2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試重點(diǎn)考察試題專家甄選帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))［代碼：319］考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓10．0/8．0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g，L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、輸血、輸液并觀察B、應(yīng)用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確2.低滲性缺水引起的體液容量變化為A、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以血漿減少為主B、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主C、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主D、僅有組織間液減少E、僅表現(xiàn)為血液濃縮3.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規(guī)化驗(yàn)C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT4.關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是A、由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C、平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D、以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E、一般不會(huì)危及生命5.女，65歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個(gè)腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。該病人下一步應(yīng)進(jìn)行何種輔助治療最合適A、放療B、內(nèi)分泌治療(TAM10mgBidpo)C、化療(CAF方案：CTX＋Epi＋5-FU)D、化療(CMF方案：CTX＋MTX＋5-FU)E、卵巢切除術(shù)6.術(shù)中失血回輸一般不超過(guò)A、500mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4000ml7.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前12小時(shí)禁水B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前3天開始進(jìn)流食D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素8.男性，32歲，因急性闌尾炎在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)。行腰椎穿刺時(shí)病人感覺(jué)會(huì)陰部和左側(cè)下肢有放電感。術(shù)后半年病人始終感覺(jué)左足和會(huì)陰部麻木、感覺(jué)障礙。可能的診斷為A、脊髓圓錐受損綜合征B、脊髓前動(dòng)脈綜合征C、馬尾綜合征D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎9.下列哪種藥物是通過(guò)作用于IL-2R下游的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G．期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊10.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復(fù)回抽無(wú)血后給藥B、硬膜外置管動(dòng)作輕柔C、麻醉前應(yīng)用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是11.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。目前患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)初步評(píng)價(jià)為A、輕度-中度營(yíng)養(yǎng)不良B、輕度營(yíng)養(yǎng)不良C、中度營(yíng)養(yǎng)不良D、重度營(yíng)養(yǎng)不良E、中度-重度營(yíng)養(yǎng)不良12.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280-300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L13.燒傷休克期，關(guān)于補(bǔ)液公式，正確的是A、體重單位按照斤計(jì)算B、燒傷面積的計(jì)算不包括Ⅰ度燒傷C、計(jì)算常數(shù)是10mlD、生理需要量為1500mlE、傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是第一個(gè)24小時(shí)總量的3/414.女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見(jiàn)雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺(jué)憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10/L。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿16.有關(guān)體液的組成，下列哪項(xiàng)正確A、體液里溶質(zhì)主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)B、體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成C、體液是溶質(zhì)，主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)D、體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)E、體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)2類17.交界性腫瘤的特征是A、無(wú)完整包膜的良性腫瘤B、良性腫瘤來(lái)源于兩種組織C、形態(tài)上屬良性，但生長(zhǎng)呈浸潤(rùn)，切除后易復(fù)發(fā)D、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器的交界E、腫瘤組織較小18.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2．0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染19.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成D、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤20.有關(guān)等滲性缺水的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、疲乏、頭暈B、脈搏細(xì)速C、血壓下降D、直立性暈厥E、常有口渴21.預(yù)防切口感染的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則B、愛(ài)護(hù)組織，嚴(yán)格止血C、縫線要細(xì)，縫合不留死腔D、術(shù)前糾正貧血，低血漿蛋白E、術(shù)后常規(guī)注射抗生素22.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A、高KB、高氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過(guò)高23.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內(nèi)插管D、喉罩E、上抬下頜24.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時(shí)，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(＋)。初步診斷為A、損傷性休克、代償期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代償期D、過(guò)敏性休克、抑制期E、感染性休克、代償期25.前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)記物為A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP26.預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、重視診治急重癥時(shí)的整體觀念B、重視病人循環(huán)呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態(tài)E、及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙27.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝28.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)B、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞．無(wú)骨膜反應(yīng)C、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯D、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)E、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯29.手術(shù)當(dāng)日晨體溫＞38.5℃的擇期手術(shù)病人，處理的原則是A、給予退熱藥物后手術(shù)B、物理降溫后手術(shù)C、暫停手術(shù)D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)30.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對(duì)的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變D、相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說(shuō)明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤31.男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗(yàn)血肌酐和尿素氮升高。初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了A、超急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、加速性排斥反應(yīng)D、急性排斥反應(yīng)E、液體攝入量不足32.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施是A、心臟按壓B、血管活性藥物的應(yīng)用C、積極補(bǔ)液，保證重要臟器灌注D、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡E、以上都是33.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時(shí)后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、導(dǎo)尿B、恥骨上膀胱造瘺C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE、針灸理療34.頸叢阻滯麻醉患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是A、藥液誤入硬脊膜外腔間隙B、局麻藥的毒性作用C、膈神經(jīng)阻滯D、喉返神經(jīng)阻滯E、頸交感神經(jīng)阻滯35.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復(fù)合物C、輸注清蛋白D、輸注丙種球蛋白E、預(yù)存式自體輸血36.下列能引起腎前性腎衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷37.二期愈合正確的是A、以纖維組織修復(fù)為主B、局部無(wú)感染、血腫C、再生修復(fù)過(guò)程迅速D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E、見(jiàn)于損傷輕、范圍小、無(wú)感染的創(chuàng)面38.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷39.羥乙基淀粉每天最大用量為A、1500mlB、1000mlC、2000mlD、2500mlE、1200ml40.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)引起D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物41.A.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液D.三者均可E.三者均不可患者燒傷面積30%，休克期宜選用42.男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復(fù)嘔吐4日，患者自覺(jué)頭暈、乏力，尿少，查體：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。根據(jù)患者目前的臨床特點(diǎn)估計(jì)喪失氯化鈉A、每千克體重0.1～0.2gB、每千克體重0.2～0.3gC、每千克體重0.4～0.5gD、每千克體重0.5～0.75gE、每千克體重大于1.0g43.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次／分。對(duì)該病人下一步首選治療應(yīng)是A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液44.A.術(shù)后即可進(jìn)食B.術(shù)后3～6小時(shí)可進(jìn)食C.術(shù)后2～3天可進(jìn)食D.腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)后E.嘔吐反應(yīng)消失后進(jìn)食全身麻醉45.A.輸血后見(jiàn)1～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉C.輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)（）46.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選A、立即手術(shù)止血B、快速補(bǔ)充晶體C、選擇性血管造影、栓塞出血血管D、立即手術(shù)止血并固定骨折E、腹帶壓迫止血47.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個(gè)月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2．0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染48.下述哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎49.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者電解質(zhì)紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥50.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸51.女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速?？紤]其可能存在的休克為()A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過(guò)敏性休克E、感染性休克52.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、呼吸抑制B、心律失常C、血壓下降D、頭痛E、全脊髓麻醉53.近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行A、2周B、6周C、6個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月54.男性，56歲，大便次數(shù)增加伴間斷腹瀉3個(gè)月，排膿血便20天，體重下降6kg。下列哪-項(xiàng)指標(biāo)有助于判斷患者預(yù)后A、堿性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、癌胚抗原D、α-胚胎抗原E、酸性磷酸酶55.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇56.纖維胃鏡可應(yīng)用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息肉C、胃潰瘍的淺表出血病灶D、早期胃癌E、胃內(nèi)異物57.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、甲狀舌管囊腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌58.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣59.女，28歲，因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示：腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。病人診斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫60.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是61.A.術(shù)后4～5天拆線B.術(shù)后10～12天拆線C.術(shù)后6～7天拆線D.術(shù)后7～9天拆線E.術(shù)后14天拆線下腹、會(huì)陰部62.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%。此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥63.破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A、減少毒素的產(chǎn)生B、中和游離毒素C、中和結(jié)合毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)E、控制痙攣64.關(guān)于麻醉恢復(fù)期，血壓波動(dòng)的敘述錯(cuò)誤的是A、低血容量表現(xiàn)為黏膜干燥、心率快以及少尿B、靜脈回流障礙可發(fā)生于機(jī)械通氣、張力性氣胸、心包填塞C、血管張力降低可見(jiàn)于椎管內(nèi)麻醉、過(guò)敏反應(yīng)D、術(shù)后疼痛、膀胱尿潴留及煩躁可引起血壓降低E、低氧血癥和高碳酸血癥可引起血壓升高65.女，25歲。右乳房外上象限有1個(gè)腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動(dòng)。應(yīng)采取的治療方法是A、手術(shù)切除B、暫不處理C、全身應(yīng)用抗生素D、乳腺癌改良根治術(shù)E、乳腺癌根指術(shù)66.低鈣血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是A、積極治療病因B、慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C、應(yīng)用鈣劑治療不明顯時(shí)，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D、用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500～50001UE、每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml67.下列腎細(xì)胞癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A、圓形或類圓形B、有包膜回聲C、2cm以下腫瘤多為高回聲D、2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲E、彩色血流圖表現(xiàn)以"抱球形"多見(jiàn)68.下述腫瘤中單獨(dú)應(yīng)用化療可治愈的是A、乳腺癌B、胰腺癌C、絨毛膜上皮癌D、膠質(zhì)瘤E、肺癌69.關(guān)于手術(shù)后尿潴留，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、術(shù)后6～8小時(shí)未排尿，恥骨上有濁音區(qū)即可明確診斷B、較多見(jiàn)于肛門手術(shù)后C、是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D、治療時(shí)應(yīng)先安定病人情緒E、導(dǎo)尿時(shí)尿量＞300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1～2天70.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)。如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、活動(dòng)過(guò)強(qiáng)D、舒張壓過(guò)低E、冠狀動(dòng)脈痙攣71.男性，26歲，左臀部槍擊傷5天，查體：子彈入口周圍皮膚明顯紅腫，有多量膿性分泌物，未發(fā)現(xiàn)子彈出口。此時(shí)適宜的治療措施是A、立即手術(shù)取出子彈、清創(chuàng)縫合B、清創(chuàng)后加壓包扎C、不取出子彈，立即清創(chuàng)縫合D、清除壞死組織、通暢引流E、傷口不作處置，僅輸液抗炎治療72.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg．CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭．少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克73.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個(gè)月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內(nèi)側(cè)皮下出現(xiàn)數(shù)個(gè)質(zhì)硬腫塊，合理的治療方法是A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E、腫物擴(kuò)大切除74.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考慮此時(shí)首要處理為A、擴(kuò)充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂75.對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時(shí)間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別76.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎77.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克碳水化合物能產(chǎn)生能量78.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來(lái)源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移C、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤(rùn)，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除E、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)79.代謝性堿中毒治療時(shí)輸入等滲氯化鈉是因?yàn)锳、恢復(fù)細(xì)胞外液量B、等滲氯化鈉內(nèi)鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補(bǔ)充水分80.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）81.關(guān)于急性腎功能衰竭，錯(cuò)誤的是A、病因可分為腎前性，腎性和腎后性B、病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個(gè)階段C、臨床多表現(xiàn)為少尿(無(wú)尿)和多尿兩個(gè)不同時(shí)期D、少尿期多持續(xù)3～5天，迅即轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗄蚱贓、常伴有出血傾向82.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說(shuō)法不正確的是A、機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加83.有關(guān)合并心臟疾患病人的手術(shù)前準(zhǔn)備，下列敘述中哪項(xiàng)是正確的A、心臟病的類型與手術(shù)耐受力無(wú)關(guān)B、風(fēng)濕性心臟病的病人手術(shù)耐受力最差C、伴有心力衰竭的患者除急診搶救外，手術(shù)應(yīng)推遲D、伴有偶發(fā)室性期外收縮的病人必須治愈后方可手術(shù)E、發(fā)生急性心肌梗死1個(gè)月后即可施行擇期手術(shù)84.甲溝炎發(fā)展至甲下積膿階段宜采用的手術(shù)方法是A、沿兩側(cè)甲溝縱行切口切開引流B、沿一側(cè)甲溝縱行切口切開引流C、拔甲術(shù)D、沿甲根部橫切口切開引流E、切除甲根部85.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)B、操作時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)C、股疝修補(bǔ)、疝修補(bǔ)D、胃腸道手術(shù)E、嚴(yán)重糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人86.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D、避免過(guò)多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖87.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時(shí)后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無(wú)力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、輕度高滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水88.A.結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移至肝B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至顱骨C.四肢肉瘤轉(zhuǎn)移至肺D.胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦通常經(jīng)由動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的轉(zhuǎn)移是89.以下有關(guān)預(yù)防術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染再手術(shù)C、預(yù)防嘔吐物吸入D、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、吸煙者應(yīng)術(shù)前2周禁煙90.屬于交界性腫瘤的是A、腎母細(xì)胞瘤B、精原細(xì)胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宮肌瘤第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:A檢查出現(xiàn)以下哪項(xiàng)結(jié)果提示預(yù)后不良A、腸腔積氣B、氣腹C、腸壁積氣D、門靜脈積氣E、階梯狀液平正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:D目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是A、乳房單純切除術(shù)B、腫塊局部切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除＋腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:D此時(shí)有可能發(fā)生的情況是A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圓錐C、刺激神經(jīng)干D、刺激馬尾神經(jīng)叢E、刺激神經(jīng)根正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉正確答案:E如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應(yīng)B、局麻藥過(guò)敏反應(yīng)C、腎上腺素反應(yīng)D、全脊麻E、空氣栓塞反應(yīng)正確答案:A11.正確答案:D經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營(yíng)養(yǎng)途徑正確答案:E術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營(yíng)養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是A、高血糖及低血糖B、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C、肝功能損害D、腎結(jié)石E、導(dǎo)管性膿毒癥正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽(yáng)性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:D首先應(yīng)采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流正確答案:A應(yīng)用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品C、用大量過(guò)氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過(guò)氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過(guò)的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是A、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:A接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管張力過(guò)低B、血容量嚴(yán)重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭正確答案:B此時(shí)該患者最佳處理措施是A、使用利尿藥B、應(yīng)用大劑量激素治療C、輸全血并繼續(xù)保守治療D、積極抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)E、加用透析療法正確答案:D目前首先應(yīng)采取的緊急處理措施為A、立即使用去甲腎上腺素B、立即行腹部B超檢查C、經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D、應(yīng)用碳酸氫鈉E、立即行立位腹平片檢查正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:B31.正確答案:D應(yīng)首先采取的治療措施為A、補(bǔ)液治療，增加血容量B、暫不作處理，繼續(xù)觀察C、應(yīng)用大劑量利尿藥物D、糖皮質(zhì)激素沖擊治療E、立即進(jìn)行再次移植手術(shù)正確答案:D32.正確答案:E有效心臟按壓的表現(xiàn)是A、頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)B、發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)、散大的瞳孔開始縮小D、出現(xiàn)自主呼吸E、以上都是正確答案:E患者手術(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺3μg/(kg?min)維持，其作用不包括A、擴(kuò)張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴(kuò)張外周血管D、收縮外周血管E、擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管正確答案:D33.正確答案:A最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、尿潴留C、手術(shù)中左側(cè)輸尿管損傷D、尿道狹窄E、前列腺癌正確答案:B34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:A37.正確答案:A38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:C燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:E燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:B燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:A42.正確答案:D此時(shí)患者的初步診斷為A、輕度低滲性缺水B、高滲性缺水C、中度低滲性缺水D、等滲性缺水E、重度低滲性缺水正確答案:C43.正確答案:B44.正確答案:E局麻后無(wú)特殊不適正確答案:A胃腸道手術(shù)后正確答案:D蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔阻滯后正確答案:B非腹部手術(shù)后全身反應(yīng)明顯者正確答案:C45.正確答案:B溶血反應(yīng)（）正確答案:C非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（）正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是()A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是()A、補(bǔ)鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證()A、尿量5ml/hC、尿量>10ml/hD、尿量>20ml/hE、尿量>40ml/h正確答案:E50.正確答案:C同時(shí)嚴(yán)重缺乏紅細(xì)胞、血容量和凝血因子時(shí)應(yīng)輸正確答案:A老人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D51.正確答案:A可診斷為何種程度的休克()A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E目前需首先處理的是()A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷正確答案:D經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓60/40mmHg，尿量30ml/h，考慮原因?yàn)?)A、心力衰竭B、腎衰竭C、補(bǔ)充晶體液不足D、補(bǔ)充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:A52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:C為明確診斷，首先考慮為患者安排的檢查是A、纖維胃鏡B、纖維結(jié)腸鏡C、血液腫瘤標(biāo)記物D、大便潛血E、糞便涂片找阿米巴滋養(yǎng)體正確答案:B考慮以下哪一項(xiàng)診斷的可能性較大A、腸息肉B、腸阿米巴病C、慢性腸炎D、內(nèi)痔E、結(jié)腸或直腸惡性腫瘤正確答案:E55.正確答案:A56.正確答案:A57.正確答案:D目前適宜的診治措施是A、立即手術(shù)B、服用抗甲狀腺藥物C、給予腎上腺皮質(zhì)激素D、給予小劑量甲狀腺素E、給予抗生素正確答案:D給予小劑量甲狀腺素治療，2年后病人再次就診，述平臥時(shí)憋氣，應(yīng)建議病人接受何種治療A、加大甲狀腺素量B、手術(shù)治療C、可繼續(xù)觀察3個(gè)月D、加大激素量E、加大抗甲狀腺藥物量正確答案:B58.正確答案:C下一步應(yīng)采取的治療為A、不予處理B、一次手術(shù)全部切除C、分期、多次手術(shù)切除D、血管造影了解病變范圍E、切開引流正確答案:A59.正確答案:B下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否2次手術(shù)C、局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損D、先放射治療，再手術(shù)切除E、先全身化療，再手術(shù)切除正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:C減張縫線正確答案:E四肢正確答案:B頭面部和頸部正確答案:A胸部、上腹部、背部、臀部正確答案:D62.正確答案:D治療原則中以下哪項(xiàng)不正確A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:D65.正確答案:A診斷首先考慮A、乳房癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤正確答案:B66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:E70.正確答案:E麻醉前訪視應(yīng)注重了解A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心電圖結(jié)果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、以上均是正確答案:E該病人的