2019年骨科三基考試題庫(kù)(含答案)

2019年骨科三基考試題庫(kù)（含答案）2019年骨科三基考試題庫(kù)（含答案）--第#頁(yè)答案：病人存在伸直型肱骨體上骨折。鑒別要點(diǎn)：①肘關(guān)節(jié)脫位：肘后三角關(guān)系發(fā)生改變，彈性固定；②屈曲型肱骨課上骨折：多為肘關(guān)節(jié)著地，肘后方可捫及骨折斷端。進(jìn)一步檢查：①前臂極神經(jīng)功能檢查及正中神經(jīng)功能檢査，需作伸腕檢查椀神經(jīng)是否損傷，對(duì)掌檢查正中神經(jīng)是否損傷；②橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈檢查：了解肱動(dòng)脈是否發(fā)生危象。觀察前臂血循環(huán)、棧動(dòng)脈搏動(dòng)，了解有無橈動(dòng)脈損傷。某成年男性，35歲，機(jī)器絞傷致前臂中段完全離斷4小時(shí)。試述急救及治療原則。答案：現(xiàn)場(chǎng)急救：止血、包扎、保存斷肢和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。斷肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。手術(shù)原則：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)；②重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用；③修復(fù)肌腱；④修復(fù)血管，重建肢體血循環(huán)；⑤修復(fù)神經(jīng)；⑥閉合創(chuàng)口；⑦包扎固定。男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地。右髄疼痛，活動(dòng)障礙。査體右下肢短縮，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮怎么診斷？答案：其診斷首先應(yīng)考慮右髓關(guān)節(jié)后脫位。從受傷時(shí)患肢的姿勢(shì)、受傷機(jī)制及臨床表現(xiàn)均提示該診斷。女性，70歲，下臺(tái)階時(shí)摔傷髏部，傷后感髓部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走。查體右下肢短縮3cm,右足外旋50°,髏部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽(yáng)性，髏部無明顯腫脹及淤斑，該病人最可能的診斷是什么？答案：該病人最可能的診斷是右側(cè)股骨頸骨折。老年人有摔倒受傷史，傷后感韻部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走，應(yīng)懷疑病人有股骨頸骨折。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°?60°之間，可發(fā)現(xiàn)患肢短縮。傷后少有出現(xiàn)髄部腫脹及淤斑，可出現(xiàn)局部壓痛及軸向叩擊痛。男37歲，右小腿被汽車壓傷3天就診。體查：右小腿嚴(yán)重腫脹畸形，足fit蒼白、發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，被動(dòng)活動(dòng)足趾感劇痛。X線示右脛腓骨中段嚴(yán)重粉碎性骨折。試述最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，以及產(chǎn)生上述并發(fā)癥的主要因素是什么？答案：①右小腿筋膜室切開減壓；②骨折端血腫及周圍軟組織水腫導(dǎo)致骨筋膜內(nèi)室壓力增高。女28歲，不慎從高處跌落半小時(shí)急送醫(yī)院，查體：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。試述應(yīng)首先進(jìn)行哪方面檢查?若病人的一般情況尚可，應(yīng)該如何處理?若病人最后診斷是右股骨下1/3螺旋形骨折，右側(cè)坐骨支及恥骨支骨折，伴輕度移位。3天后病人腹部情況完全改善，生命體征穩(wěn)定，但右脛前動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)采取哪種治療方法？答案：①檢查生命體征是否平穩(wěn)，查血、尿常規(guī)與腹部B超，查立位腹部平片、股骨正側(cè)位X線片；②行右下肢牽引；③在連續(xù)硬膜外麻醉下行股骨切開復(fù)位內(nèi)固定、股動(dòng)脈探查術(shù)。某多發(fā)傷病人，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在窒息、腹部?jī)?nèi)臟脫出、股骨開放性骨折，病人血壓低，脈細(xì)速。問急救時(shí)應(yīng)首先處理哪項(xiàng)，然后再依次處理哪項(xiàng)？答案：先搶救窒息，因其危及病人生命；同時(shí)積極抗休克；再處理開放性骨折，因股骨開放性骨折可造成大量失血和組織損傷；再處理腹腔內(nèi)臟脫出。8.男性，30歲，右大腿被木棍擊傷4小時(shí)，大腿外側(cè)局部腫脹、疼桶，觸痛明顯，運(yùn)動(dòng)正常。請(qǐng)作出診斷，并簡(jiǎn)述早期處理措施。答案：該傷應(yīng)診斷為右大腿外側(cè)軟組織挫傷。早期處理可用局部冷敷，制動(dòng)，口服云南白藥等。12小時(shí)后可熱敷或紅外線治療。1.40歲男性病人，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無關(guān)。無明顯外傷史，休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，彎腰活動(dòng)受限，腰部過伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動(dòng)范圍均尚正常，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁齦棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，下肢無異常。試述診斷及治療。答案：40歲男性病人，翻砂工，有慢性損傷的職業(yè)史。無明顯外傷史，腰背痛休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，腰部過伸或輕叩時(shí)疼痛減輕，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁齦棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，故診斷為腰部慢性損傷的可能性較大。