民族精神病學課件

第四章民族精神病學〔Ethnopsychiatry〕民族精神病學〔ethnopsychiatry〕又稱為超文化精神病學〔transculturalpsychiatry〕或者跨文化精神病學〔cross-culturalpsychiatry〕，是研究不同文化識別、解釋、對待精神病患者的方式，以及不同文化中精神病的發(fā)病率和類型之差異的學科。7/20/20231一、民族精神病學的來源20世紀30－40年代文化人類學家與精神病學家合作開展的“文化與人格〞研究◎檢驗弗洛伊德的理論在非西方民族中是否成立◎研究文化塑造人格的過程◎發(fā)現(xiàn)與文化相關(guān)的精神病

7/20/20232二、研究者的出身和興趣◎西方精神病醫(yī)生——將在非西方社會發(fā)現(xiàn)的奇怪的精神病病癥歸入西方精神病學分類體系，如精神分裂癥，狂躁性抑郁型精神病等?！蛏鐣幕祟悓W家——不同文化關(guān)于正常和異常的定義，文化在塑造人格中的作用，文化在對精神病的病因、表現(xiàn)和治療方面的影響7/20/20233三、民族精神病學研究的臨床問題

◎具有不同文化背景的醫(yī)生和病人在精神病的診斷和治療上的差異◎移民、都市化和其他文化變遷對精神健康的影響7/20/20234四、文化與精神病的關(guān)系

◎文化在特定的社會中對“正常〞和“異常〞下定義◎文化確定精神病的病因◎文化影響精神病的臨床表現(xiàn)和分布◎文化決定精神病的識別、標記、解釋和治療7/20/202351.各種文化對正常和異常的判別〔1〕.標記理論標記理論認為，精神病是一種“荒誕的說法〞，是一種社會現(xiàn)象，是群體中一些“正直的〞成員炮制出來的產(chǎn)物?！?〕.對正常和異常判別的相對性/精神病醫(yī)學標準的相對性精神病判別標準的相對性<\社會文化標準的相對性7/20/20236〔3〕對社會行為的認知7/20/20237社會行為的認知因不同的年代、職業(yè)、性別、年齡、觀點、風俗習慣〔如節(jié)日〕等而異例如：/A——正常的|D——在道德上壞的喝酒<C——精神錯亂病癥|B——在宗教儀式上被接受\7/20/202382.精神病的定義和病癥定義：精神病是由于各種原因引起的大腦功能失調(diào)而導致的行為、知覺、思維、情感及智能等方面異常的疾病。精神病的癥狀有以下幾個方面：A.感覺和知覺障礙包括錯覺和幻覺。錯覺是一種對客觀外界事物歪曲了的知覺?；糜X是在無任何外界刺激物落在感覺器官的情況下，所出現(xiàn)的視覺、聽覺或其它形式的知覺。

7/20/20239B.記憶障礙--包括記憶減退和記憶錯誤。

C.思維障礙--事物間有規(guī)律的聯(lián)系和關(guān)系在人腦中概括的反映，稱為思維。思維障礙就是事物間有規(guī)律聯(lián)系的破壞和關(guān)系發(fā)生紊亂。思維障礙主要表現(xiàn)為聯(lián)想過程的障礙和妄想。聯(lián)想過程的障礙主要有思維貧乏、思維破裂、思維奔逸、思維中斷、思維不連貫及語詞新作。妄想主要有被害妄想、夸大妄想、妒嫉妄想和鐘情妄想等。

D.情感障礙

包括情緒高漲、情緒低落、焦慮、情感冷淡、情緒不穩(wěn)和情感倒錯。7/20/202310E.意志障礙

包括病理性意志增強和意志缺乏。F.動作障礙

包括精神運動性興奮和精神運動性抑制G.智能障礙

智能障礙是智慧活動受感知障礙、記憶障礙和思維障礙所影響的結(jié)果。H.意識障礙--包括譫妄狀態(tài)和朦朧狀態(tài)。7/20/2023113.病因?qū)W/自然論醫(yī)學體系--痰迷心竅病因<\擬人論醫(yī)學體系--鬼神附體、觸犯禁忌、傳染、宇宙力、創(chuàng)傷、痛苦的經(jīng)歷7/20/2023124.精神病與文化精神病的發(fā)病率與特定社會文化的精神壓力有密切關(guān)系。/原始民族--生活環(huán)境惡劣，人際關(guān)系，超自然力量精神壓力<\現(xiàn)代社會--社會動亂，文化變遷5.文化特有的精神病〔1〕北極癔病

這種病是在居住于北極地帶的愛斯基摩人和北西伯利亞的諸民族中發(fā)現(xiàn)的。在成年婦女，特別是已婚婦女之中患者非常多。7/20/202313病人發(fā)病時，抽搐、目光呆滯，或者有的人突然驚恐地跑出去。另外，會出現(xiàn)猥語癥〔coprolalia〕,即自己并不打算罵人，可是，猥褻性語言卻強制性地從口里沖出來。有時，患者會對使自己恐懼的人施以暴力。這種病的最大特點是極頻繁地顯現(xiàn)出“模仿語言〞〔echolalia〕和“模仿動作〞〔echopraxia〕?！澳７抡Z言〞指違背自己的意志主動重復別人的語言的病癥?！澳７聞幼鳕曋高`背自己的意志模仿他人做過的動作的病癥?！?〕殺人狂

這種病最初在馬來被發(fā)現(xiàn)，因此，用當?shù)氐耐琳Z來命名。后來，在巴厘島、菲科島、美拉尼西亞、西伯利亞和印度等地也發(fā)現(xiàn)有這種病。它的病癥有三個階段。開始是為自己悲嘆。隨后，出現(xiàn)徹底的消沉。不久，象陷入催眠狀態(tài)的樣子，在夢中精力充分地發(fā)作，濫施暴力。施以暴力的對象，有時是自己的妻子，有時是鄰居。7/20/202314〔3〕食人狂

這種病只在居住于美國達科他州的克利印地安人和歐幾布瓦印地安人中發(fā)現(xiàn)。如果患了這種病，就產(chǎn)生化身為在這個種族中流傳并被信仰的溫特科神的妄想，形成想兇猛地吃人肉這種可怕的欲望。一旦發(fā)作，就顯露出陷入瘋狂狀態(tài)，突然襲擊自己的親屬，有時甚至是自己的妻子，結(jié)果殺死對方，吃她的肉這種奇異的狀態(tài)。〔4〕縮陽證

這種病見于中國人以及東南亞等地的華裔。男性患者覺得陰莖要縮入腹腔內(nèi)；女性患者覺得乳頭內(nèi)縮。這種病被認