川穹（方劑學(xué)課件）

第一節(jié)川穹中篇第六章活血化瘀藥這一類的藥在活血化瘀當(dāng)中，一般都有比較強(qiáng)的止痛效果，都可以廣泛的用于瘀血疼痛證，從廣義來講，很多瘀血證都有疼痛，因?yàn)椴煌▌t痛，沒有疼痛的瘀血證不多見，所以這一類的藥呢，實(shí)際應(yīng)用是非常寬廣的，一般都能用，婦女的痛經(jīng)，月經(jīng)疼痛，跌打損傷的疼痛，瘡癰痹證都有，現(xiàn)在的胸痹疼痛，比如說頭風(fēng)，它也有，有的也有瘀滯，所以應(yīng)用非常廣泛。引入：活血止痛的藥川芎，功效很簡單，八個(gè)字，活血行氣、祛風(fēng)止痛。也就是說川芎既是活血化瘀藥，又是行氣的藥，同時(shí)還是祛風(fēng)的藥，三個(gè)功效都可以止痛，所以它可以活血止痛，可以行氣止痛，也可以祛風(fēng)止痛，它可以任意組合。壹、川芎的功效[來源]為傘形科多年生草本植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的根莖。川芎的第一個(gè)功效，可以叫做活血化瘀，行氣解郁，它既是活血化瘀藥，又是行氣藥，所以前人把它叫做血中氣藥。什么叫血中氣藥呢？以活血化瘀為主，兼有行氣作用的藥物，就稱為血中氣藥。行氣是次要的。貳、川芎活血化瘀的功效作為一個(gè)活血化瘀藥，它主要用于多種瘀血疼痛證，現(xiàn)在不管外傷，婦科，或者胸痹，痹證，甚至于瘡癰都能用，有良好的活血止痛作用，作用的部位非常廣泛，前人就說它上行頭目，下行血海，中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢，全身的方方面面它都能使用。貳、川芎活血化瘀的功效要注意一點(diǎn)呢，川芎畢竟是一個(gè)溫燥的藥物，所以在活血化瘀方面，如果是熱證，兼有陰血不足的，那么這種溫燥的藥是要慎用的。如果是寒濕比較重的瘀血證，那是最佳的，寒濕比較重，它是偏于溫燥的，這要注意它的一個(gè)傾向性。貳、川芎活血化瘀的功效川芎的行氣主要在肝，脾胃有沒有呢，應(yīng)該說有一點(diǎn)，不重要，所以它主要是一個(gè)行氣舒肝的，或者舒肝解郁，那么這個(gè)肝郁，氣機(jī)就容易阻滯，血液的調(diào)暢也要受到影響，所以經(jīng)常就氣滯而血瘀，所以川芎對于氣滯而血瘀，或者血瘀兼有肝郁的，那么就是兩個(gè)功效同時(shí)發(fā)揮作用，所以是很好的。叁、川芎行氣的功效川芎單純地把它作為一個(gè)行氣藥，可以作為舒肝理氣的藥，比如今后學(xué)柴胡疏肝散，它和柴胡這些藥配伍在一起，不一定用它來活血化瘀，主要用它來兼疏肝理氣，疏肝解郁的，所以這個(gè)是在行氣方面，它是一個(gè)疏肝理氣的藥。叁、川芎行氣的功效中醫(yī)認(rèn)為高巔之上唯風(fēng)可到，所以風(fēng)最容易侵犯人的頭部，形成頭風(fēng)痛。頭風(fēng)痛呢，各種原因，寒熱虛實(shí)都有，川芎幾乎都可以用，前人認(rèn)為它是一個(gè)治療頭痛的要藥，所以李東垣就提出了頭痛需用川芎，有的甚至說頭痛必用川芎。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效川芎的有效的止痛的成分，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在腦干里面的含量很高，就是它很容易透過腦-血屏障，在頭部發(fā)生療效，和前人川芎上行頭目，長于治療頭痛是非常能夠吻合起來的。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效結(jié)合到它的作用，可以有瘀血頭痛，它既止頭痛，又活血化瘀，常常配伍活血化瘀的藥。另外呢，比如說它能夠祛風(fēng)寒，本身是個(gè)辛溫的發(fā)散藥，甚至于川芎可以認(rèn)為是個(gè)辛溫解表藥，汪昂或者明清很多醫(yī)家都有這個(gè)觀點(diǎn)，在很多發(fā)散風(fēng)寒，治療風(fēng)寒感冒的方當(dāng)中都有川芎，比如說九味羌活湯以及很多的方，所以有人就說它是辛溫解表藥，它能夠發(fā)散風(fēng)寒。所以風(fēng)寒頭痛，常常配伍像前面學(xué)過的白芷、細(xì)辛這樣的發(fā)散風(fēng)寒，又止頭痛的藥。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效風(fēng)濕頭痛，它既能夠祛風(fēng)寒，又能夠燥濕，本身它是溫燥的藥物，對于風(fēng)濕頭痛，它配伍比如說防風(fēng)、羌活、獨(dú)活這些能夠祛風(fēng)、散寒、勝濕的藥。那么血虛的，它可以配伍補(bǔ)血的藥。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效風(fēng)熱的，前人也用，把它配伍發(fā)散風(fēng)熱的藥菊花，比如說桑葉，甚至于黃芩、石膏這一類的清熱的藥，用于風(fēng)熱的頭痛，川芎也很常用。那么對于肝陽的頭痛，古代是比較忌諱的，因?yàn)樗切翜?、溫燥、辛散，那么肝陽頭痛呢，是這個(gè)陰虛陽亢，應(yīng)該說是忌用的。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效近年來，因?yàn)楹芏嗟母侮栴^痛與高血壓有關(guān)，發(fā)現(xiàn)川芎對于高血壓的患者不完全禁止使用，其實(shí)它對于降血壓改善癥狀還有好處，所以現(xiàn)在在治療肝陽頭痛的方當(dāng)中，也開始比較廣泛的使用，所以它在頭痛當(dāng)中是一個(gè)要藥，各種原因引起的它都能使用。肆、川芎祛風(fēng)止痛的功效前人認(rèn)為它秉升浮之性，能夠長于上達(dá)頭目，所以在頭部作用比較強(qiáng)，又能夠祛風(fēng)止痛，所以在配伍的情況下，