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文檔簡(jiǎn)介

第八章呼吸系統(tǒng)顯像1編輯版ppt呼吸系統(tǒng)顯像包括第一節(jié)肺灌注顯像第二節(jié)肺通氣顯像第三節(jié)肺灌注顯像和肺通氣顯像的臨床應(yīng)用第四節(jié)肺腫瘤顯像2編輯版ppt重點(diǎn)掌握第一節(jié)肺灌注顯像的原理及正常圖形第二節(jié)肺通氣顯像的原理及正常圖形第三節(jié)肺灌注顯像和肺通氣顯像的臨床應(yīng)用第四節(jié)肺腫瘤顯像的臨床應(yīng)用3編輯版ppt第一節(jié)

肺灌注顯像(PulmonaryPerfusion·Imaging)4編輯版ppt-.原理:

肺泡毛細(xì)血管的直徑為7~9μm(1μm=百萬(wàn)分之一米、10-6米),當(dāng)靜脈注射直徑為10~60μm的放射性顆粒后,顆粒隨血流進(jìn)入肺血管,最后將暫時(shí)栓塞在毛細(xì)血管床內(nèi),局部栓塞的顆粒數(shù)與該處的血流灌注量成正比。因此,用γ照相機(jī)或掃描機(jī)可以獲得肺毛細(xì)血管床影像,影像的放射性分布反映各部位血流灌注情況,故這種顯像稱為肺灌注顯像,可用于診斷與肺血流灌注有關(guān)的各種疾病。5編輯版ppt

是否會(huì)引起病人呼吸困難?不會(huì)!因?yàn)椋H顺扇擞?億個(gè)肺泡,每個(gè)肺泡由100條毛細(xì)血管圍繞(來(lái)源肺動(dòng)脈系統(tǒng)),故約有300億條毛細(xì)血管。肺泡的平均直徑約50μm,容積約0.004mm3,故肺泡-毛細(xì)血管膜的面積約50-100M2,是體表面積的數(shù)十倍。6編輯版ppt

一次靜脈注射量?jī)H為100萬(wàn)個(gè)的顆粒,栓塞的毛細(xì)血管約占肺毛細(xì)血管總數(shù)的幾十萬(wàn)分之一,偏大的顆粒僅能阻塞千分之一的毛細(xì)血管前動(dòng)脈。顆粒在體內(nèi)可很快降解成更小的分子,被吞噬細(xì)胞清除,99mTc-MAA的生物半排時(shí)間為2-9小時(shí)。因此,進(jìn)行肺灌注顯像一般不致引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能改變,大量臨床應(yīng)用表明是安全的。7編輯版ppt肺功能嚴(yán)重受損的患者,該患者本來(lái)就呼吸困難,栓塞毛細(xì)血管后更加重呼吸困難。

右→左分流的先天性心臟病患者,放射性顆粒通過(guò)分流道進(jìn)入大循環(huán)可能引起心、腦、腎血管栓塞。青霉素、鏈霉素過(guò)敏者,MAA也會(huì)可能過(guò)敏。對(duì)以下病人應(yīng)慎用或禁用:

8編輯版ppt注意:備急救藥品,出現(xiàn)意外時(shí)搶救。注藥前15分鐘令病人吸氧。MAA的注射量最好為20-70萬(wàn)顆粒為宜9編輯版ppt常用顯像劑99mTc標(biāo)記的大顆粒聚合人血清白蛋白

99mTc-MAA(99mTc-MAAmacroaggregatedalbumin))10編輯版ppt方法:

99mTc-MAA,1-3mCi,約20~70萬(wàn)顆粒。仰臥位慢速(60秒)靜脈注射99mTc-MAA混懸液,密切注意病人的情況,遇到不良反應(yīng)立即停止注射。注射后即可進(jìn)行前、后、左、右側(cè)多體位靜態(tài)顯像;擬診肺栓塞患者應(yīng)增加左、右前斜和左、右后斜體位顯像。11編輯版ppt二.正常所見(jiàn)

正常人各體位的雙肺影像清晰,形態(tài)、解剖同X線胸片。放射性分布基本均勻,葉間溝放射性較少,直立位肺尖部受重力影響血流量較低,故放射性也較少。12編輯版ppt左肺:上葉:分2段。(11-尖后段、12-前段)中葉:分2段。(13-上舌段,14下舌段)下葉:分4段。(15-背段、16-前內(nèi)基底段、17-外基底段、18-后基底段)13編輯版ppt右肺:

上葉:分3段。(1-尖段、2-后段、3-前段),中葉:分2段。(4-外段、5-內(nèi)段)下葉:分5段。(6-背段、7-內(nèi)基底段、8-后基底段、9-外基底段、10-前基底段)14編輯版ppt15編輯版ppt16編輯版ppt268.正常肺灌注和肺通氣(平衡相)影像(99mTc一MAA和133Xe),左列為肺灌注影像,右列為肺通氣影像。上為前位,中為右后斜位,下為右側(cè)位。前位右后斜位右側(cè)位17編輯版ppt三.異常影像及其臨床意義一側(cè)肺不顯影:主要見(jiàn)于先天性一側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不全一側(cè)肺動(dòng)脈栓塞一側(cè)肺靜脈血栓形成肺門腫瘤18編輯版ppt前位右肺灌注不顯像。19編輯版ppt

274

(同一病人的肺動(dòng)脈栓塞片)前位X線胸片,右肺未見(jiàn)明顯異常。

20編輯版ppt

276

前位X線胸片的動(dòng)脈造影,右肺動(dòng)脈不顯影。21編輯版ppt肺葉性異常:

左肺分為上、中、下三葉(左肺的中葉稱舌葉)、右肺也分為上、中、下三葉由于解剖位置的關(guān)系,各葉的灌注影像需在適當(dāng)體位才能得以充分顯示:上葉和中葉以前位和側(cè)位最佳下葉以后位和側(cè)位最好肺葉性異常主要見(jiàn)于肺葉動(dòng)脈栓塞22編輯版ppt后位:右肺下葉不顯像23編輯版ppt肺段性異常:

肺葉分為若干肺段,左肺8段,右肺10段,常需分析前位、后位、側(cè)位和斜位八個(gè)體位的影像,才能確定所見(jiàn)的影像異常是否符合肺段性異常。各段異常有自己特殊的位置和形態(tài),如楔形、條狀、矩形等。多發(fā)性肺段性放射性減低或缺損是肺段動(dòng)脈栓塞的主要表現(xiàn)。24編輯版ppt25編輯版ppt彌漫性異常:

兩肺放射性分布不均勻,有多發(fā)散在的放射性減低或缺損區(qū)。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致廣泛肺血運(yùn)受損。26編輯版ppt27編輯版ppt放射性分布逆轉(zhuǎn):正常人直立位時(shí)受重力影響,肺底血流量較肺尖大3~10倍,故肺灌注影像的肺底放射性也較肺尖高3~10倍。當(dāng)肺血管內(nèi)壓力增高,這種血流分布的梯度就會(huì)逐漸消失而呈現(xiàn)近乎均勻的分布,甚至相反,即肺尖放射性與肺底相同,或反較肺底增高,雙肺呈“八”字形影像,稱為放射性分布逆轉(zhuǎn)。多見(jiàn)于①慢性阻塞性肺部疾病晚期、②二尖瓣狹窄、③某些先天性心臟病。28編輯版ppt第三節(jié)肺通氣顯像(PulmonaryVentilationImaging)29編輯版ppt-.放射性氣體通氣顯像:30編輯版ppt1.原理及方法:

反復(fù)吸入密閉系統(tǒng)中的133Xe(氙)或81mKr(氪)等放射性氣體,待其充盈氣道和肺泡并達(dá)平衡濃度后,約2-3分鐘,可用Y照相機(jī)多體位顯示全肺各個(gè)部位的放射性氣體充盈情況,是為平衡影像,了解肺的容積。31編輯版ppt原理及方法:接著停止吸人放射性氣體,原有充盈在肺泡和氣道中的放射性氣體自然呼出,用照Υ相機(jī)以每5秒1幀的速度連續(xù)采集2分鐘,可獲得動(dòng)態(tài)顯示放射性清除的系列影像,稱為動(dòng)態(tài)清除影像,了解肺的排泄功能。正常人90秒內(nèi)清除完。5~10分鐘后再進(jìn)行靜態(tài)顯像,顯示滯留在肺內(nèi)的放射性氣體,為滯留影像。32編輯版ppt2.正常圖形:

正常人的平衡影像表現(xiàn)氣道和肺內(nèi)放射性分布大致均勻,除總氣管和左、右支氣管顯影以外,與肺灌注影像相似。動(dòng)態(tài)清除影像特點(diǎn)是全肺各部位放射性一致性迅速下降,通常圖形:在90秒內(nèi)清除完畢。33編輯版ppt270.正常肺通氣影像(133Xe)(后位)A.單次吸入133Xe影像。B.反復(fù)呼吸133Xe60秒肺影像。C.反復(fù)呼吸133Xe120秒肺影像。D~G分別為停止吸入133Xe后15、30、45,和60秒的肺影像,至60秒肺內(nèi)存留放射性已很少。34編輯版ppt3.異常影像:

根據(jù)異常影像的位置和形態(tài)也可分為①一側(cè)肺通氣異常、②肺葉性通氣異常、③肺段性通氣異常、④彌散性通氣異常。局部清除緩慢和滯留影像上出現(xiàn)局部放射性增高,是判斷氣道阻塞部位的靈敏而可靠的依據(jù)。35編輯版ppt二.放射性氣溶膠通氣顯像36編輯版ppt原理及方法:受檢者吸入99mTc-DTPA氣溶膠霧粒,霧粒由氣道進(jìn)入肺泡、然后又逐漸清除,叫氣溶膠通氣顯像。一般在吸入一定量的放射性霧粒后顯像一次,以觀察氣道通暢和肺泡充盈情況,為平衡期顯像。4小時(shí)后再顯像一次觀察有無(wú)局部放射性滯留。此法較上述氣體通氣顯像簡(jiǎn)便實(shí)用。37編輯版ppt第四節(jié)

肺灌注顯像和肺通氣顯像的臨床應(yīng)用38編輯版ppt一、肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷和療效觀察:肺動(dòng)脈血栓栓塞癥簡(jiǎn)稱肺栓塞是一種比較嚴(yán)重的急性疾病,如不及時(shí)治療,病死率相當(dāng)高。由于其臨床癥狀不典型,而且在最初幾天內(nèi)局部肺泡和氣道多無(wú)明顯變化,X線胸片多正常,因此常得不到早期診斷而造成嚴(yán)重后果。自應(yīng)用肺顯像以來(lái),肺栓塞早期診斷率有了明顯提高,使該病可以得到及時(shí)而有效的治療。39編輯版ppt診斷的方法和要點(diǎn)如下:多體位肺灌注影像正常,可排除肺栓塞。典型多肺段性放射性缺損,可診斷為肺栓塞。肺灌注影像出現(xiàn)多個(gè)典型肺段性放射性缺損區(qū),肺栓塞的可能性近乎100%(圖10-3)。40編輯版ppt其它類型的放射性分布異常的特異性較差。也可見(jiàn)于肺部其它疾病,如肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺結(jié)核、肺大瘡、肺癌等。因此總的來(lái)說(shuō),單純依靠肺灌注顯像對(duì)肺栓塞的診斷率并不理想,總的靈敏度約75%,特異性僅有65%左右。但這種典型表現(xiàn)并不多見(jiàn)41編輯版ppt277.雙肺多發(fā)肺栓塞女,29歲,過(guò)期妊娠,剖腹產(chǎn)術(shù)后兩天,改變體位后活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、呼吸急促、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)涼、全身大汗、頭暈、咳嗽、小量咳血等癥狀。肺灌注影像左上為前位,右上為后位,左下為左側(cè)位,右下為右側(cè)位。右肺上葉前段和后段,下葉背段,左肺上葉上舌段,下葉背段和后基底段呈現(xiàn)放射性缺損。42編輯版ppt

278.續(xù)前,雙肺多發(fā)肺栓塞肺灌注影像,左上為左前斜45°,右上為右前斜45°,左下為左后斜45°,右下為右后斜45°。雙肺多發(fā)放射性缺損區(qū)。43編輯版ppt

279.續(xù)前,肺栓塞溶栓治療后肺灌注影像:前、后、右、左側(cè)四體位恢復(fù)正常。

44編輯版ppt280.續(xù)前,肺栓塞溶栓治療后左前斜45°、右前斜45°,左后斜45°,右后斜45°四體位恢復(fù)正常。.45編輯版ppt發(fā)病最初幾天內(nèi)同時(shí)進(jìn)行肺灌注顯像和通氣顯像,二者結(jié)果不吻合(稱“不匹配”;mismatch),即灌注影像呈現(xiàn)放射性缺損區(qū),而相應(yīng)部位的通氣影像基本正常,則肺栓塞的可能性很大(圖10-4)。肺實(shí)質(zhì)病變的兩種顯像結(jié)果常常是大致吻合的(稱“匹配”;match)。因此用這種聯(lián)合顯像可以明顯提高診斷肺栓塞的靈敏度和特異性。3.肺灌注顯像和通氣顯像聯(lián)合:46編輯版ppt271.肺灌注影像與通氣影像匹配/不匹配示意圖,第一排示灌注影像與通氣影像匹配。左為灌注影像,楔形白區(qū)為灌注缺損區(qū)。右為通氣影像,楔形白區(qū)為通氣缺損區(qū)。位置與形狀與左圖灌注缺損區(qū)一致。第二排示灌注影像與通氣影像不匹配。左為灌注影像,有楔形灌注缺損區(qū)。右為通氣影像,未見(jiàn)相應(yīng)部位有楔形通氣缺損區(qū)。47編輯版ppt女61歲術(shù)后胸痛c(后位)肺灌注影像。左肺大片放射性缺損區(qū)。d(后位)肺通氣影像,未見(jiàn)明顯異常,與灌注像不匹配。48編輯版ppt在發(fā)病最初幾天內(nèi)同時(shí)進(jìn)行肺灌注顯像和胸部X線攝片,若灌注影像出現(xiàn)放射性缺損區(qū),而X線胸片相應(yīng)部位正?;虺霈F(xiàn)陰影但其范圍較小者,肺栓塞的可能性也很高。如兩種影像顯示的病變?cè)诜秶匣疽恢?,或X線胸片顯示的病變范圍較放射性減低缺損區(qū)大,則肺栓塞的可能性極小,并??筛鶕?jù)X線胸片影像的特點(diǎn)對(duì)病變作出診斷。4.肺灌注顯像和X胸片聯(lián)合:49編輯版ppt272.女61歲術(shù)后胸痛a(前位)肺灌注影像。左肺大片放射性缺損區(qū)。b(前位)X胸片未見(jiàn)明顯異常,與灌注像不匹配。50編輯版ppt6.肺靜脈栓塞的診斷:肺靜脈栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高,可減少肺灌注量,出現(xiàn)與肺栓塞類似的表現(xiàn)。由于本法具有簡(jiǎn)便和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),利于重復(fù)檢查以觀察肺栓塞病情演變和療效。如溶栓治療中進(jìn)行系列顯像觀察,可為選擇合適的終止治療時(shí)間提供依據(jù),避免用藥過(guò)多導(dǎo)致出血并發(fā)癥。51編輯版ppt

二、肺癌手術(shù)選擇和術(shù)前估計(jì)術(shù)后殘留肺功能52編輯版ppt手術(shù)選擇

肺癌病灶直接壓迫或浸潤(rùn)?quán)徑窝芸蓪?dǎo)致其灌注區(qū)血流減少,在肺灌注影像上出現(xiàn)相應(yīng)的放射性減低區(qū),其范圍比X線胸片所示的癌病灶為大(圖10-7)。因此肺癌患者術(shù)前進(jìn)行肺灌注顯像有助于根據(jù)放射性減低區(qū)的大小估計(jì)腫塊浸潤(rùn)的范圍和肺血管受累的程度,對(duì)決定能否進(jìn)行手術(shù)切除和切除范圍有重要指導(dǎo)意義。53編輯版ppt手術(shù)選擇現(xiàn)在一般慣用計(jì)算機(jī)ROI技術(shù)計(jì)算病側(cè)肺灌注殘余量占健肺灌注量的百分?jǐn)?shù)(L)來(lái)進(jìn)行這種估計(jì)。

前位(后位)病側(cè)肺的放射性計(jì)數(shù)L(%)=×100%

前位(后位)健肺放射性的總計(jì)數(shù)

L值越小說(shuō)明腫塊浸潤(rùn)范圍和肺血管受累程度越大。L值大于40%,可望通過(guò)肺葉切除術(shù)而將腫瘤切除;L值為30%~40%,需進(jìn)行患側(cè)全肺切除;L值小于30%,則手術(shù)切除的成功率很小。54編輯版ppt

病側(cè)肺的放射性計(jì)數(shù)L(%)=×100%

健肺放射性的總計(jì)數(shù)55編輯版ppt

肺癌病人能否接受手術(shù)治療,除取決于灌注缺損的范圍外,還應(yīng)考慮病人術(shù)后殘留的肺功能能否維持足夠的氣體交換。幾十年來(lái)人們?yōu)榱嗽谛g(shù)前準(zhǔn)確估計(jì)術(shù)后殘留肺功能。嘗試了諸如:①支氣管肺活量測(cè)定、②支氣管內(nèi)放射性呼吸測(cè)定、③單測(cè)肺動(dòng)脈氣囊阻斷等測(cè)定一側(cè)或區(qū)域肺功能的方法,這些方法雖然準(zhǔn)確可靠,但操作復(fù)雜,且為有創(chuàng)性,無(wú)法廣泛應(yīng)用。

術(shù)前估計(jì)術(shù)后殘留肺功能56編輯版ppt術(shù)前估計(jì)術(shù)后殘留肺功能

國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)證明,采用肺灌注顯像計(jì)算出保留肺組織的放射性計(jì)數(shù)占全肺總計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù)(保留肺組織的放射性計(jì)數(shù)/全肺總計(jì)數(shù)),再乘以術(shù)前肺活量(如1秒鐘用力呼氣容量;FEV1.0),可以在手術(shù)前較準(zhǔn)確地定量預(yù)測(cè)術(shù)后殘留肺功能(如FEV1.0)。預(yù)測(cè)術(shù)后殘留肺功能FEV1.0大于0.8L者可以耐受切除術(shù)。本法安全、迅速、無(wú)創(chuàng)、痛苦小,有助于對(duì)手術(shù)的安全性作出可靠的估計(jì),使一些肺功能較差的肺癌患者獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。57編輯版ppt

保留肺組織的放射性計(jì)數(shù)/全肺總計(jì)數(shù)58編輯版ppt肺癌患者療效觀察肺癌患者化療前亦需要了解病變區(qū)域血流灌注情況。如患側(cè)血流嚴(yán)重受損,提示化療難以達(dá)到預(yù)期療效。肺灌注顯像還可用于觀察肺癌患者放療的療效,如腫物縮小伴血流灌注區(qū)增加,提示出現(xiàn)良好的療效。59編輯版ppt282.肺癌化療前肺灌注影像,左肺有血流灌注。60編輯版ppt

284.續(xù)前,肺癌化療后肺灌注影像左肺放射性分布明顯改善。61編輯版ppt三.慢性阻塞性肺部疾病的表現(xiàn)

平衡相有彌散性放射性減低和/或缺損;滯留相有彌散性滯留。這種表現(xiàn)常很明顯,較X線胸片靈敏,并具有較高的特異性,有利于對(duì)本病的診斷。

62編輯版ppt慢性阻塞性肺部疾病的表現(xiàn)肺灌注影像與肺通氣影像平衡相所見(jiàn)大致匹配。隨著肺血管內(nèi)壓力的增高,還可出現(xiàn)程度不等的肺內(nèi)放射性分布逆轉(zhuǎn)的表現(xiàn),說(shuō)明病變已明顯而廣泛地?fù)p傷了肺毛細(xì)血管床和毛細(xì)血管前動(dòng)脈。因此可用這些顯像觀察病情的嚴(yán)重程度和評(píng)價(jià)療效。

63編輯版ppt第五節(jié)肺腫瘤顯像(PulmonaryTumorImaging)64編輯版ppt一.親腫瘤藥物顯像

(一)67Ga顯像原理用67Ga成功地進(jìn)行腫瘤顯像已有20多年歷史,但其顯像原理至今仍未完全弄清。一般認(rèn)為無(wú)載體67Ga類似3價(jià)鐵離子,在血液中能與輸鐵蛋白等迅速結(jié)合,然后可與腫瘤細(xì)胞表面的特異受體結(jié)合,部分進(jìn)入瘤細(xì)胞而沉積在細(xì)胞漿中的溶酶體中,65編輯版ppt原理正?;蜇S富的血流是實(shí)現(xiàn)上述聚集的必要前提,一些較大腫瘤的中心血供不良,67Ga不能進(jìn)入而表現(xiàn)為放射性減低。瘤體血管通透性的增加也是一個(gè)重要因素。瘤體常有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),實(shí)驗(yàn)證明白細(xì)胞也可攝取67Ga,故67Ga也可進(jìn)行炎癥病變顯像,但卻因此而減低了特異性。66編輯版ppt(二).顯像方法靜脈注射67Ga–枸緣酸鈉3-4mCi后,6-72小時(shí)多次顯像。67Ga(T1/278h)67編輯版ppt(三).臨床應(yīng)用67Ga陽(yáng)性率與病理類型很有關(guān)系,如上海同位素協(xié)作組曾報(bào)道49例肺癌陽(yáng)性率83.6%,按病理分類,肺鱗狀上皮癌陽(yáng)性率為95%、腺癌陽(yáng)性率78%、未分化癌陽(yáng)性率42%。68編輯版ppt臨床應(yīng)用炎癥灶和有些良性病變也可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,上海協(xié)作組報(bào)道19例肺部這類病變有8例陽(yáng)性,占42.1%,說(shuō)明67Ga顯像特異性不高,只有結(jié)合臨床判斷才有價(jià)值。另外一些親腫瘤藥物99mTc-葡庚糖酸鹽(99mTc-glucoheptonate;

99mTc–GH)。99mTc-葡萄糖酸鹽(99mTc-gluconate;99mTc-Glu)69編輯版ppt

281.肺癌陽(yáng)性顯像(67Ga)前位,右肺門團(tuán)塊狀放射性濃聚影。70編輯版ppt二.99mTc-MIBI顯像99mTc-MIBI(99mTc-methoxyisobutylisonitrile),甲氧基異丁基異晴)本是一種心肌顯像劑,但也可用于腫瘤顯像并成為代表性的親腫瘤顯像劑。99mTc-MIBI是被細(xì)胞的線粒體攝取,細(xì)胞代謝活性越高,攝取越多,其濃聚程度代表了細(xì)胞的活力水平。肺部原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤均能大量攝取99mTc-MIBI,故肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌都可得到較高質(zhì)量的圖像。顯像方法同心肌顯像,但腫瘤細(xì)胞攝取更快,有時(shí)5分鐘就可有較高濃聚,故無(wú)須進(jìn)行延遲顯像。71編輯版ppt平面顯像可動(dòng)態(tài)觀察到30分鐘即可,SPECT顯像可在30分鐘時(shí)采集圖像。SPECT顯像更有利于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。與CT相比99mTc-MIBI可發(fā)現(xiàn)更多的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。放療或化療后,X線胸片或CT是以腫瘤的縮小程度來(lái)判定療效的,但殘留腫塊是否仍有細(xì)胞活性則無(wú)法判定。99mTc-MIBI只濃聚在有生命力的細(xì)胞中,壞死或纖維化的腫瘤不攝取,故腫瘤對(duì)99mTc-MIBI的攝取是判定療效更客觀的指標(biāo)。72編輯版ppt

通常用腫瘤/本底(正常組織)攝取比值來(lái)觀察攝取度,治療前后進(jìn)行比較。治療后該比值降低越多,療效越好。也有一部份肺癌腫塊不濃聚或低濃聚99mTc-MIBI,是受一種叫P-糖蛋白的抑制。其在腫瘤的表達(dá)程度越高,腫瘤/本底比值越低,對(duì)化療越不敏感,因?yàn)閜-糖蛋白可導(dǎo)致腫瘤對(duì)多種藥物抵抗。因此,99mTc-MIBI顯像結(jié)果還可預(yù)測(cè)化療療效。73編輯版ppt三.放射免疫顯像(RII)

1.原理

放射性核素標(biāo)記抗腫瘤抗體作為陽(yáng)性顯像劑的腫瘤定位技術(shù),其基本原理是標(biāo)記抗體經(jīng)一定途徑引入人體后可定向地與腫瘤細(xì)胞相應(yīng)的抗原結(jié)合,從而使腫瘤部位放射性聚集,用γ照相機(jī)顯示腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的部位及范圍。RII技術(shù)是綜合雜交瘤、核醫(yī)學(xué)顯像及計(jì)算機(jī)處理等高技術(shù)的優(yōu)勢(shì)建立的新型腫瘤診斷技術(shù)。

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