急性胃腸炎的護(hù)理

2016年月份金剛內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年1月23日主講人：柳洋洋講課地點(diǎn)：一樓辦公室參加人員：題目：急性胃腸炎王學(xué)軍〔護(hù)士長(zhǎng)〕：急性胃腸炎是夏季的常見(jiàn)病，在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這類(lèi)病人，因此我們應(yīng)該學(xué)習(xí)一下這類(lèi)病在平常生活中應(yīng)該注意哪些，以及如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育。下面請(qǐng)內(nèi)科護(hù)士柳洋洋給大家簡(jiǎn)單介紹一下這方面的知識(shí)。柳洋洋〔護(hù)士〕：急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見(jiàn)于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。中醫(yī)根據(jù)病因和體質(zhì)的差異，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類(lèi)型。診斷要點(diǎn)急性腸胃炎胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開(kāi)始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒?！?〕有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史?！?〕起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等?！?〕常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

〔4〕嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等?！?〕體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。發(fā)病因素細(xì)菌和毒素的感染急性腸胃炎常以沙門(mén)菌屬和嗜鹽菌〔副溶血弧菌〕感染最常見(jiàn)，毒素以金黃色葡萄球菌常見(jiàn)病，病毒亦可見(jiàn)到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚(yú)；或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。物理化學(xué)因素進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類(lèi)、磺胺、某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病。急性胃腸炎并發(fā)疾病脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥癥狀及治療胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時(shí)伴腹瀉，嚴(yán)重的急性胃炎還會(huì)引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類(lèi)型，在日常生活經(jīng)常遇到的急性單純性胃腸炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治?！惨弧臣毙詥渭冃阅c胃炎的病因物理因素進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷?；瘜W(xué)因素藥物〔包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等〕，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點(diǎn)狀出血。急性腸胃炎

微生物感染和細(xì)菌毒素污染食物包括沙門(mén)氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細(xì)菌性食物中毒有相似之處。精神、神經(jīng)因素精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)〔過(guò)敏〕反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。急性腸胃炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為：上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺(jué)舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過(guò)多引起，皮膚彈性差，眼球下陷,口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。說(shuō)明胃粘膜有出血情況。常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。此外，頭痛、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，少數(shù)嚴(yán)重病例，由于頻繁嘔吐及腹瀉，可出現(xiàn)脫水?！捕臣毙阅c胃炎救護(hù)措施急性單純性胃炎病因簡(jiǎn)單，治療起來(lái)不復(fù)雜，只要按以下措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常?！?〕去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。

〔2〕鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過(guò)多，病人在盡可能情況下多飲水,補(bǔ)充喪失水分。以糖鹽水為好〔白開(kāi)水中加少量糖和鹽而成〕。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過(guò)多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水〔50毫升左右〕，多次飲入，不至于嘔出。〔3〕止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛〔有胃出血者不用〕?！?〕伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激?！?〕嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1、2天內(nèi)很快恢復(fù)?！?〕預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。注意事項(xiàng)急性腸胃炎1?急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供應(yīng)鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開(kāi)水、淡鹽水。為防止胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚(yú)肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，食物和調(diào)味品等。分期飲食急性腸炎吃什么好一一腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8?12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、繪薄面片等。如腹

瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開(kāi)水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。急性腸炎吃什么好腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4?5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可加重腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。急性腸炎吃什么好一一腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感,因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些