臥床并發(fā)癥控制

臥床并發(fā)癥控制第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月背景人口老齡化日益嚴(yán)重臥床治療病人比例不斷提高老年髖部骨折患者臥床30天死亡率9.8%【1】，1年因臥床并發(fā)癥死亡率33%【2】[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,2007,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月背景常見臥床并發(fā)癥第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月臥床相關(guān)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：肺部感染循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓心腦血管意外泌尿系統(tǒng)：尿路感染尿路結(jié)石小便無力消化系統(tǒng)：口腔疾病消化不良便秘大便失禁運動系統(tǒng)：肌肉萎縮骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)僵硬足下垂神經(jīng)系統(tǒng)：精神異常睡眠障礙被覆系統(tǒng)：壓瘡濕疹第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月對策向患者及陪護人員進行詳細(xì)宣教，說明相關(guān)措施的重要性，并取得充分理解、配合個體化制定預(yù)防方案查房反復(fù)強調(diào)并重復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，避免遺忘第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施一床上勤翻身，有條件多采取坐位，主動咳嗽排痰，輔助拍背要點：咳嗽不是有痰才咳，只要臥床至少每小時試行深咳一次，觀察有無痰液，及時發(fā)現(xiàn)。把根留住第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施二主動深呼吸，練習(xí)吹氣球要求：每次3-5分鐘，每小時一次，以不出現(xiàn)頭昏、氣緊，肺活量緩慢增加為準(zhǔn)。積極主動第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施三霧化吸入輔助排痰可使用鹽酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氫鈉等要點：霧化時患者需做經(jīng)口深呼吸，霧化瓶要保持直立合理治療第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔護理精心護理第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施五低脂、高鈣、高纖維素、高維生素飲食減少冷食多飲水合理膳食第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施六避免飽食，可適當(dāng)少食多餐餐后適當(dāng)翻身，順時針按摩腹部必要時進行熱敷、熨燙和便秘灸治療有便秘跡象早期干預(yù)多管齊下第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施七空氣壓力波治療目標(biāo)人群：脊柱、骨盆、髖部手術(shù)患者前提：彩超檢查排除血栓有的放矢2009年6月《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月措施八——動作訓(xùn)練

-----起身動作

-----提臀動作

-----提肛動作

-----抬腿動作

-----屈踝動作

第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月平臥半起握拳屈肘擴胸抬頭四合壹第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月伸髖提臀第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月直腿抬高第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月足踝跖屈第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月足踝背伸第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月提肛訓(xùn)練第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月動作訓(xùn)練總體要求日間盡量避免睡眠，循環(huán)完成上述動作，每個動作視患者個體情況維持3-5秒鐘后再歸位，一套動作每小時盡量不少于20次，需要堅持！要點

緩慢到位不求快注意嚴(yán)重心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病患者需由醫(yī)師根據(jù)病情確定鍛煉方案。