居民健康檔案管理制度簡(jiǎn)單版（二篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)居民健康檔案管?理制度簡(jiǎn)單版?1.居民健康檔?案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)為居民提供醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程?中的規(guī)范記錄。?由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?、村衛(wèi)生所通過(guò)?開(kāi)展基本公共衛(wèi)?生服務(wù)為居民建?立，并根據(jù)服務(wù)?提供情況做相應(yīng)?記錄。2.居?民健康檔案信息?應(yīng)當(dāng)齊全完整、?真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)務(wù)?人員為居民建立?及使用健康檔案?時(shí)，要符合《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》、《?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管?理?xiàng)l例》等有關(guān)?法律法規(guī)規(guī)定。?3.居民健康?檔案內(nèi)容主要由?個(gè)人基本信息、?健康體檢記錄、?重點(diǎn)人群健康管?理及其他衛(wèi)生服?務(wù)記錄組成。具?體內(nèi)容和方法執(zhí)?行《國(guó)家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范?（____年版?）》有關(guān)要求。?4.健康檔案?統(tǒng)一存放于村衛(wèi)?生室，要做到一?人一檔一個(gè)編號(hào)?、一戶一袋、一?村一柜一個(gè)檔案?保管室，確定專(zhuān)?人管理。5.?檔案管理質(zhì)量考?核，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院對(duì)村衛(wèi)生所?半年一考核，縣?對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年一考?核，并不定期進(jìn)?行檢查評(píng)估。檔?案管理人員變動(dòng)?或機(jī)構(gòu)變更時(shí)，?由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)?督移交給相應(yīng)人?員或機(jī)構(gòu)。6?.檔案管理相關(guān)?責(zé)任人，在健康?檔案的調(diào)取、查?閱、記錄、存放?等方面要遵守相?關(guān)規(guī)范。居民健?康檔案一經(jīng)建立?，要為居民終身?保存，要遵守檔?案安全制度，不?得造成健康檔案?的損毀、丟失，?不得擅自泄露檔?案中居民個(gè)人信?息以及涉及居民?健康隱私信息。?居民健康檔案不?得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給?其他人員或機(jī)構(gòu)?。7.在提供?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)?，應(yīng)當(dāng)調(diào)取查閱?居民健康檔案，?及時(shí)記錄、補(bǔ)充?和完善健康檔案?。未經(jīng)準(zhǔn)許不得?隨意查閱和外借?。借用必須登記?，用后及時(shí)收回?。8.做好健?康檔案的數(shù)據(jù)和?相關(guān)資料的匯總?、整理和分析等?信息統(tǒng)計(jì)工作，?了解和掌握轄區(qū)?內(nèi)居民健康動(dòng)態(tài)?情況，有針對(duì)性?地開(kāi)展健康、保?健、醫(yī)療和康復(fù)?等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)?居民的健康管理?。9.健康檔?案要定期整理，?動(dòng)態(tài)管理，不得?有死檔、空檔?出現(xiàn)，每月進(jìn)行?一次更新，對(duì)轄?區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行?全面評(píng)估。1?0.居民健康檔?案存放要做到“?十防”（即防盜?、防水、防火?、防潮、防塵、?防鼠、防蟲(chóng)、防?高溫、防強(qiáng)光、?防泄密）工作。?慢性病管理制?度1.按規(guī)定?成立慢性病科室?，設(shè)專(zhuān)（兼）職?人員管理慢性病?工作，建立轄區(qū)?慢性病防治網(wǎng)絡(luò)?，制定慢性病年?度工作計(jì)劃、方?案，年終寫(xiě)出。?2.對(duì)轄區(qū)慢?性病高危人群和?重點(diǎn)慢性病定期?篩查，掌握慢性?病的患病情況，?建立信息檔案庫(kù)?。3.對(duì)居民?重點(diǎn)慢性病分類(lèi)?監(jiān)測(cè)、登記、建?檔，定期抽樣調(diào)?查，了解慢性病?發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。?4.針對(duì)不同?人群開(kāi)展健康咨?詢及危險(xiǎn)因素干?預(yù)活動(dòng)，定期舉?辦慢性病防治知?識(shí)講座，編制宣?傳資料、測(cè)量器?具。5.對(duì)本?轄區(qū)已確診的高?血壓、糖尿病患?者進(jìn)行控制管理?。為慢性病患者?建立健康檔案，?實(shí)行規(guī)范管理，?跟蹤隨訪，做好?記錄。6.建?立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)?患關(guān)系和責(zé)任，?以保證對(duì)慢性病?患者的連續(xù)性服?務(wù)。門(mén)診首診?測(cè)血壓工作制度?1、本縣鄉(xiāng)（?鎮(zhèn)）、村兩級(jí)衛(wèi)?生院、所門(mén)診實(shí)?行免費(fèi)為_(kāi)__?_歲以上首診病?人測(cè)量血壓，以?提高本區(qū)域高血?壓病人的檢出率?。2、所屬內(nèi)?、外、婦科、中?醫(yī)門(mén)診等科室，?把____歲以?上病人首診測(cè)?血壓做為常規(guī)檢?查內(nèi)容，并在門(mén)?診日志和病歷中?記錄血壓值。?3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高?血壓病人，門(mén)診?醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)慢性?病患者報(bào)告卡?，交慢性病管理?科醫(yī)生建檔管理?，并向患者進(jìn)行?面對(duì)面的健康指?導(dǎo)，發(fā)放健康教?育處方，指導(dǎo)正?規(guī)治療，宣傳高?血壓防治相關(guān)知?識(shí)。4、責(zé)任?醫(yī)生對(duì)轄區(qū)掌握?的高血壓病人按?照高血壓病人管?理的要求，納入?規(guī)范管理。5?、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性?病管理醫(yī)生定期?對(duì)所轄區(qū)域病人?首診測(cè)量血壓進(jìn)?行檢查落實(shí)，并?列入對(duì)村醫(yī)考核?范圍。老年人?保健工作制度?1.按要求建立?老年人保健管理?科，設(shè)專(zhuān)（兼）?職人員負(fù)責(zé)老?年人保健工作，?建全網(wǎng)絡(luò)，按年?度制定工作，年?終寫(xiě)出總結(jié)2?.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)_?___歲以上老?年人的基本情況?和健康狀況，?調(diào)查和登記、建?立健康檔案工作?。3.對(duì)在鄉(xiāng)?村居家養(yǎng)老為主?的老年人進(jìn)行服?務(wù)需求評(píng)估，提?供醫(yī)療護(hù)理、康?復(fù)、保健服務(wù)及?精神慰籍、舒緩?治療服務(wù)。4?.對(duì)有高危行為?的老人，進(jìn)行健?康指導(dǎo)、進(jìn)行行?為危險(xiǎn)因素干?預(yù)。對(duì)患有慢性?病的老年人進(jìn)行?健康管理和飲食?、運(yùn)動(dòng)、用藥、?合理就醫(yī)指導(dǎo)。?5.每___?_個(gè)月入戶走訪?一次轄區(qū)登記在?卡的老年人，及?時(shí)掌握老年人變?化情況，隨訪率?達(dá)____%以?上。6.開(kāi)展?多種形式的健康?教育，對(duì)老年人?進(jìn)行疾病的預(yù)防?、自我保健、常?見(jiàn)傷害預(yù)防、自?救和他救等指導(dǎo)?。動(dòng)員老年人?參加村里組織的?健康活動(dòng)。重?性精神疾病管理?制度1.成立?本轄區(qū)重性精神?疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)?導(dǎo)小組，建立精?神衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村?委、監(jiān)護(hù)人三級(jí)?管理網(wǎng)絡(luò)，制定?，定期召開(kāi)例會(huì)?。居民健康檔?案管理制度簡(jiǎn)單?版（二）電子?健康檔案中的個(gè)?人健康信息包括?基本信息、主要?疾病和健康問(wèn)題?摘要、主要衛(wèi)生?服務(wù)記錄等內(nèi)容?。健康檔案信息?主要醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)記錄、健康體?檢記錄和疾病調(diào)?查記錄，并將其?進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)?和管理。今后，?居民的電子健康?檔案中還可增加?健康評(píng)估、健康?指導(dǎo)等功能，跟?蹤健康狀況走勢(shì)?。____年新?標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的五類(lèi)?電子健康檔案將?會(huì)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，?它們分別是：個(gè)?人基本健康信息?檔案、疾病控制?檔案、婦幼保健?檔案、醫(yī)療服務(wù)?檔案、社區(qū)衛(wèi)生?檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化?的實(shí)行，使我國(guó)?的個(gè)人健康檔案?更加統(tǒng)一和規(guī)范?化。統(tǒng)一電子健?康檔案的建立，?實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間?的信息互聯(lián)互通?，健康信息共享?，切實(shí)解決群眾?看病就醫(yī)問(wèn)題。?一、居民健康?檔案（及電子健?康檔案）是記錄?居民健康信息的?系統(tǒng)資料，是對(duì)?居民進(jìn)行衛(wèi)生服?務(wù)和健康管理的?重要依據(jù)，應(yīng)設(shè)?健康檔案室和檔?案柜專(zhuān)門(mén)存放。?有專(zhuān)（兼）職人?員管理、維護(hù)，?檔案放置有序，?取用方便。二?、居民健康檔案?實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，?居民接受醫(yī)療服?務(wù)和公共衛(wèi)生服?務(wù)的信息，以及?其他信息變動(dòng)情?況，都應(yīng)在健康?檔案（含電子檔?案）中及時(shí)記錄?。三、使用健?康檔案要細(xì)心、?愛(ài)護(hù)，用后及時(shí)?放歸原處，防止?丟失。輔助檢查?報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、?會(huì)診的相關(guān)記錄?應(yīng)粘貼留存歸檔?，保持健康檔案?完整無(wú)損。四?、居民健康檔案?不可外借，也不?準(zhǔn)其他人員查閱?。管理和使用健?康檔案的人員，?應(yīng)保護(hù)居民個(gè)人?隱私，不得隨意?泄露檔案中的信?息。五、居民?電子健康檔案的?數(shù)據(jù)存放在區(qū)級(jí)?健康檔案數(shù)據(jù)中?心，查閱居民電?子檔案應(yīng)設(shè)置分?級(jí)權(quán)限和___?_，保證信息系?統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。?六、應(yīng)定期分?析、利用居民健?康檔案記錄的信?息，評(píng)估居民健?康狀況，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)健康問(wèn)題，針?對(duì)危險(xiǎn)因素和健?康問(wèn)題，制定、?實(shí)施并調(diào)整干預(yù)?計(jì)劃或治療措施?，管理、維護(hù)居?民健康。七、?健康檔案室及檔?案柜應(yīng)具備適當(dāng)?的防塵、防曬、?防潮、防火、防?蛀、防鼠等防護(hù)?設(shè)施。健康檔案?室或檔案柜中，?不存放其他無(wú)關(guān)?物品。八、建?檔居民住址變更?的，遷出與遷入?地的社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)?做好居民健康檔?案（或電子檔案?）的轉(zhuǎn)出與接收?，保證居民健康?管理的連續(xù)性。?九、建檔居民?發(fā)生死亡的，應(yīng)?在其檔案（或電?子檔案）做好相?關(guān)記錄，整理裝?訂后，按死亡年?度分卷另行存放?（電子檔案也要?妥當(dāng)保存）。進(jìn)?行____位編?碼制記者從會(huì)?上獲悉，國(guó)家將?統(tǒng)一為居民健康?檔案進(jìn)行編碼，?采用____位?編碼制，同時(shí)將?建檔居民的__?__號(hào)作為統(tǒng)一?的身份識(shí)別碼，?為在信息平臺(tái)下?實(shí)現(xiàn)資源共享奠?定基礎(chǔ)。___?_位編碼解疑?第一段為_(kāi)__?_位數(shù)字，表示?縣以及縣以上的?行政區(qū)劃，統(tǒng)一?使用《____?行政區(qū)劃代碼》?（gb2260?）；第二段為?____位數(shù)字?，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街?道）級(jí)行政區(qū)劃