社區(qū)獲得性肺炎病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)

社區(qū)獲得性肺炎病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎指在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸痛，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、打噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。健康教育一、飲食指導(dǎo).患了肺炎，飲食怎么調(diào)理？飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。.肺炎病人為什么禁忌生冷食物、發(fā)物？生冷食物一般對(duì)人的胃腸刺激較大，所以應(yīng)該少吃。肺炎病人抵抗力差，其中特別是間質(zhì)性肺炎病人，有部分屬于過敏體質(zhì),常因吃了魚、蝦、蟹等海鮮類的食品而誘發(fā)咳、喘加重，所以病人應(yīng)該根據(jù)自己的體質(zhì)合理忌口。.油膩、油炸食物對(duì)肺炎病人有什么影響？肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，脾胃功能不好，食物應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化(1)瘦肉白菜湯原料：瘦肉、大白菜心各100g,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。制作：瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用；鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放入蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，入湯煮熟,再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。(2)兔肉蘑菇絲原料：熟兔肉100g,蘑菇50g,蔥白25g,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。制作：將熟兔肉、蔥白分別切絲，蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底，兔絲蓋面，盛入盤內(nèi)。用醬油把芝麻醬分次調(diào)散，香油調(diào)勻成味汁，淋于兔絲上即可食用。(3)芹菜熠鯉魚原料：鯉魚250g,鮮芹菜50g,淀粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。制作：將鯉魚切成絲，芹菜切段，把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉，上湯調(diào)成汁。炒鍋置旺火上，下油燒至5成熱,芹菜段炒出香味，而后烹入英汁，放入亮油，起鍋即可。為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，不利于消化吸收。油膩之品大多性屬溫?zé)幔梢陨鷥?nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)。油炸食物易生痰，容易導(dǎo)致熱助邪勝，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，可釀成痰熱上犯于肺，從而加重病情。.肺炎病人為什么不能食用過辣、過咸食物？辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，易化熱傷津，易生痰，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，加重病人的咳嗽、咳痰癥狀，加重病情。肺炎病人在膳食中不應(yīng)過咸或加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。酒也屬辛熱之品，刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎病人應(yīng)禁用。.肺炎病人如何選擇水果？水果要適量也要選擇品種，不宜吃干溫水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。一旦寒涼性質(zhì)的水果吃得過量，可損害到脾胃的陽(yáng)氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。.肺炎病人如何攝入蛋白質(zhì)？供給肺炎病人充足的營(yíng)養(yǎng)，特別是熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等，總量每天50?60g為宜。二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo).患了肺炎可以外出活動(dòng)嗎？由于肺炎后導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，急性期應(yīng)避免戶外活動(dòng)。一旦遇到外部刺激或冷空氣就可導(dǎo)致咳嗽，因此外出時(shí)宜佩戴口罩。.肺炎病人生活起居有什么注意事項(xiàng)？(1)保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫、濕度適宜。指導(dǎo)病人戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。(2)在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。(3)勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠。.肺炎會(huì)傳染嗎？居家治療需要注意什么？肺炎不屬于傳染病，它是一個(gè)感染性疾病，是由于機(jī)體感染細(xì)菌或病毒及抵抗力降低后引起的，所以病人除了要抗感染治療以外，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及保暖，充分休息也很重要；保持室內(nèi)空氣清新流通。三、用藥指導(dǎo).肺炎治療使用的抗生素是越貴越高檔越好嗎？每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，同時(shí)兼顧細(xì)菌學(xué)特征，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭抱菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素，所以并非越貴越新越好。.肺炎時(shí)同時(shí)使用兩種抗生素是否可以避免病情加重？對(duì)于年輕的肺炎病人，若無(wú)基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，一般來說不提倡聯(lián)合使用兩種或以上抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥有時(shí)不能增加療效反而增加不良反應(yīng)、耐藥、菌群失調(diào)（繼發(fā)真菌感染），所以為避免不良反應(yīng)發(fā)生率，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)用兩種。.“是藥三分毒"，抗生素可否少用點(diǎn)或癥狀緩解馬上就停？不可以。抗生素的使用有一個(gè)周期，一般連續(xù)運(yùn)用7天左右,或熱退后繼續(xù)用3天，停藥過早會(huì)導(dǎo)致用藥不足效果不佳，同時(shí)殘余細(xì)菌再度繁殖致病。一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥,如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。.昨天更換了抗生素，今天仍有發(fā)熱，還可以再更換嗎？抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度，即血藥濃度達(dá)到有效的水平，因此，立竿見影的效果雖然不少見，但指望輸液后總能藥到病除也不切實(shí)際。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，無(wú)助于病情的好轉(zhuǎn)，且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。一般建議更換抗生素后觀察體溫和其他呼吸道癥狀，3天后再做重新評(píng)估由醫(yī)生決定是否需要再次更換抗生素。.肺炎要怎么咳嗽？要有效咳嗽，盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5?6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3?5秒，繼而縮唇，緩慢地經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3?5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2?3次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意：①不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在假后1?2小時(shí)進(jìn)行為宜；②有效咳嗽時(shí)，可讓病人懷抱枕頭。.肺炎咳嗽可以用鎮(zhèn)咳藥嗎？咳嗽實(shí)際上也是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，能將呼吸道異物或分泌液等垃圾排出體外，咳嗽分為無(wú)痰干咳和有痰咳嗽。對(duì)于無(wú)痰干咳來說，用鎮(zhèn)咳藥確實(shí)可以起到好的作用，但早期不宜使用鎮(zhèn)咳藥。如果有痰液，鎮(zhèn)咳藥就會(huì)造成痰液不易排出,大量細(xì)菌繁殖會(huì)導(dǎo)致炎癥惡化或遷延不愈，痰液潴留在呼吸道引起呼吸阻塞，甚至造成呼吸困難。所以，有痰尤其是痰濃稠病人應(yīng)促使痰液排出，用藥則應(yīng)使用化痰類的藥物，如復(fù)方甘草合劑或沐舒坦等；如果有感染，還應(yīng)使用相應(yīng)的抗菌藥，否則不殺滅致病菌，只鎮(zhèn)咳也無(wú)濟(jì)于事。此外，有些中樞性的鎮(zhèn)咳藥有一定成癮性，如含可待因的鎮(zhèn)咳糖漿等，長(zhǎng)期或反復(fù)使用可產(chǎn)生成癮性或耐受性，不可盲目服用。.老年人患了肺炎后應(yīng)注意什么？老年人肺炎是老年人死亡的重要原因之一，因?yàn)槔夏耆朔窝拙哂幸韵绿攸c(diǎn)：早期臨床癥狀常不典型，炎癥反應(yīng)較輕，甚至不發(fā)熱，影響診斷時(shí)機(jī)，推遲了恰當(dāng)給藥時(shí)間，延誤治療最佳機(jī)會(huì)；同時(shí)伴有其他疾病，造成治療困難，常多為混合感染?；诶夏耆朔窝椎奶攸c(diǎn)，家人應(yīng)密切觀察他們的健康狀態(tài)，一旦出現(xiàn)精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困難、輕微發(fā)熱等應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。應(yīng)注意：食物以高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素為主，不能口服者可給以鼻飼；注意補(bǔ)液速度不要過快，以免引起心衰。四、護(hù)理指導(dǎo)1.患了肺炎，還在發(fā)熱，需要什么護(hù)理？（1）臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。（2）多喝水，吃清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃油膩刺激食物。（3）出汗明顯時(shí)，及時(shí)更換衣褲、床單等，注意保暖。（4）采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，體溫＞38.5（時(shí)，可給予冰貼或用酒精擦拭大動(dòng)脈處物理降溫，或適當(dāng)給以退熱藥物；體溫37.5。（2以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫39.（TC以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫1次。（5）病人因發(fā)熱，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。（6）飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、草養(yǎng)等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。2.患了肺炎，還有咳嗽咳痰，需要什么護(hù)理？（1）保持病室空氣新鮮，溫、濕度適宜，減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。（2）使病人保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。(3)每天清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。(4)遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，協(xié)助翻身拍背，加強(qiáng)氣道濕化，痰液黏稠時(shí)多飲水。(5)飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。3.患了肺炎后一直吃不下，腹脹納呆，需要什么護(hù)理？(1)飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水,避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。(2)保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。(3)與病人有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。(4)鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每天散步20?30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天順時(shí)針按摩腹部10?20分鐘。中醫(yī)調(diào)養(yǎng).肺炎怎么進(jìn)行辨證調(diào)養(yǎng)？（1）風(fēng)熱犯肺證：可見身熱無(wú)汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。推薦食療方有：①魚腥草蘆根湯：魚腥草30g,蘆根30g,紅棗12g。以上加水煮30分鐘飲用。②糖杏梨：梨1個(gè)，杏仁10g,冰糖12go將梨去皮、核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。（2）痰熱壅肺證：身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，咳痰色黃或痰中帶血，胸悶，胸痛，口渴喜飲。舌紅，苔黃或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。推薦口服中成藥連花清瘟膠囊：具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效。宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。（3）肺胃熱盛證：可見身熱，午后為甚，心煩懊惱，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹脹便秘，舌紅，苔黃或灰黑而糙，脈滑數(shù)。肺胃熱盛證：宜進(jìn)食瀉肺瀉熱、清胃通腑的食物，如杏仁粥、白果煲雞等。（4）痰濁阻肺證：可見身咳嗽痰多，咳聲重濁，晨起為甚，痰色白或帶灰色，質(zhì)黏膩或稠厚，伴胸悶氣憋，腹脹，食少，大便時(shí)澹，舌淡白，苔白膩，脈濡滑。宜進(jìn)食燥濕化痰，理氣止咳的藥物，推薦口服中成藥橘紅痰咳液：具有理氣化痰、潤(rùn)肺止咳的功效。（5）氣陰兩虛證：可見身熱漸退，干咳痰少而黏，自汗神倦，納少口干。舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù)。宜進(jìn)食清肺泄熱、益氣養(yǎng)陰的食物，如金銀花茶、麥冬茶、人參等。.肺炎病人有什么自我保健法？(1)叩齒保?。褐笇?dǎo)病人叩齒，每天早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律地搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。(2)抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。(3)胸部叩擊：病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1?3分鐘，每分鐘叩擊120?180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍