多學(xué)科合作模式對(duì)降低骨髓增生異常綜合征患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響研究

多學(xué)科合作模式對(duì)降低骨髓增生異常綜合征患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響研究

摘要

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種由骨髓造血干細(xì)胞功能異常引起的血液疾病。MDS患者易感染，醫(yī)院感染是其主要死亡原因之一。本研究旨在探討多學(xué)科合作模式對(duì)MDS患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。采用前后設(shè)計(jì)，選擇2018年1月至2019年12月期間住院治療的MDS患者為研究對(duì)象。實(shí)施多學(xué)科合作模式后，患者醫(yī)院感染發(fā)生率從29.4%降至9.8%。結(jié)論表明，多學(xué)科合作模式能夠有效降低MDS患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，減少其死亡風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：骨髓增生異常綜合征；醫(yī)院感染；多學(xué)科合作模式

Abstract

Myelodysplasticsyndrome(MDS)isablooddisordercausedbyabnormalitiesinthemyeloidstemcells.PatientswithMDSaresusceptibletoinfection,andhospitalinfectionisoneoftheirmaincausesofdeath.ThisstudyaimstoinvestigatetheimpactofinterdisciplinarycollaborativemodelonhospitalinfectionrateofpatientswithMDS.Withapre-postdesign,weselectedMDSpatientsadmittedtothehospitalfromJanuary2018toDecember2019asthestudysubjects.Aftertheimplementationofinterdisciplinarycollaborativemodel,thehospitalinfectionrateofpatientswasreducedfrom29.4%to9.8%.TheresultindicatesthatinterdisciplinarycollaborativemodelcaneffectivelyreducehospitalinfectionrateofpatientswithMDSandreducetheirriskofdeath.

Keywords:Myelodysplasticsyndrome;hospitalinfection;interdisciplinarycollaborativemodel

正文

一、前言

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種由骨髓造血干細(xì)胞功能異常引起的血液疾病。MDS患者因骨髓功能受損而易感染，醫(yī)院感染是其主要死亡原因之一。MDS患者需要長(zhǎng)期住院治療，由于體弱、免疫功能低下，容易感染細(xì)菌、病毒等病原體，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，減少M(fèi)DS患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于提高其治療效果和生存質(zhì)量具有重要意義。

多學(xué)科合作是醫(yī)療質(zhì)量和治療效果提高的一個(gè)重要手段。不同學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員之間合作共同解決問(wèn)題，可以針對(duì)特定的疾病制定個(gè)性化的治療方案，優(yōu)化醫(yī)療流程，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高治愈率和生存質(zhì)量。多學(xué)科合作模式在癌癥、心臟病、腦卒中等疾病治療中已獲得廣泛應(yīng)用，但在MDS患者的治療中還未得到足夠的關(guān)注。因此，本研究旨在探討多學(xué)科合作模式對(duì)降低MDS患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，以期為其治療提供參考依據(jù)和思路。

二、方法

2.1研究對(duì)象

本研究采用前后設(shè)計(jì)，選擇2018年1月至2019年12月期間住院治療的MDS患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為MDS；2）年齡≥18歲；3）以治療MDS為目的入院；4）住院超過(guò)三天。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有其他嚴(yán)重的器官功能障礙；2）有其他嚴(yán)重傳染??；3）拒絕參加研究。共納入患者180例，其中男性98例，女性82例，平均年齡72.6±7.8歲。

2.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

對(duì)比組采取傳統(tǒng)治療方式，即單個(gè)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情編制治療方案，由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)治療進(jìn)程的監(jiān)督和指導(dǎo)，沒(méi)有多學(xué)科之間的協(xié)作和交流。實(shí)驗(yàn)組采取多學(xué)科合作模式，由多個(gè)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)定期會(huì)診、交流、討論等方式，共同制定個(gè)性化的治療方案，協(xié)調(diào)治療進(jìn)程，優(yōu)化患者醫(yī)療流程。

在對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組之間實(shí)施前，收集兩組患者的基本信息，包括性別、年齡、病情等。實(shí)施多學(xué)科合作模式后，收集患者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況，包括感染部位、感染菌種、發(fā)病時(shí)間等。并計(jì)算出患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

2.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用描述性分析對(duì)患者基本情況進(jìn)行描述和比較。使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法比較兩組患者的差異。P值<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。

三、結(jié)果

3.1患者基本情況

對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3.2患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率分別為29.4%和9.8%。實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，差異有顯著性（P<0.05）。

3.3感染部位和菌株分布

對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組的感染部位和菌株分布如表1所示。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的泌尿道感染、呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染和多部位感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組，差異有顯著性（P<0.05）。

表1感染部位和菌株分布

四、討論

MDS患者由于多種原因易感染，尤其是在住院治療過(guò)程中，醫(yī)院感染成為其治療的一個(gè)重要難點(diǎn)。采取有效的干預(yù)措施，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，是提高M(jìn)DS患者治療效果和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究探討了多學(xué)科合作模式對(duì)MDS患者的醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。

本研究結(jié)果表明，采用多學(xué)科合作模式后，MDS患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，從29.4%降至9.8%。這說(shuō)明多學(xué)科合作模式能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。多學(xué)科合作模式將不同學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)交流、協(xié)作、共同制定個(gè)性化的治療方案，使得治療方案更加科學(xué)、準(zhǔn)確、完整。在治療過(guò)程中，多學(xué)科成員之間需要協(xié)調(diào)各自的工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提高治療效率。同時(shí)，多學(xué)科合作模式還可以減少患者醫(yī)療流程，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的泌尿道感染、呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染和多部位感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)比組。這表明多學(xué)科合作模式不僅能夠降低總的感染風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)不同部位的感染也有針對(duì)性的控制。

盡管本研究取得了一定的成功，但由于樣本量較小，且僅在單個(gè)醫(yī)院開(kāi)展，有一定的局限性。未來(lái)的研究可以在更廣泛的地區(qū)和多家醫(yī)院開(kāi)展，進(jìn)一步探討多學(xué)科合作模式的適用范圍和治療效果。

五、結(jié)論

本研究結(jié)果表明，多學(xué)科合作模式能夠有效降低MDS患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。采用多學(xué)科合作模式對(duì)降低MDS患者的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)具有積極的意義，將為MDS患者的治療提供參考依據(jù)和思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZhangJ,LiD,CuiS.Clinicalanalysisofhospitalinfectioninpatientswithmyelodysplasticsyndrome[J].JilinMedicalJournal,2016,37(9):2235-2237.

[2]HuL,LiuN,DingX.Analysisofthestatusandpreventionofhospitalinfectioninpatientswithmyelodysplasticsyndrome[J].HenanJournalofPreventionandControlofInfectiousDiseases,2017,29(4):311-313.

[3]ChenY,LiY,ZhangL.Analysisofinfluencingfactorsofhospitalinfectioninpatientswithmyelodysplasticsyndrome[J].JournalofClinicalMedicineinPractice,2018,22(1):103-105.

[4]ZhaoM,QinY,LiB.Effectsofinterdisciplinarycollaborativemodelonthetreatmentofcancer[J].ChineseGeneralP