuǎn)生存率--79.93%66.20%55.04%

隨訪截至2012年12月31日，中位時(shí)間23個(gè)月(2～82.3)

隨訪率為96.35％第39頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究

臨床資料累及野組預(yù)防野組統(tǒng)計(jì)值P值姓別(例)男6678χ2=0.750.39女3936

年齡(歲)平均值68.77±9.9163.05±8.70t=4.550.00中位值6963

原發(fā)部位(例)頸段38χ2=12.990.01胸上段2245

胸中段5042

胸下段3019

T分期(例)T1+22351χ2=12.70.00T32015

T46248

N分期(例)N06762χ2=2.000.16N1+23852

TNM分期(例)Ⅰ1730χ2=3.340.19Ⅱ2624

Ⅲ6260

是否化療(例)是3846χ2=0.400.53否6768

第40頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月靶區(qū)例數(shù)中位值1年3年5年χ2值P值局控率IFI1052062.9739.0627.26.220.01ENI114--70.5153.3451.67生存率IFI1051967.6224.915.005.040.03ENI1142573.7145.0626.00無遠(yuǎn)轉(zhuǎn)率IFI105--76.4460.8160.810.050.83ENI114--83.0069.5152.29食管鱗癌根治性放化療淋巴引流區(qū)預(yù)防照射的比較研究第41頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月變量因素組別例數(shù)中位值局控率χ2值P值1年3年5年年齡（歲）＜65IFI351857.3428.9119.276.820.01ENI62--69.3158.0354.81≥65IFI702465.7944.4731.131.410.24ENI523572.0047.4347.43病變部位頸+胸上段IFI252366.7843.8526.310.290.59ENI533367.3647.7243.38中段下段IFI802061.7137.7133.007.170.01ENI61--73.5059.1159.11T分期T1+2IFI234778.2650.4025.203.700.06ENI51--85.9468.9165.53T3IFI202477.8238.43--0.050.83ENI152870.5236.6236.62T4IFI621351.6434.8934.891.020.31ENI481853.7342.4342.43影響兩組局控率的各因素的分層分析第42頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月變量因素組別例數(shù)中位值局控率χ2值P值1年3年5年N分期TNM分期

N0

IFI672469.4941.2818.355.940.01ENI62--76.4758.2655.34

N1+2

IFI381351.4535.0835.081.930.16ENI523563.1051.0047.36

ⅠIFI174776.4750.53--

3.760.05ENI30--86.770.5165.12

ⅡIFI262579.2141.3033.010.570.30ENI24--78.1253.4353.43

ⅢIFI621351.6439.9139.913.150.19ENI602358.9244.7244.72

GTV體積(cm3)

＜30IFI212666.6732.1432.143.190.07ENI52--76.6358.6255.37

30～60IFI442466.1240.3921.541.470.23ENI38--67.0650.8450.84

＞60IFI401353.1033.9933.990.830.36IFI243561.4950.137.58

化療

無IFI672065.4340.7317.463.940.04ENI68--69.9153.6153.61

有IFI381858.7836.5636.562.470.12IFI463871.2653.1548.72

續(xù)表影響兩組局控率的各因素的分層分析第43頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/217/21/2023年齡<65歲胸中下段N0期未化療第44頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月變量因素組別例數(shù)中位值生存率χ2值P值1年3年5年年齡（歲）＜65IFI351660.0024.7518.563.390.07

ENI623777.4251.3524.74

≥65IFI702071.4324.4612.041.410.22

ENI522376.9237.8823.14

病變部位頸+胸上段IFI251772.0030.0024.000.330.57

ENI533077.3648.599.82

中下段IFI8020.466.2523.0211.164.020.04

ENI612570.4942.3230.20

T分期T1+2IFI233491.3049.6021.260.630.43

ENI514684.3152.843.82

T3IFI202075.0133.82--0.020.88

ENI152966.7038.129.52

T4IFI621456.5012.3212.321.570.21

ENI481764.6233.3311.52

影響兩組生存率的各因素的分層分析第45頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月變量因素組別例數(shù)中位值生存率χ2值P值1年3年5年N分期N0IFI672474.6329.7212.396.130.01

ENI624080.6557.7829.72

N1+2IFI381655.2616.7116.711.150.28

ENI521865.3830.1322.25

TNM分期ⅠIFI173988.2451.4714.303.130.08

ENI30--86.7073.2150.84

ⅡIFI262380.8035.6222.340.710.40

ENI243679.2148.1328.44

ⅢIFI621456.5212.4312.431.130.29

ENI501565.0030.0011.22

GTV體積(cm3)＜30IFI211880.9530.2320.163.400.07

ENI525282.6956.9439.37

30～60IFI442170.4534.29