壓力人生情緒管理與健康促進(jìn)

壓力人生情緒管理與健康促進(jìn)第1頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力與壓力源壓力（反應(yīng)）是指內(nèi)外在事件或變化，已超過(guò)個(gè)人能力所能負(fù)荷，而帶來(lái)認(rèn)知、情緒或生理不適的感覺(jué)。壓力源是指引起壓力反應(yīng)的任何刺激，可以是內(nèi)在的，也可以是外在的。壓力源可分為如下：心理社會(huì)生理第2頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力的來(lái)源身體（生理）層面：感冒、病痛、癌癥、腦血管病變…等身體之不適心理層面：性格特點(diǎn)、焦慮、忌妒、好勝、自卑、內(nèi)在衝突…等社會(huì)及環(huán)境層面：家庭、學(xué)校、朋友、工作、婚姻、人際關(guān)係、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、噪音…等第3頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力引發(fā)的三種常見(jiàn)的情緒反應(yīng)壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險(xiǎn)性的，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的反應(yīng)。若是失落的感受，如得癌癥離婚考試不及格等，會(huì)有失落感，其情緒反應(yīng)則為憂鬱。若是挫折的感受，如大專聯(lián)考落榜時(shí)造成挫折感，其情緒反應(yīng)則為憤怒。第4頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力、認(rèn)知、情緒三部曲壓力源危險(xiǎn)挫折失落認(rèn)知評(píng)價(jià)焦慮憤怒憂鬱情緒反應(yīng)第5頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力與認(rèn)知壓力之所以為壓力，最基本的步驟是經(jīng)由認(rèn)知評(píng)價(jià)（Appraisal），亦即經(jīng)由認(rèn)知解釋。不合理、不確實(shí)、或扭曲的認(rèn)知會(huì)帶來(lái)相對(duì)無(wú)謂的壓力反應(yīng)。一般常見(jiàn)不合理的認(rèn)知推理如下先入為主；刻版印象；不知輕重；斷章取義；以偏概全；妄下結(jié)論；事事關(guān)己；非馬即驢（非黑即白）；倒果為因。第6頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力與生理反應(yīng)壓力大腦皮質(zhì)錐體和錐體外系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)下視丘自主神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能第7頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力來(lái)源－＞社會(huì)再適應(yīng)量表(Holmes&Rahe)事件衝擊的程度事件衝擊的程度事件衝擊的程度配偶死亡離婚夫妻的分居牢獄之災(zāi)家族近親死亡個(gè)人身體有重傷害或疾病結(jié)婚被解雇夫妻間的調(diào)停、和解退休家庭成員的健康狀況不好懷孕性困擾家中有新成員產(chǎn)生(嬰兒)職業(yè)上的再適應(yīng)1007365636353504745454440393939財(cái)務(wù)狀況的變動(dòng)好友死亡轉(zhuǎn)變行業(yè)與配偶爭(zhēng)吵次數(shù)有變動(dòng)負(fù)債未還、抵押被沒(méi)收設(shè)定抵押或借債工作責(zé)任的變動(dòng)子女離開(kāi)家門(mén)與姻親有相處上的困擾個(gè)人有傑出成就配偶開(kāi)始或停止工作開(kāi)始上學(xué)或停止上學(xué)社會(huì)地位的變動(dòng)個(gè)人習(xí)慣的修正與上司有所不和或衝突383736353130292929282626252423工作時(shí)數(shù)的變動(dòng)居住處所的變動(dòng)就讀學(xué)校的變動(dòng)娛樂(lè)、消遣活動(dòng)的變動(dòng)教堂活動(dòng)的變動(dòng)社交活動(dòng)的變動(dòng)較輕微的財(cái)務(wù)損失睡眠習(xí)慣的改變家庭成員總數(shù)的改變進(jìn)食習(xí)慣的改變假期聖誕節(jié)違反交通規(guī)則20202019191817161515151211(Holmes,T.H.&Rahe,R.H.,1967)第8頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第9頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?抗憂鬱劑治療情緒穩(wěn)定劑治療第10頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第11頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第12頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力與性格每個(gè)人對(duì)於環(huán)境中的人事物，通常有長(zhǎng)期而一致性的看法與感受，結(jié)合他的態(tài)度價(jià)值觀和行為型態(tài)，構(gòu)成性格架構(gòu)。具備某些性格特質(zhì)的人較容易對(duì)事件產(chǎn)生壓力反應(yīng)，而有某些學(xué)者稱之為神經(jīng)質(zhì)性格。這些性格弱點(diǎn)主要是受認(rèn)知的扭曲、對(duì)自己或他人有不合理的期待、自我脆弱度及應(yīng)付壓力的行為模式所影響。第13頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月最常見(jiàn)的神經(jīng)質(zhì)性格完美型性格：害怕犯錯(cuò)、完美主義、過(guò)度小心、強(qiáng)調(diào)自我控制、壓抑情感表現(xiàn)、今日事今日畢、嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)潔癖及吝嗇。焦慮型性格：急性、緊張、患得患失。依賴型性格：害怕失去人際關(guān)係的扶持和怕遭到拒絕，遇到問(wèn)題無(wú)法獨(dú)立解決。自戀型性格：認(rèn)為自己是特殊的，無(wú)法同理別人，害怕被人認(rèn)為不特殊。第14頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月最常見(jiàn)的神經(jīng)質(zhì)性格戲劇型性格：害怕失去他人的注意和關(guān)心，人際關(guān)係和情緒（如喜怒哀樂(lè)）容易變化不穩(wěn)定。逃避型性格：對(duì)人際關(guān)係很敏感，卻又害怕遭人排擠。侵略型性格：需要經(jīng)常去控制環(huán)境，怕吃虧和被人羞辱等。第15頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力因應(yīng)之策略紅海策略（不當(dāng)?shù)姆佬l(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)）：否定：否定問(wèn)題的存在，忽視或逃避問(wèn)題退化：出現(xiàn)要求過(guò)多、幼稚、依賴的行為投射：以自己的想法認(rèn)為是對(duì)方的想法身體化：以身體抱怨處理內(nèi)心的問(wèn)題行動(dòng)化：用不適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)處理內(nèi)心的問(wèn)題藍(lán)海策略（成熟的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)）：昇華作用與助人（利他）的想法等第16頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AndreasMeyer-Lindenberg,DanielR.Weinberger:Intermediatephenotypesandgeneticmechanismsofpsychiatricdisorder.NatureReviewsNeuroscience

2006V7N10,P818-827第17頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AndreasMeyer-Lindenberg,DanielR.Weinberger:Intermediatephenotypesandgeneticmechanismsofpsychiatricdisorder.NatureReviewsNeuroscience2006V7N10,P818-827第18頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓力與疾病第19頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)的壓力相關(guān)生理疾病身心癥第20頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟血管（循環(huán)）系統(tǒng)心肌梗塞高血壓心絞痛心律不整偏頭痛心悸造成近年來(lái)心臟病驟增的因素是「速度」！第21頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)支氣管氣喘過(guò)度換氣癥候群心因性咳嗽第22頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月消化系統(tǒng)胃腸潰瘍激躁性腸胃癥候群（IrritableBowelSyndrome）潰瘍性大腸炎糖尿病第23頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨骼肌肉系統(tǒng)緊張性頭痛慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身性肌肉疼痛背椎過(guò)敏癥書(shū)寫(xiě)痙攣癥書(shū)寫(xiě)性斜頸頸腕癥候群第24頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月免疫系統(tǒng)感染癥過(guò)敏癥自體免疫癌癥粥狀動(dòng)脈硬化排斥反應(yīng)第25頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮膚系統(tǒng)神經(jīng)性皮膚炎癢癥圓禿癥多汗癥慢性蕁麻疹濕疹疣贅第26頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中樞神經(jīng)系統(tǒng)失眠癥適應(yīng)障礙癥創(chuàng)傷後壓力癥候群急性壓力反應(yīng)憂鬱癥躁鬱癥精神分裂癥第27頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化壓力為助力第28頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗壓五要件對(duì)於個(gè)性比較有問(wèn)題，或在面對(duì)生活事件容易產(chǎn)生問(wèn)題的人睡眠充足營(yíng)養(yǎng)均衡規(guī)律運(yùn)動(dòng)身心放鬆適當(dāng)?shù)男蓍f活動(dòng)第29頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的分類重鬱癥低落性情感疾患（精神官能性憂鬱癥）其它未註明之憂鬱性疾患月經(jīng)前心情惡劣疾患（經(jīng)前不悅癥）輕鬱病再發(fā)性短期憂鬱性疾患第30頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的流行病學(xué)終生盛行率：5-12%(男性)，10-25%(女性)點(diǎn)盛行率：2-3%(男性)，5-9%(女性)性別比率：男：女約1:2第31頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的表現(xiàn)—情緒方面鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、不快活，但有些人會(huì)出現(xiàn)煩燥不安、易怒、甚至有敵意。第32頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的表現(xiàn)—認(rèn)知及思想方面出現(xiàn)悲觀、灰色意志、無(wú)能、無(wú)望與無(wú)助感、自責(zé)、死亡意念、自殺意念、思考緩慢、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺(jué)。第33頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的表現(xiàn)—生理方面性興趣降低、食慾降低、睡眠障礙、體力降低。疲勞、失眠、腸胃不適、持續(xù)的頭痛及背痛等等。第34頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月憂鬱癥的表現(xiàn)—行為方面說(shuō)話少且音調(diào)低、速度慢、動(dòng)作少且慢、嚴(yán)重時(shí)僵呆，但有時(shí)出現(xiàn)激躁行為，甚或自殺行為。第35頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重鬱發(fā)作(DSM-IV)(1)至少兩週期間內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)下列癥狀五項(xiàng)(或五項(xiàng)以上)，且呈現(xiàn)由原先功能的改變；(1)憂鬱心情、(2)失去興趣或喜樂(lè)此兩項(xiàng)癥狀至少應(yīng)有其中之一憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報(bào)告(如感覺(jué)悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來(lái)含淚欲哭)而顯示。第36頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重鬱發(fā)作(DSM-IV)(2)在所有或幾乎所有的活動(dòng)，興趣或喜樂(lè)都顯著減少，幾乎整天都會(huì)，幾乎每日都有(可由主觀報(bào)告或由他人觀察而顯示)。非處?kù)豆?jié)食而明顯體重下降，或體重增加(如：一個(gè)月內(nèi)體重變化量超過(guò)5%)；或幾乎每天都食慾減少或增加。幾乎每日失眠或嗜睡。幾乎每日精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯(可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感)。第37頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重鬱發(fā)作(DSM-IV)(3)幾乎每日疲累或失去活力。幾乎每日有無(wú)價(jià)值感或過(guò)份，或不合宜的罪惡感(可達(dá)妄想程度)(並非只是對(duì)生病的自責(zé)或罪惡感)。幾乎每日思考能力或?qū)Ｗ⒛芰p退、或無(wú)決斷力(indecisiveness)。(由主觀陳述或經(jīng)由他人觀察而顯示)反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)、重複出現(xiàn)無(wú)特別計(jì)畫(huà)的自殺意念、有過(guò)自殺嘗試、或已有實(shí)行自殺的特別計(jì)畫(huà)。第38頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重鬱發(fā)作(DSM-IV)(4)此癥狀不符合混合發(fā)作的準(zhǔn)則。此癥狀造成臨床上重大痛苦或損害社會(huì)職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能。此障礙並非由於某種物質(zhì)使用(如：藥物濫用、臨床用藥)或一種一般性醫(yī)學(xué)狀況(如甲狀腺功能低下癥)的直接生理效應(yīng)所造成。第39頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重鬱發(fā)作(DSM-IV)(5)此癥狀無(wú)法以傷慟反應(yīng)作更佳解釋。意即在所愛(ài)的人死亡之後，癥狀持續(xù)超過(guò)兩個(gè)月以上，或癥狀特徵為：顯著的功能損害、病態(tài)地專注於無(wú)價(jià)值感、自殺意念、精神病癥狀或精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。第40頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗憂鬱劑(1)第一代—非選擇性單胺再吸收抑制劑Amitriptyline(Laroxyl)Clomipramine(Anafranil)Imipramine(Tofranil)Doxepin(Sinequan)Maprotiline(Ludiomil)第41頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗憂鬱劑(2)第二代—選擇性血清素再吸收抑制劑Fluoxetine(Prozac)(百憂解)Paroxetine(Seroxat)(克憂果)Flu