主治醫(yī)師查房質(zhì)量考核細則試行_第1頁
主治醫(yī)師查房質(zhì)量考核細則試行_第2頁
主治醫(yī)師查房質(zhì)量考核細則試行_第3頁
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主治醫(yī)師查房質(zhì)量考核細則試行背景為提高醫(yī)院主治醫(yī)師的醫(yī)療水平和工作質(zhì)量，落實醫(yī)院“以患者為中心”的工作理念，加強對醫(yī)師的考核和管理，特制定本查房質(zhì)量考核細則。考核內(nèi)容患者信息查房日期、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、住院天數(shù)等基礎(chǔ)信息是否正確。是否對患者的病情、治療進展有了解和掌握。醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行記錄是否完整、準確、規(guī)范。是否針對醫(yī)囑執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及時解決并做出處理措施，例如過敏反應(yīng)等?；颊呱w征是否查看患者的生命體征、檢驗結(jié)果，是否符合正常范圍。如患者生命體征異常，是否及時采取有效措施解決問題。宣教情況醫(yī)生是否向患者及家屬宣教相關(guān)知識。宣教內(nèi)容是否明確、準確、具體。評估與計劃根據(jù)患者疾病情況和病程完整記錄評估及制定進一步治療計劃。是否與科室協(xié)調(diào)配合，制定合適的治療方案，使患者獲得更好的治療效果?？己藰?biāo)準患者信息標(biāo)準：100%評分：患者信息全部正確得10分，有1處錯誤得8分，有2處錯誤得6分，有3處以上錯誤得4分，未記錄信息得0分。醫(yī)囑執(zhí)行情況標(biāo)準：100%評分：醫(yī)囑執(zhí)行情況全部完整、準確、規(guī)范得10分，有1處錯誤得8分，有2處錯誤得6分，有3處以上錯誤得4分，未記錄信息得0分。患者生命體征標(biāo)準：100%評分：患者生命體征記錄正確得10分，記錄不準確得8分，記錄不完整得6分，未記錄信息得0分。宣教情況標(biāo)準：100%評分：宣教內(nèi)容明確、準確、具體得10分，宣教不完整得8分，宣教內(nèi)容不準確得6分，無宣教或宣教內(nèi)容不具體得0分。評估與計劃標(biāo)準：100%評分：評估與計劃得分標(biāo)準由科室分值決定?？己酥芷谂c方法考核周期：每周對科主任進行考核，對不同值班醫(yī)生進行隨機考核?？己朔椒ǎ和ㄟ^查房記錄、病歷以及醫(yī)療文書等資料，了解醫(yī)生在患者治療過程中的工作情況，對醫(yī)師進行考核評分。結(jié)論通過本細則的試

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