雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行的病人轉(zhuǎn)診。為了保障病人的健康和醫(yī)療質(zhì)量，雙向轉(zhuǎn)診制度應(yīng)該遵循以下規(guī)定：首先，對(duì)于危重、不能確診的疑難病例、傳染病人、惡性腫瘤病人、精神疾病急性發(fā)作期病人以及其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病人，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在轉(zhuǎn)診前，需要向病人或家屬解釋轉(zhuǎn)診原因并征得其同意。其次，征得病人同意后，全科醫(yī)師應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診登記薄和雙向轉(zhuǎn)診通知單，隨患者轉(zhuǎn)交醫(yī)院。對(duì)于危重病人的轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎，應(yīng)該就地?fù)尵忍幚?，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保轉(zhuǎn)院途中的安全和順利。第三，上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的職能部門接到雙向轉(zhuǎn)診通知單，應(yīng)及時(shí)、妥善、安排患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療。病人轉(zhuǎn)診期間全科醫(yī)師要跟蹤隨診，與病人保持固定聯(lián)系，定期向接診的?？漆t(yī)師了解病人治療情況。病人轉(zhuǎn)診期間?？漆t(yī)師有義務(wù)接受全科醫(yī)師的咨詢，將病人的治療情況反饋給全科醫(yī)師。第四，上級(jí)醫(yī)院的住院病人病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，專科醫(yī)師應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診通知單，寫明處理過程、繼續(xù)治療的建議及注意事項(xiàng)，隨病人返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。全科醫(yī)師應(yīng)就繼續(xù)治療和預(yù)后情況與專科醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以取得幫助和指導(dǎo)，更有效地指導(dǎo)康復(fù)。最后，中心應(yīng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，并制定轉(zhuǎn)診流程，以確保轉(zhuǎn)診的通順。為了保障雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，醫(yī)務(wù)科設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室，確定雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程及有關(guān)雙向轉(zhuǎn)診工作細(xì)則等管理措施，并定期評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科還要確定專人負(fù)責(zé)接待雙向轉(zhuǎn)診病人，并完成有關(guān)事務(wù)及有關(guān)資料登記、整理工作。各臨床科室也要指定1-2名醫(yī)務(wù)人員為雙向轉(zhuǎn)診接待聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科病人的具體接待事務(wù)。對(duì)于協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的外院醫(yī)務(wù)人員，也要主動(dòng)熱情，積極配合，提供方便。最后，需要明確轉(zhuǎn)診指征，上轉(zhuǎn)指征包括極危重疑難雜癥或限制于技術(shù)、設(shè)備條件或者超出當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍等范圍等原因需要轉(zhuǎn)診進(jìn)一步診治的病人；下轉(zhuǎn)診指征包括各類疾病急性期治療后病情穩(wěn)定，需要康復(fù)治療的病人，為節(jié)約醫(yī)療資源，診斷明確，不需要特殊治療的病人，但需長期護(hù)理和照顧的老年病人以及自愿要求回鄉(xiāng)鎮(zhèn)后續(xù)治療和康復(fù)病人。三、雙向轉(zhuǎn)診的指征和原則在雙向轉(zhuǎn)診中，應(yīng)嚴(yán)格遵循上、下轉(zhuǎn)診的指征，同時(shí)按照“患者自愿，分級(jí)合理，技術(shù)共享，連續(xù)服務(wù)”的四個(gè)原則，為患者提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)為提高雙向轉(zhuǎn)診病人的診療質(zhì)量，我們將對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)支持，指派專家到協(xié)議醫(yī)院或衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)診、帶教、培訓(xùn)，并為下轉(zhuǎn)病人的社區(qū)治療和康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)及必要的跟蹤服務(wù)。同時(shí)，為下級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員來我院學(xué)習(xí)進(jìn)修提供方便。五、工作要求雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作，制定具體實(shí)施措施，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便。門診和急診（危重癥和非正常工作時(shí)間如中午、夜間、節(jié)日由急診科接診）接診后，根據(jù)病人具體情況，及時(shí)安排門診、會(huì)診、住院等事宜。相關(guān)科室應(yīng)優(yōu)先接受轉(zhuǎn)診住院病人，盡量保證持有轉(zhuǎn)診單的患者得到及時(shí)診治。對(duì)持有下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并收費(fèi)的放射、B超、檢驗(yàn)等申請單的患者，可直接到醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行預(yù)約檢查。在填寫轉(zhuǎn)診單時(shí)，需簡要注明初步診斷、患者病史及診療情況、轉(zhuǎn)診的原因等，電腦上填寫雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)填寫病人相關(guān)信息，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，電話通知我院門診部，門診部及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系做好適合安排。本院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生與門診辦公室電話聯(lián)系，門診辦公室開出“雙向轉(zhuǎn)（回診）單”，并登記蓋章后送交給醫(yī)生，在電腦雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)上填寫病人相關(guān)信息由經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫“雙向轉(zhuǎn)（回診）單”，并應(yīng)明確治療評(píng)估、后續(xù)治療方案。建立雙向轉(zhuǎn)診登記本，所有雙向轉(zhuǎn)診的病人本院由門診辦公室和門診科負(fù)責(zé)登記。為了規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作，需要簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，并明確轉(zhuǎn)診流程和雙方責(zé)任義務(wù)。同時(shí)，根據(jù)《分級(jí)診療指南》和《手術(shù)分級(jí)管理辦法》的規(guī)定，建立綠色通道，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在部分地區(qū)，也可以根據(jù)醫(yī)院等級(jí)間的上下關(guān)系，在行政區(qū)劃內(nèi)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。為了完善雙向轉(zhuǎn)診程序，患者經(jīng)基層首診后，符合以下條件者，醫(yī)師應(yīng)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等）。轉(zhuǎn)診條件包括但不限于：涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用素質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)，各種損傷傷情嚴(yán)重或較重，各種急性中毒癥狀嚴(yán)重或較重，慢性病急性發(fā)作期或急、慢性疾病患者病情較危重以及需要進(jìn)行特殊治療的病例等。對(duì)于不具備完全民事行為能力的患者，應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人或具有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)的機(jī)關(guān)同意。在上轉(zhuǎn)患者過程中，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能提供前期所有診療信息。對(duì)于確需轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人，接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具轉(zhuǎn)診證明。對(duì)于不符合轉(zhuǎn)診條件而病人堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要允許其轉(zhuǎn)診，并做好登記。對(duì)于需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、專科疾病患者等，可以根據(jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在二級(jí)以上醫(yī)院就診的患者，符合以下條件者，可以按照雙向轉(zhuǎn)診制度，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或管理。轉(zhuǎn)診條件包括但不限于：普通常見病、多發(fā)病，急、慢性病緩解期，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力診治的病例等。文章格式已經(jīng)正確，無需修改。1.對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定但需要長期管理的患者，不需要繼續(xù)住院或特殊治療。2.對(duì)于各種手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者，只需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診。3.對(duì)于各種疾病晚期的患者，只需要進(jìn)行保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷。4.對(duì)于急性傳染病癥狀已經(jīng)控制并渡過傳染期的患者，可以下轉(zhuǎn)治療。5.對(duì)于老年護(hù)理病例和病情穩(wěn)定的精神障礙患者，可以下轉(zhuǎn)治療。6.對(duì)于自愿轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，可以下轉(zhuǎn)治療。7.對(duì)于其他由市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的情況，也可以下轉(zhuǎn)治療。8.對(duì)于不具備完全民事行為能力的患者，需要征得其監(jiān)護(hù)人或具有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)的機(jī)關(guān)同意。9.在下轉(zhuǎn)患者時(shí)，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)將患者治療診斷、愈后評(píng)估、輔助檢查及后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)方案提供給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時(shí)要一并開展跟蹤服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診工作的實(shí)施需要以下步驟：1.建立組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立具體部門，明確專人負(fù)責(zé)。2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，納入目標(biāo)管理，組織檢查考核，定期通報(bào)表彰。3.對(duì)于因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的患者，應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。4.對(duì)于轉(zhuǎn)入上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線僅補(bǔ)差額部分；轉(zhuǎn)入下級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線不再另外收??；相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例分別給予報(bào)銷。需要注意的是：1.原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不直接向省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，但縣級(jí)公立醫(yī)院除外。2.特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、?？萍膊』颊叩龋梢愿鶕?jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)；但需要及時(shí)向新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒浮?.雙向轉(zhuǎn)診起付線差額方面，由省信息中心統(tǒng)一在后臺(tái)設(shè)置，主要按照《統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見》明確的起付線補(bǔ)差；因上轉(zhuǎn)下的只需縣級(jí)平臺(tái)增加一個(gè)模板就可解決，需各地自行解決。對(duì)于越級(jí)轉(zhuǎn)診問題，需要注意以下事項(xiàng)：1.越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報(bào)銷。2.對(duì)于因病情緊急未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，可以先行入院，但報(bào)賬時(shí)須提供轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則視為自動(dòng)放棄新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)益，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。3.對(duì)于因急診（特指病情緊急并搶救住院的患者）越級(jí)診治的患者，需要由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具急診病情證明書方可報(bào)銷。對(duì)于外出務(wù)工、探親人員就醫(yī)的問題，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。在外出務(wù)工或探親期間，如果發(fā)生了疾病，應(yīng)該首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。同時(shí)，在入院之后的5個(gè)工作日內(nèi)，需要向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門進(jìn)行報(bào)告并辦理登記備案手續(xù)。如果在新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后可以在醫(yī)院窗口進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷。但如果沒有實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的情況下住院，出院后需要