醫(yī)保局保險制度改革指導意見

醫(yī)保局保險制度改革指導意見一、背景說明近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保障需求越來越高。而醫(yī)療保障制度作為民生工程的重要組成部分，需要不斷調(diào)整和完善。2016年5月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（以下簡稱“《意見》”）發(fā)布，這是我國醫(yī)療保障制度改革的重要文件。為了貫徹實施《意見》，不斷完善醫(yī)療保險制度，醫(yī)保局制定了此次保險制度改革指導意見。二、保險制度改革的必要性1.經(jīng)濟社會的發(fā)展需要現(xiàn)代社會，醫(yī)療保險制度已經(jīng)成為基本社會保障制度之一，其重要性不言而喻。在我國不斷發(fā)展的經(jīng)濟社會背景下，醫(yī)療保險制度的完善是必然的趨勢。2.醫(yī)療保障的需求增長人口老齡化、疾病結(jié)構(gòu)變化等因素導致醫(yī)療保障需求增長，人民對于醫(yī)療保障制度的期望也越來越高。因此，必須對現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度進行改革，以適應(yīng)新時代的需求。3.落實國家政策《意見》提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和重點任務(wù)，為保險制度改革提供了政策支撐。因此，落實國家政策，推進醫(yī)保制度的改革，具有重要意義。三、保險制度改革的目標1.完善醫(yī)保制度完善醫(yī)保制度，提高醫(yī)保保障水平，讓廣大人民群眾受益。2.優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)采用信息技術(shù)手段，提高醫(yī)保服務(wù)效率和方便程度，充分發(fā)揮醫(yī)保的服務(wù)職能。3.節(jié)約醫(yī)保支出針對醫(yī)保制度存在的腐敗問題和浪費問題，推進行政管理改革，深化醫(yī)保制度內(nèi)部管理，加強醫(yī)保資金監(jiān)管，節(jié)約醫(yī)保支出。四、保險制度改革的具體措施1.加強信息化建設(shè)在信息化建設(shè)方面，需要將醫(yī)保服務(wù)對象向互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移，提高社會醫(yī)保管理的精細化服務(wù)水平；推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”創(chuàng)新發(fā)展，讓醫(yī)保服務(wù)更加貼近民生，讓社會公眾真正享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。2.推進醫(yī)保支付改革加強醫(yī)保支付，優(yōu)化醫(yī)保支付服務(wù)，推動醫(yī)保支付方式的多樣化，創(chuàng)造醫(yī)保支付的合理競爭環(huán)境，增強醫(yī)保支付的實現(xiàn)效能，加強醫(yī)保支付的信息化管理。3.加強管理服務(wù)加強管理服務(wù)，推進醫(yī)保管理服務(wù)的現(xiàn)代化，優(yōu)化醫(yī)保管理與服務(wù)流程，增強醫(yī)保管理柔性、透明度和可操作性。此外，還要加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的運營能力4.深化醫(yī)保制度改革深化醫(yī)保制度改革，實現(xiàn)社?；A(chǔ)保險全額覆蓋，推進形成全民醫(yī)保制度。同時，對于醫(yī)保支出的審計管理和監(jiān)督力度也要加強，五、總結(jié)醫(yī)療保障制度一直是廣大人民群眾關(guān)注的焦點，醫(yī)保局保險制度改革指導意見的發(fā)布，為醫(yī)療保障制度的不斷完善提供了指導方針。在保險制度改革過程中，需要加強信息化建設(shè)、推進醫(yī)保支付改革、加強管理服務(wù)、深化醫(yī)保制度改革等方面的工作