癲癇患者護士體會六篇

癲癇患者護士體會六篇

癲癇患者護士體會范文1

癲癇是大腦神經元突發(fā)性特別放電，導致短暫的大腦功能特別障礙的一種慢性疾病，由于特別神經元所涉及的部位不同，可表現(xiàn)為發(fā)作的運動、感覺、植物神經、意識及精神障礙。顳葉癲癇是最常見的一類局限性、癥狀性癲癇。約占全部癲癇的40%，占頑固性癲癇的50%左右。其中海馬癲癇占顳葉癲癇的70%～80%，且常合并杏仁癲癇。此類癲癇病灶通過術前電生理檢查及書中皮層、深部電極監(jiān)測定位較精確?????，通過手術治療約有80%～90%的患者可以獲得滿足的療效（癲癇發(fā)作消逝或癲癇發(fā)作頻率削減>90%以上）[1]。在最大限度上恢復了患者的日常生活和學習，減輕與癲癇相關的病殘率。筆者所在醫(yī)院采納電生理監(jiān)測、皮層腦電圖定位以及影像定位等方法2021年1月-2021年5月共完成顳葉癲癇手術102例，現(xiàn)將手術中的護理協(xié)作要點介紹如下。

1臨床資料

癲癇手術102例，男67例，女35例；年齡8～48歲，平均年齡26歲，以成年人為主。

2手術方法

對于癲癇患者，主要采納大腦皮層及深部電極直接放置于皮層或者將電極刺入海馬、杏仁核進行電生理監(jiān)測，通過長時間的監(jiān)測來確定致病灶的部位及起源，依據(jù)對致癇灶的定位，利用手術方法，鏡下將病灶進行切除，并將傳導通路進行切除或阻斷，削減對大腦功能區(qū)的損傷，降低致殘率[2]。手術時間3～4h，術畢，患者意識清晰，瞳孔、言語、肢體活動正常，術后2d回訪患者評價手術效果。

3護理

3.1術前

3.1.1術前訪視巡回護士術前1日對患者進行訪視，到病房查閱有關病歷資料，手術麻醉方案術前各項檢查是否完善。然后到病房訪視患者，先做自我介紹，說明訪視的目的，了解患者及家屬對疾病的熟悉、發(fā)病狀況，患者發(fā)作前的癥狀、發(fā)作時的臨床表現(xiàn)及發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，針對患者存在的對于癲發(fā)作長期不能掌握而導致的悲觀心理和對手術的恐驚、焦慮、懊喪，以急躁，和氣的態(tài)度，結合患者的病情及思想心理狀況，賜予患者勸慰和解釋，用簡潔易懂的語言對患者進行手術學問的宣教，與患者建立良好的溝通，與此同時要加強與家屬的溝通，幫助患者了解手術治療的目的及手術的過程，通過與患者的樂觀交談建立患者的自信念，消退其緊急和恐驚心理，以促使患者能夠以良好的心態(tài)來迎接手術。以保證手術能夠平安順當?shù)倪M行[3]。

3.1.2手術當天巡回護士在手術患者入室前調整好手術間的溫濕度，預備好術中所需的儀器設備：雙極電凝、高頻電刀、吸引器、頭托（或頭架）、手術動力裝置銑刀，手術顯微鏡、術中皮層及深部電極監(jiān)測工作站，并確保各儀器設備性能完好，確保手術的順當進行。備好術中所需的藥品，如甘露醇、氯化鈉等（術前最好加溫至37℃?zhèn)溆茫?。器械護士預備常規(guī)的物品、開顱手術器械、顯微器械、一次性使用皮層及深部電極。

3.2術中護理

3.2.1巡回護士護理協(xié)作患者入室后，巡回護士熱忱接待患者，妥當安置好患者臥于手術床上，并告知其昨天自己來訪視過，這樣可增加親切感，融洽了護患關系。房間盡量選擇寧靜、密閉的房間，有利于削減術中皮層腦電監(jiān)測時的干擾。建立有效的靜脈通路，選擇18號或22號套管針在患者下肢大隱靜脈處進行靜脈穿刺，這樣有便利術中靜脈通路的觀看管理和麻醉給藥。幫助麻醉醫(yī)生進行全麻氣管插管，足背動脈置管測壓及中心靜脈置管的操作。同時留置導尿管以便于術中尿量的觀看。做好患者的眼、耳部的護理，涂好眼膏貼好愛護膜，以愛護眼睛不被消毒液刺激，削減術后患者眼部的不適。幫助手術醫(yī)生固定好耳電極連線，與手術醫(yī)生共同進行手術的擺置?？紤]到術中皮層監(jiān)測需要在淺麻醉下進行，患者可能由于淺麻醉狀態(tài)而消失躁動，為避開術中患者墜床或其他損傷行為，術前應充分做足約束固定措施。對于安置好手術托盤，患者采納平臥位，頭架固定，對于患者骨隆突處應用凝膠墊加以愛護，臀部貼痊愈妥或者防止凝膠墊防止壓瘡的發(fā)生。肢體要固定堅固，雙手盡量固定約束與身體兩側，防止過度外展。安置以平安舒適為宜，并要保持各路管道的通暢，防止受壓，同時留意患者術中的保暖。在進行皮層腦電監(jiān)測時，盡可能關閉一切臨時不用的電子設備，并保持手術間的寧靜，削減聲源刺激，從而影響檢測效果；另外，因患者此時處于淺麻醉狀態(tài)，巡回護士應親密觀看患者的肢體狀況，觀看管路有無脫出，電極板有無脫落移位等。癲癇患者由于長期服用抗癲癇藥，藥物嚴峻損害肝腎，可能導致凝血機制障礙，術中巡回護士應了解有效灌注量，嚴密觀看患者的出血狀況及尿量。顯微鏡及托手架，保證鏡下手術的穩(wěn)定進行。

3.2.2器械護士的護理協(xié)作（1）器械護士提前上臺預備手術器械及用品，并檢查器械的完好性，幫助醫(yī)生消毒鋪單，并與巡回護士協(xié)作連接好吸引管、電刀、雙極電凝銑刀等儀器的導線，并檢查其性能。（2）常規(guī)手術步驟，逐層切開皮膚皮下至顱骨外膜，打開皮瓣，上頭皮夾子進行止血，剝離骨膜，鉆孔，銑刀開骨瓣，將骨瓣用鹽水紗布包好，骨緣用骨蠟進行填封止血，清理術野，腦膜剪剪開硬膜，將硬膜進行懸吊，鹽水棉條蓋置于骨緣四周。（3）暴露腦組織，將潮濕的皮層電極片放在腦表面進行皮層腦電圖的監(jiān)測和描記，結合術前的綜合評價，明確致癲灶的位置和范圍，切除癲癇灶。如癲癇灶在功能區(qū)，可行軟腦膜下橫纖維切斷術或低功能帶電灼。當手術到達功能區(qū)如運動區(qū)時，需進行功能定位，此時應幫助手術醫(yī)生調整電刺激器。用深部電極探測海馬、杏仁核等部位，發(fā)覺特別放電，將其一并切除，以阻斷特別放電的傳導通路。（4）病灶切除完畢，連續(xù)進行腦皮層電生理監(jiān)測，以檢查是否還有特別放電點，檢查顱內出血狀況，鋪置明膠海綿進行止血沖洗，清點物品，放置引流管，逐層關閉腦組織。

癲癇手術勝利的關鍵取決于能否精確?????地切除癲癇灶。器械護士有嫻熟的手術協(xié)